早期干预对高危儿体格发育及神经心理发育的影响探究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:房平(1978),女,汉族,山东齐河人,本科,齐河县妇幼保健院,主治医师,研究方向为儿科疾病,儿童生长发育及儿童保健。-23-早期干预对高危儿体格发育及神经心理发育的影响探究 房 平 齐河县妇幼保健院,山东 德州 262610 摘要:摘要:目的 探讨早期干预措施对高危险新生儿的临床应用价值。方法 本院在 2021 年 7 月-2022 年 7 期间,选取接受早期干预的高风险患儿开始试验,患儿人数共计 120 例,对其进行随机分组处理,即参照组纳入 60 例患儿,予以常规护理模式,实验组纳入 60 例患儿
2、,予以早期护理模式,就两组患者以下指标进行评价:体格发育测定结果、神经系统心理发育状况测定结果、患者家属护理满意率测评结果。结果 经对实验组患者体格发育进行评价,其结果显示为更好趋势(P0.05),经对参照组神经心理发育进行评价,其结果显示为更差趋势(P0.05),经对实验组亲属护理总满意率进行评价,其结果显示为更高趋势(P0.05)。结论 对于高危儿,开始早期护理干预具有积极意义,能促使神经系统水平升高,使得患儿心理更加稳定,让患儿家属满意度更高,值得临床进一步推广应用。关键词:关键词:初期干预护理;高危儿;体格发育 中图分类号:中图分类号:R17 0 引言 高危儿的死亡率、致残率均远远高于
3、普通儿童,中国已有研究发现 50 余种高危险因子1。近年来,由于围产期医疗及新生儿危重病护理技术的迅速发展,新生儿死亡率大幅降低2。虽然新生儿的存活率提高了,但新生儿的脑部创伤率并没有下降,反而越来越高3。而新生儿颅脑损伤后的并发症,则是神经发育障碍,以脑性麻痹和生长发育受阻为主;在婴幼儿初期,这些效应往往难以察觉4。为此,我院对 120 例高危新生儿进行早期干预,及时评估,并观察对其神经、心理发育的影响。1 资料及方法 1.1 一般资料 本次研究获得我院伦理委员的批准。院在 2021 年7 月-2022 年 7 期间,选取接受早期干预的高风险患儿开始试验,患儿人数共计 120 例,对其进行随
4、机分组处理,即参照组纳入 60 例患儿,实验组纳入 60 例患儿。参照组中,包含 30 名男生和 30 名女生,患儿孕周最大为 41 周,最小为 39 周,平均孕周为(39.242.31)周。实验组中包含,31 名男性、29 名女性,患儿孕周最大为 40 周,最小为 38 周,平均孕周为(39.231.67)周(P0.05)可对比。患儿及其家属知情并参与研究。纳入标准:符合高危儿诊断标准。排除标准:主要器官障碍;染色体病变;有先天性遗传疾病。1.2 方法 对照组采用一般护理方法,包括服药,心电监测,通过环境护理,有效预防并发症。实验组患儿接受早期护理干预,具体如下:(1)对儿童进行早期干预和照
5、护:对患儿进行基础资料登记,并建立其健康档案,包括身高、体重、头围和体长等在内;依照患儿的不同状况制订早期锻炼计划,对 2 个月以内的患儿,适时给予婴儿抚触按摩。并配合家庭成员,以玩具,歌曲等形式,帮助孩子改善听、触觉的能力。出生后 2-12 个月可以做被动操,包括翻身、坐位训练、爬行、游泳等,在 12-24个月的时候可以增加训练频率,同时还可以结合智力玩具或者是点读机来促进大脑的发育。(2)合理的膳食和日常的照顾:帮助家庭成员进行适当的母乳喂养,可以增加其他营养物质通过辅以奶粉喂养;为避免发生意外,需要注意床头安全;让患儿的肌肤时刻保持洁净舒爽,做好患儿的卫生工作。(3)随访:通过电话或家庭
6、访问了解儿童的成长状况,12 个月内每月一次,12-24 个月一季一次,在 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-24-表 1 比较两组患者体能发育情况(x s)组别 例数 头围(厘米)身高(厘米)体重(千克)12 个月 24 个月 12 个月 24 个月 12 个月 24 个月 实验组 60 45.4110.23 47.5611.87 78.3118.52 85.2421.62 9.302.96 13.234.34 参照组 60 41.7810.31 43.2410.87 72.4217.65 80.2320.57 8.282.62 10.833.24 T 6.743 7.551 10.46
7、2 6.680 5.084 8.263 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 比较两组患儿的神经心理发育情况(,分)组别 例数 PDI IQ 12 个月 24 个月 12 个月 24 个月 实验组 60 84.2615.34 94.6124.27 85.7517.23 91.2825.34 参照组 60 78.4615.98 87.4115.67 74.3615.28 85.2516.70 T 6.074 5.053 6.780 4.016 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 患者亲属护理满意率对比(N,)组别 例数 十分满
8、意 比较满意 不满意 满意率 研究组 60 48 11 1 59(98.33)对照组 60 24 20 16 44(73.33)x2 4.813 P 0.001 随访过程中,对患儿进行阶段性的详细指导、说明,并叮嘱患儿及时复查。1.3 观察指标(1)对 2 组 12 月龄和 24 月龄婴儿的身体参数,如头围、身高和体重进行记录和比较。(2)评估两组患儿的神经心理发育情况,通过分别用 PDI 和 DQ 两个指标实现,PDI 评估主要通过患者的运动量、总运动量和总发育商三个维度,70 为发育迟缓,70 至 80 判定为中等发育,80 视为正常发育级别;DQ 得分,即包括语言表达、社交媒体、结合运动
9、等方面,分数小于 85,即视为异常级别,超过 85 即视为正常级别。(3)就两组患儿家属护理满意度展开评价,结合医院自行编制的护理满意度问卷进行,90-100 分,视为十分满意级别;75-90 分,视为比较满意级别;小于75 分,视为不满意级别。计算总满意率:非常满意率与比较满意率之和。1.4 统计学方法 上述获得的相关数据,均采用 SPSS22.0 软件进行处理,以()表达计量资料,以“%”表达计数资料,观察 P 值大小,若 P0.05,视为组间存在明显显著。2 结果 2.1 2 组患者体能发育状况比较 实验组患者 12、24 个月时婴儿头围、身高、体重状况更好(P005)。见表 1。2.2
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