壮医药线点灸联合中药敷脐治疗溃疡性结肠炎的疗效及对免疫功能影响的回顾性研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:李巧云(1980),女,广西鹿寨县人,研究生,主任医师,研究方向为擅长内分泌代谢病、消化内科疾病的诊治。-53-壮医药线点灸联合中药敷脐治疗溃疡性结肠炎的疗效及对免疫功能影响的回顾性研究 李巧云 刘 夏 雷唤启 林广珍 张俭业 南宁市邕宁区中医医院,广西 南宁 530299 摘要:摘要:目的 评价壮医药线点灸联合中药敷脐疗法治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 利用南宁市邕宁区中医医院信息系统,检索 2020 年 1 月2023 年 1 月溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者病历资料。
2、对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上给予壮医药线点灸联合中药敷脐治疗。两组均以四周为一个疗程,共进行两个疗程的治疗。在完成两个疗程后,对两组进行近期临床疗效的评价,同时观察患者治疗前后的中医症状总积分、Mayo 评分、Baron 评分以及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。经过八周的治疗,观察组的总有效率为 91.66%,显著高于对照组的 78.33%(P0.05)。治疗之后,两组的中医症状总积分、Mayo 评分、Baron 评分以及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+CD4+/CD8+)均表现出明显的改善。并且,观察组在各项指标上的改
3、善程度均优于对照组,这些差异在统计学上均具有显著意义(P0.05)。结论 应用壮医药线点灸联合中药敷脐治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,能获得更好的临床疗效,增强免疫功能,且安全简便,值得临床推广应用。关键词:关键词:壮医药线点灸;中药敷脐;溃疡性结肠炎;脾肾阳虚型;免疫功能 中图分类号:中图分类号:R29 0 引言 溃疡性结肠炎(UC)以腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等为典型表现,并伴有系统性疾病,其发病位置以直结肠、远端大肠为主,以粘膜层弥漫性炎性变化为特征。UC 发病原因不明,病情轻重不等,易反复发作、迁延不愈,可因长期腹泻导致贫血、营养不良、机体内环境紊乱,并且严重的全结肠 UC 患者
4、极易诱发肠穿孔或出现狭窄、梗阻等情况,治疗及其棘手2。本研究采用回顾性队列研究的方法,评估壮医药线点灸联合中药敷脐治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的临床疗效及对免疫功能的影响,现报道如下。1 资料与方法 1.1 病例来源 通过南宁市邕宁区中医医院信息检索系统检索2020 年 1 月2023 年 1 月溃疡性结肠炎脾肾阳虚证患者病历资料。1.2 诊断标准 依据炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年北京)3,临床医师应从临床症状、体征、肠镜及病理切片等方面对其做出正确的判断。参照溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)4提出的“脾肾阳虚”的辨证原则,对其进行辨证分型。中医理论认为,脾肾阳虚的
5、临床表现为长期不愈,大便稀稀或不能消化,腹痛不绝,喜温喜按,腰膝酸软,体寒四肢寒。其主要表现为五更泻或凌晨前泻,食欲不振,食欲不振,乏力,脸色发白。在舌脉上,有淡红或有齿痕,苔白润或无力。通过以上两种以上的基本临床症状,以及其中一种较小的临床症状,并与舌脉相联系,就能作出正确的判断。1.3 纳入及排除标准 符合纳入标准的患者需满足以下条件:1.年龄在 18 至 65 岁之间,诊断为溃疡性结肠炎,不限性别。2.病情处于活动期,临床病历资料完整。3.在治疗前 4 周内未使用可能影响免疫功能的其他药物和相关抗生素。排除标准如下:1.不符合溃疡性结肠炎的诊断标准,或辨证分型中文科技期刊数据库(全文版)
6、医药卫生-54-不属于脾肾阳虚证的患者。2.患者同时合并急性肠穿孔、巨结肠、肠扩张、出血、癌变等急性严重并发症。3.患者存在精神障碍,或处于妊娠或哺乳期等特殊人群。4.患者同时合并严重心脑血管疾病或肝肾功能损害。1.4 观察指标及方法 对患者的腹痛、腹胀、腹泻、黏液脓血便和里急后重等症状进行严重程度评估,分为无、轻度、中度和重度四个等级,总积分越高症状越严重。内镜下黏膜恢复情况参照 Baron 量表,根据炎症程度分级。参考 Mayo 活动指数评分系统,对排便次数、便血、内镜情况和医师评估进行评价,每个症状按无、轻度、中度和重度分为 0、1、2 和 3 分。检测并比较患者治疗前后的免疫功能指标水
7、平变化,包括外周血 T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平变化。1.5 疗效标准 临床痊愈:症状和体征改善达 95%以上;显效:改善 75%-95%;有效:改善 30%-70%;无效:无改善或加重,疗效指数低于 30%;临床总有效率:(临床痊愈+显效+有效病例数)/总病例数100%。1.6 数据处理 利用 SPSS13.0 统计软件对以上数据进行处理,计量资料以 t 检验,计数资料以x2检验,P0.05 为差异,具有有效的统计学意义。2 治疗方法 两组患者均接受对症治疗,包括补液、维持电解质平衡、保持规律的作息时间、合理的饮食和心理疏导。在对照组中,使用美沙
8、拉嗪肠溶片进行治疗(产品来自黑龙江天宏药业股份有限公司,国药准字 H19980148),规格为 0.25 克24 片,口服,每次 1.0克,每天 4 次。观察组在对照组的基础上,采用壮医药线点灸和中药敷脐的联合治疗方法:壮医学药线点灸:一般采用脐四穴、足三里、阴陵泉、章门、脾俞等穴来进行针灸。操作过程是这样的:第一,医师将用右手的大拇指和食指捏住特制的 2号壮医药线,保证药线外露 2 cm 左右,然后在线头处使用酒精灯火点燃,并吹灭火苗,使线头呈现圆珠状火星。接着,医生会以拇指指腹适度用力将线头火星迅速、准确地按压在相应穴位上,每个穴位按压 2 次,隔日进行 1 次治疗。中药敷脐疗法:该疗法所
9、使用的中药方剂包括补骨脂、干姜、肉豆蔻、吴茱萸、香附、乌药、党参、白术、肉桂、丁香、五味子、生姜等温性药物,每种药物用量为 15 克。具体操作步骤如下:首先,将上述中药装入药袋中,浸泡在温水中一段时间,然后放入蒸锅内蒸煮 30 分钟。取出药袋,在药袋下垫放 3-5 层毛巾,然后将药袋敷在腹部脐部及周围区域。随着药袋温度的降低,逐渐去除毛巾,每天早晚各进行一次治疗。这两种疗法均为一个疗程,每个疗程持续 4 周,治疗过程中间隔 1 周,总共进行 2 个疗程。3 结果 3.1 两组临床疗效的比较 经过治疗,对照组患者有 27 例达到临床痊愈,总有效率为 78.33%。而观察组患者的总有效率高达91.
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