早期系统化护理干预预防ICU患者下肢深静脉血栓的应用效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:谭晓欢(1982),女,汉族,河北定州人,研究方向为重症护理。-183-早期系统化护理干预预防 ICU 患者下肢深静脉血栓的应用效果 谭晓欢 定州市人民医院,河北 定州 073000 摘要:摘要:目的 探讨早期系统化护理预防 ICU 患者下肢深静脉血栓效果。方法 选取我院 ICU 2020 年 1 月2023 年3 月收治的 70 例患者,随机数字表法均分为两组。对照组常规护理,观察组早期系统化护理,对比两组护理结果。结果 观察组凝血功能、血液指标改善水平更高,生活质量高于对照组;下肢深静脉血栓低于对照
2、组,P0.05)。本次纳入患者均为清醒状态,昏迷、谵妄、精神异常等患者不在研究区间内。1.2 方法 对照组:常规护理:密切监测患者的生命体征,维持呼吸道通畅,严格执行无菌操作,合理使用镇痛药物,缓解患者的疼痛,给予患者安慰和鼓励,帮助患者建立积极的心态。观察组:早期系统化护理:(1)风险评估:了解患者下肢深静脉血栓的发生风险以及导致其发生的高危因素才能给予针对性预防。要先使用深静脉血栓风险评估量表对患者年龄、性别、疾病状况、手术类型等进行统计。根据患者的具体情况为其打分,根据总分数来判断患者发生深静脉血栓的风险程度。评估期间,护理人员需要仔细询问患者病史、体格检查,以及进行必要的实验室检查,根
3、据结果制定如何护理。(2)下肢按摩:清洗并温暖双手,以减少对患者的刺激。坐在患者的床旁,面向患者双下肢,双手十中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-184-指交叉,将双下肢放在其大腿上。自上而下,先按摩大腿根部,然后按摩膝盖、小腿及脚踝,最后按摩足底。一手由上至下推按,另一手由下至上滑动,使肌肉受到适当的压力。按摩过程中要注重均匀施力,以患者能够承受的力度为限。使用拇指指腹进行穴位刺激,包括足三里、三阴交、太溪、太冲等,每个穴位每次 510s。按摩需注意不适宜每个患者,血栓高发风险患者不可按摩,防止按摩加速栓子脱落。(3)系统化运动:踝泵运动:指导患者主动或被动地活动脚踝部,包括跖屈、背伸、内
4、翻和外翻等动作。这些动作可以有效促进下肢血液循环,从而降低深静脉血栓的风险。膝关节屈伸运动:协助患者在膝关节允许的范围内进行屈伸运动,如伸直和弯曲膝盖,以增加下肢肌肉的收缩和舒张,从而促进血液回流。机械辅助运动:可以使用气压泵、下肢被动运动仪等机械辅助设备,对下肢进行被动运动。主动运动:当患者病情允许时,可以鼓励进行主动运动。例如,经常翻身、床上上下移动等,这些动作可以增加肌肉的收缩和舒张,从而促进血液回流。所有运动的实施需要在专业护理人员的指导下进行。(4)药物抗凝:结合患者疾病类型、病情以及个体特征预见性使用抗凝药物,防止血栓的发生,例如:肝素的皮下注射或静脉注射,需在医生的监测下使用,以
5、避免出血风险。口服华法林等抗凝药物,需定期监测凝血功能以调整剂量,起始剂量为 2-3mg。(5)辅助仪器:使用间歇性充气加压治疗仪预防,首先确保治疗仪的电源和气源已经接通,并检查质量和安全性。同时准备适量的治疗用袜子和绷带,以确保患者的下肢被正确地固定和保护,开启治疗仪,调整充气压力和充气时间。充气压力可以根据患者的具体情况进行调整,充气时间一般为每次 30 分钟,每天2-3 次,治疗期间定时询问患者感受,出现疼痛不耐时及时暂停,注意患有下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等疾病的患者,需要谨慎使用该治疗方法。1.3 观察指标(1)血液相关指标:下肢周径、不同静脉血液流速以及血粘度指标。(2)深静脉
6、血栓发生率统计。(3)凝血指标检测。(4)生活质量评估,患者出院前一周进行测定。1.4 统计学方法 数据使用SPSS24.0软件处理分析,计量资料()表示,t 检验;计数资料%表示,2检验。P0.05,差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组血液相关指标比较 观察组股深静脉、胭静脉血流速高于对照组,血粘度低于对照组,下肢周径短于对照组,差异显著(P0.05),见表 1。表 1 两组血液指标比较()生活质量 评价时间 观察组(n=35)对照组(n=50)t P 股深静脉流速(cm/s)护理前 13.843.45 13.823.41 0.209 0.713 护理后 18.754.53 16.314
7、.98 5.679 0.001 腘静脉流速(cm/s)护理前 11.483.74 11.433.72 0.300 0.895 护理后 14.863.19 12.753.22 4.136 0.001 下肢周径(cm)护理前 34.132.47 34.092.50 0.282 0.779 护理后 28.352.21 32.972.58 5.287 0.001 全血粘度(mPas)护理前 5.970.55 5.920.59 0.038 0.976 护理后 3.030.17 5.160.52 5.652 0.001 血浆粘度(mPas)护理前 2.230.27 2.250.31 0.367 0.719
8、 护理后 1.220.15 1.890.25 5.507 0.001 表 2 两组下肢深静脉血栓发生率比较 组别 例数 下肢深静脉血栓 总发生率 发生 未发生 观察组 35 2(5.71%)33(94.29%)2(5.71%)对照组 35 8(22.86%)27(77.14%)8(22.86%)2-4.363 P-0.022 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-185-表 3 两组凝血功能比较()组别 FIB(g/L)PT(s)APTT(s)TT(s)FDP(mg/L)D-D(mg/L)观察组(n=35)2.270.52 7.331.47 22.265.54 7.851.52 11.652.
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