中西医结合快速康复外科全程参与大肠癌患者围手术期的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:周春燕(1991),女,汉族,河北沧州人,本科,中西医结合主治医师,研究方向为普外科疾病的诊断和治疗。-76-中西医结合快速康复外科全程参与大肠癌患者围手术期的临床研究 周春燕 献县中医医院,河北 沧州 062250 摘要:摘要:目的 分析探讨中西医结合快速康复外科全程参与大肠癌患者围手术期的临床研究。方法 将我院 2021.012022.12 行手术治疗的 60 例大肠癌患者,随机编号,按照奇偶数分为对照组与观察组,各 30 例研究对象,在其围手术期间分别实施快速康复外科管理、中西医结合快速康复外科管
2、理,比对不同管理对患者手术治疗影响。结果 2 组术前疼痛、炎性指标、生活与睡眠质量指标以及术后 CD4+/CD8+T 指标值相近,P0.05;比对术后时间及疼痛指标,观察组排气与排便用时、术后 24h 与 72h 疼痛评分均明显低于对照组,P0.05;比对术后炎性指标,观察组 TNF-、IL 更低,对照组 CD4+T 更低,P0.05;比对术后生活与睡眠质量,观察组身体形象、生活态度指标值更高,对照组胃肠道症状、排便问题、造口问题、睡眠质量指标值更高,P0.05;比对并发症率,观察组与对照组分别为 16.66%(5/30)、50.00%(15/30),前者显著更低,P0.05。结论 在大肠癌患
3、者围手术期间,对其全程应用中西医结合快速康复外科管理效果优良,可以有效改善该类患者术后疼痛,减少炎症,有助于改善患者术后生活与睡眠质量,降低术后并发症发生风险,进而可以有效促进机体恢复,具有较高的临床应用价值。关键词:关键词:大肠癌;快速康复外科理念;中西医结合;炎症;睡眠质量 中图分类号:中图分类号:R735 大肠癌是一种受饮食习惯、生活方式以及年龄等因素影响的胃肠道疾病1;因近年来我国社会群体快节奏的生活方式以及不健康饮食习惯等多因素的影响,大肠癌疾病发生率及致死率均较高,严重威胁到了社会群体的生命健康与安全2。大肠癌患者病情早期无较为典型的症状,进而导致该类患者确诊时病情已处于中晚期,其
4、大便性质及排便习惯均发生改变,可能还伴有不同程度的腹部肿块、疼痛以及肠梗阻症状,严重影响了患者的生理与心理健康3。目前,临床主要采取手术切除方式治疗大肠癌,手术疗效优良,但该手术处于侵入操作,会造成患者出现生理与心理应激反应,对其术后恢复十分不利4。因此,有研究认为在围手术期间对患者应用快速康复外科管理可以降低手术应激反应;我国中医学者认为在快速康复外科管理应用过程中应充分结合我国中医特色,结合患者生活环境、医疗水平、体质等综合情况5。因此本次纳入 60 例大肠癌患者,探究中西医结合快速康复外科管理在该类患者围手术期间全程参与的临床作用及价值,具体内容如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 将
5、我院 2021.012022.12 行手术治疗的 60 例大肠癌患者,随机编号,按照奇偶数分为对照组与观察组,各 30 例研究对象;所有研究对象均知情同意此次研究内容、资料齐全且在我院经病理、影像学确诊为大肠癌者;排除合并肝肾或心肺功能异常者、大肠癌转移者、存在其他恶性肿瘤者或存在肠坏死、肠穿孔等症状者。2 组大肠癌患者年龄、病程等一般资料比对P0.05,组间在统计学中具有可比性,见表 1。1.2 方法 1.2.1 快速康复外科管理(对照组、观察组)(1)术前对患者详细讲解快速康复外科理念及其相关治疗措施,提高患者知识水平及管理依从性;了解患者基础疾病、大肠癌病情以及营养状况,并对其专业性的综
6、合评估,根据评估结果制定管理方案。指导患者在术前 10h 口服 800ml 葡萄糖溶液(10.00%),术前 2h 口服 400ml 葡萄糖溶液(10.00%)进行肠道准备,若患者为左半结肠则口服乳果糖,进行肠道准备。(2)术中管理,选用联合麻醉方式,采取手术室保暖中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-77-措施,不留置腹腔引流管及胃管。(3)术后管理,评估患者术后疼痛程度,采取多方式镇痛措施;安排专人指导患者术后 24h 内尽早下床活动,按照循序渐进原则减少静脉补液量、过度饮食(流质、半流质、正常饮食)。1.2.2 中西医结合快速康复外科管理(观察组)(1)术前中医管理,明确患者疾病发展时期
7、、疾病类型、虚实证型,采用中医辨证施治,扶正祛邪,根据患者具体情况给予对症的中药治疗方案,使其阴阳调和,减少手术应激反应。基础方为龙眼、黄精、大枣、人参、酸枣仁、陈皮等,根据患者症状、病情及虚实证型加减种药物,将其加入适量的果糖制作成中药饮品,在术前辅助患者补气血、安神志、通辅气、健脾胃。(2)术中中医管理,基于患者针灸、针药复合麻醉,使患者的痛阈可以显著提高,进入减少西药阿片类、麻醉药物等镇痛药物的使用剂量,进而可以缩短患者术后清醒用时,使其能够尽早恢复集体活动。(3)术后中医管理,采用中西医结合快速康复外科理念产物中西医结合康复踏板对患者的下肢进行康复训练,通过结合穴位刺激、主动踝泵运动,
8、使患者进行踏板运动期间可以使足底涌泉穴位得到刺激,进而不仅可以增加其下肢静脉回流,还能实现疏通经络、畅通气血以及降气化瘀功效。给予患者针灸、中药穴位贴敷,针灸主要是起到止呃逆、镇痛、促进排尿及肠道功能恢复作用,根据患者术后恢复情况给予对症的药物与穴位进行贴敷,使药物持续作用在机体的各个脏腑,促进其气血流畅、经络疏通,进而缩短机体术后恢复时间。1.3 判定指标 分析两组手术时间及疼痛指标,指标包括排气时间、排便时间,采用 VAS 在术前、术后 24h 及 72h 评价患者疼痛程度。分析 2 组手术前后炎性指标改善情况,指标包括TNF-、IL、CD4+T 以及 CD4+/CD8+T,采集患者术前术
9、后静脉血进行炎性指标检测。比较 2 组患者生活与睡眠质量改善情况,采用QLQ-CR38 从身体形象、胃肠道症状、排便问题、造口问题、生活态度评价组间患者生活质量,采用 PSQI 量表评价其睡眠质量。比较 2 组患者并发症发生情况。1.4 统计学分析 试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验,计量资料()用 t 检验。组间比较用 x2检验,卡方比对计数资料()率,组间有差异为 P0.05。2 结果 2.1 分析两组手术时间及疼痛指标 比对术后时间及疼痛指标,观察组排气与排便用时、术后 24h 与 72h 疼痛评分均明显低于对照组,P0.05,见表 2。2.2 分析 2 组手术前后炎性指标改善情
10、况 比对术后炎性指标,观察组 TNF-、IL 更低,对照组 CD4+T 更低,P0.05;2 组术前四项炎性指标及术后 CD4+/CD8+T 指标值相近,P0.05,见表 3。2.3 比较 2 组患者生活与睡眠质量改善情况 比对术后生活与睡眠质量,观察组身体形象、生活态度指标值更高,对照组胃肠道症状、排便问题、造口问题、睡眠质量指标值更高,P0.05;2 组术前生活与睡眠质量指标值相近,P0.05,见表 4。表 1 两组大肠癌患者一般资料比对 例()/(组别 对照组(30 例)观察组(30 例)T/X2值 P 值 年龄(岁)年龄区间 56,76 55,76-平均值 66.485.84 65.9
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