周围型肺癌CT诊断的临床分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:耿亮(1974),男,汉族,河北沧州人,本科,孟村县医院 CT 室,中级职称(主治医师),研究方向为 CT 诊断。-139-周围型肺癌 CT 诊断的临床分析 耿 亮 沧州市孟村回族自治县医院 CT 室,河北 沧州 061400 摘要:摘要:目的 应用 CT 诊断对周围型肺癌展开临床分析。方法 以本院自 2022 年 6 月2023 年 6 月所收治的周围型肺癌病患 80 例,并分为 A 组与 B 组,40 例/组。采用 X 射线展开影像学检查的为 A 组病患,采用 CT 方式展开影像学检查的为 B 组病
2、患,诊断金标准为临床病理学检查情况,对比两组检验方式的诊断的准确率、病灶查出率以及误诊率,同时明确展开两种影像学方式诊断后病患病症征象检出情况。结果 展开检查后可得,检验准确率较高的为采用 CT 诊断的 B 组病患,病灶检出率较高的为采用 CT 诊断的 B 组病患,误诊率较低的为采用 CT 诊断的 B 组病患,P0.05;厚壁空洞、肿块、胸膜凹陷征、分叶征均检出率较高的均为采用 CT 诊断的 B 组病患,P0.05。结论 在对于周围型肺癌病患的临床影像学检查中,选用 CT 诊断的方式可获得较高的病灶检出率,并且明确征象检出类型,以此不断降低临床误诊可能,于第一时间为病患提供针对性治疗支持,取得
3、良好疾病预后效果,可在早期周围型肺癌的诊断中推广、应用。关键词:关键词:周围型肺癌;CT 诊断;X 射线;准确性 中图分类号:中图分类号:R73 0 引言 周围型肺癌与中央型肺癌是肿瘤的发病部位,其中周围型肺癌是指机体肺部支气管及以下的部位所发生的肺炎,多见腺癌,且早期周围型肺癌的症状不明显,若出现明显症状一般处于癌症晚期。且该疾病恶性程度高,病症严重,转移时间早,倍增可能性大,严重威胁病患生命安全。因此,选用合理且高效的诊断方式对病患的机体健康而言尤为重要。当前临床上常见的诊断方式为 CT诊断,该检查方式优势明显,检测准确率高,可帮助展开肿瘤分期,为后续的肿瘤治疗提供精确的诊断支持1-2。于
4、此,本次研究将对于本院所收治的周围型肺癌病患展开 CT 诊断成效分析,旨在为后续临床确定周围型肺癌病患的临床情况提供借鉴,现研究报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为本院自2022年6月2023年6月收治的周围型肺癌病患 80 例,并将其分为 A 组与 B 组,40例/组。A 组:男 22 例,女 18 例,年龄 3680 岁,平均年龄为(56.837.59)岁。B 组:男 21 例,女 19 例,年龄 3680 岁,平均年龄为(57.117.87)岁。两组病患入院一般资料均无差异,不影响本研究的开展,且本研究于本院伦理组织审批下方才展开。纳入标准:(1)所有病患均符合周围型肺
5、癌相关诊断标准且经病理学检查确诊;(2)所有病患均存在咳嗽、咳血、胸闷气短等呼吸道症状,声音嘶哑、面部肿胀、吞咽困难等外周侵犯的症状,头痛、腹痛、骨痛等远处转移的症状,消瘦、发热、乏力等全身症状(3)临床诊断资料完善;(4)自愿参与本次研究且签署相应知情同意书者。排除标准:(1)存在影像学检查禁忌者;(2)合并其余脏器严重损伤者;(3)精神功能及认知功能异常者,不能有效配合研究开展;(4)凝血功能、免疫功能障碍者;(5)中途退出本次研究者。1.2 方法 A 组:A 组病患采用 X 射线的方式展开临床检验,即于检查展开前告知病患应当需脱去较多的衣物,只留单层棉质内衣(不带橡筋、印花)务必取下饰物
6、、手机、硬币、金属钮扣、拉链、膏药贴等女性病患作胸部检查需脱去胸罩,以免影响检查结果。使用锐科中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-140-DRX-Ascend 型 X 线机为病患展开胸部正位、侧位扫描,指导病患选用正确的站立位,正位检查时,被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前,头稍上仰,暗盒上缘出肩峰 3cm,肩部自然下垂,双肘部屈曲,手背置于髋部,双侧肘部内旋,使两侧肩胛骨充分拉出肺野,并且注意深吸气后屏气,检查肺部时中心线经第 4、5 胸椎平面垂直射入暗盒,水平方向通过第 6 胸椎,垂直射入探测器。调整摄影参数至 SID:180cm;管电压 75-85kV;管电流量 5-8mAs;大焦点摄影,
7、使用滤线栅,依照病患实际情况展开适当的调整。肺部阴影清晰,肺部纹理于锁骨、乳房、左心房内可分辨。侧位检查:提醒病患侧身站立于探测器前,双上肢上举抱头并收紧,一侧身体紧贴立式探测器,胸部冠状面与探测器垂直,避免胸部旋转,下颌略微上抬,离开受检者前胸部,在同一水平方向,经腋中线第 6 胸椎平面垂直射入探测器,医师提前嘱咐病患于检查过程中应当深呼吸,后深吸气、屏气,便可曝光检查。最终摄影显示胸部侧位影像,包括肺尖、膈肌及前后胸壁,第 4 胸椎以下椎体清晰可见,并呈侧位投影,心脏、主动脉弓移行部、降主动脉影像清晰为有效图像。B 组:B 组病患采用 CT 方式展开影像学检查,其具 体 操 作 步 骤 为
8、:使 用 Philips 公 司 生 产 的Brilliance 64 排 128 层螺旋 CT 对病患展开影像学检查,病患于检查当天应避免佩戴金属首饰或穿着有金属纽扣、配件的衣物;如需增强扫描,需在病患肘部静脉放置留置针,并在扫描结束后拔出。并提醒病患展开肺部 CT 检查前应当需要佩戴好口罩,避免外界环境中的灰尘、花粉等物质,对检查结果产生影响。于扫描展开前先指导病患展开正确的呼吸运动,确保于正式检查时可一次屏气完成全肺扫描工作。展开扫描时,需要将病患胸部保持固定不动,方便医生进行观察肺部 CT 扫描后的变化,以免影响实际检测结果发生偏差。并将仪器参数调整为:120kV 为电压,250mA
9、为电流,1.202 为螺距,40mm 为准直器,512512 为矩阵,5mm 为常规扫描层厚、层间距,0.625mm 为重建层厚、层间距。1500HU 为扫描图像显示肺窗的窗宽,-600HU 为窗位;180HU 为纵膈窗的窗宽,50HU 为窗位。于扫描完成后对病患的扫描结果展开胸部多平面重组,操作平台为过 EBW4.5 工作站,为获得病患标准的冠状面、矢状面以及斜冠状面、斜矢状面图像,可通过对于轴线的调整以获取各个切面的重组图像,并且将横轴位的图像围绕 X、Y、Z 轴进行旋转,以此便可获得标准的所需图像。图像的观察可以肺部肿瘤为中心点,借助 X、Y、Z轴旋转寻找理想图层,并且依照血管、支气管走
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