综合护理用于呼吸机治疗ICU老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:冯莉芳(1990),土家族,贵州铜仁人,本科,主管护师,研究方向为急诊急救。-167-综合护理用于呼吸机治疗 ICU 老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果研究 冯莉芳 贵阳市公共卫生救治中心,贵州 贵阳 550001 摘要:摘要:目的 研究呼吸机治疗 ICU 老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受综合护理的价值。方法 选择 2022 年 09 月2023 年 09 月到本院治疗 ICU 老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者 84 例,随机数字分组命名为研究组、对照组,分析护理效果。结果 研究组护理满意度高,P0.05;护理
2、后,研究组动脉血气指标优,P0.05;护理后,研究组肺功能指标高,P0.05;研究组并发症发生率低,P0.05。结论 运用 ICU 老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗中运用综合护理服务,可优化患者肺功能、血气分析指标,降低并发症发生率,护理满意度高,值得运用。关键词:关键词:综合护理;呼吸机治疗;ICU;老年慢阻肺;呼吸衰竭 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 呼吸衰竭通常是由各种原发性疾病引起的肺部呼吸阻塞或是换气功能不足的病症,是临床上的重症疾病之一。此疾病出现机体一般无法高效的开展气体交换,引起体内供氧不足并引发代谢功能出现障碍。此外,依据疾病的特征,可以将其划分为两种类型。
3、首先,如果只存在缺乏氧气情况,那么就可以被归类为 I型呼吸衰竭。存在 CO2 潴留病症被定义纳入型呼吸衰竭病症,然而,不管处于哪种状态,都可能引发患者出现低氧血症或是高碳酸血症,进一步引发身体出现代谢失调问题,最后可能破坏机体器官功能,引发功能出现下降,将对其生命安全构成巨大的影响和威胁1。在实施机械通气疗法的同时,进行积极且有效的护理干预至关重要。综合护理为全方位、多元化的一种护理干预手段,根据其病情,从多个层面实施护理干预,以期达到辅助其恢复的目标。基于此,本文将分析呼吸机治疗 ICU 老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者接受综合护理的价值,如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择2022年
4、09月2023年09月本院收治的呼吸机治疗 ICU 老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者 84 例作为观察对象,随机分为研究组和对照组。对照组 42 例,年龄 55-70 岁,平均年龄(65.534.42)岁,试验组 42例,年龄 56-71 岁,年龄(65.794.75)岁。1.2 方法 两组患者都接受抗感染和营养支持等多种对症疗法,并使用呼吸机进行机械通气干预治疗。呼吸频率设定为 1620 次/分钟之间,吸氧气浓度设定成 30%,开始时的吸气压力设定成 6cmH2O,30 分钟内的压力范围控制在 1216cmH2O。设定呼气压力在 68cmH2O范围内,保持 PaCO2 的水平在 4560mmHg,
5、同时确保PaO2 指标大于 65mmHg,血氧饱和度达到 90%以上。确保呼吸机的各个管道被充分的固定,防止过度拉扯,每天用清水清洁机器的外表,并定期对呼吸机设备进行清洁和维护。1.2.1 对照组 实施标准的护理方式:(1)对患者的病况进行监测。对于生命体征指标的波动需持续监控,如果有任何不正常的状态,需马上通知医生,并采取适当的措施干预。(2)提供心理支持。为患者、亲属提供疾病专业指导,加深与患者的沟通,实时了解患者的心理变化,从而帮助患者保持乐观的心态去应对疾病和医疗。(3)环境管理。确保室内的温湿度适中,并且保持环境的温度在1824之间,湿度在50%70%之间。为避免出现交叉感染,需要减
6、少接触的人群及持续的时间。(4)进行排痰护理。时刻帮助患者翻转身体并中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-168-轻轻按摩背部,引导患者做到有力的咳嗽,如果需要根据医生的建议执行吸痰和雾化吸入等措施,目的是帮助其将痰液清除。1.2.2 研究组 综合护理服务,具体包括:(1)建立综合护理团队。选择一名主治医生、两名主管护士和两名护士组成一个综合护理团队,由护士长担任团队的组长,对组内成员进行呼吸机操作的培训。全面评估患者的病情、营养状况、心理状态以及并发症的风险。根据评估结果和实际情况,制定一个综合性的护理干预计划并执行。(2)机械性通气护理。将床头提升 30,确保头部和脖子处于相同的水平线,稍
7、稍向后倾斜,以确保呼吸的顺畅。采用恰当的呼吸口罩、控制呼吸参数等,以避免口罩泄露空气。引领患者做到准确的呼吸,严格监控其自我呼吸速度与节奏,在治疗 1530min 分钟之后,对其血液中的含氧量进行检查,根据检查的结果来调整呼吸设备的参数。等到患者的疾病状况趋于稳定,再收集动脉血液并对其进行 12 次的血气检查。(3)呼吸道护理。对于痰液较稠的患者,根据医生的指示进行 23 次雾化吸入,并将吸入的气体温度维持在 3235。对于咳嗽无力的患者,会进行吸痰操作,并且要求动作要轻柔。在吸痰过程中,需要密切关注患者的面色和心跳,保证吸痰时间不超过 15 秒。同时,需要将负压维持在 80120mmHg 之
8、间,以防止因吸痰时间过长或压力过大而对气道黏膜造成伤害。及时清理呼吸道的分泌物,确保呼吸的流畅。指导患者采取有效的咳嗽和咳痰方式,每两小时协助翻身和拍背一次,以帮助痰液排出。(4)提供营养补充和呼吸训练。对患者的钠和水的摄取进行管理,每天需要补充至少2200ml水,可以帮助稀释痰液,同时,要确保每天的钠盐含量不超过 3g。应当摄取富含蛋白质、维生素和碳水化合物的容易消化的食品,并且要坚持少食多餐的饮食规律。引领患者开展呼吸锻炼,把闭嘴呼吸训练方式、腹式呼吸训练方式融入其中,使得呼吸的比例达到 2:21 或 3:31,每次锻炼1020min/分钟,每天23次。根据患者的承受能力,适度调整锻炼的持
9、续时长和次数,一旦发生呼吸问题等症状,应立刻终止锻炼。(5)并发症预防和护理。执行护理工作时必须严格按照无菌操作准则,以避免发生感染。确保患者每 4 小时佩戴一次面罩,持续 15到30分钟,并对其双颊和鼻子进行轻轻的按摩。同时,要确保纱布紧贴于脸部和面罩的连接处,以防止鼻子面罩对皮肤造成持久的压力。告知患者通过鼻子呼出空气,降低吞咽的频率,以防止胃部胀气。1.3 观察指标及评价标准 护理满意度:非常满意、满意、不满意;测定pH值变化,动脉血气指标:PaO2、SaO2、PaCO2;肺功能指标:FEV1、FVC、FEV1/FVC、Paw;并发症发生率:记录肺部感染、低血压、低血氧、气胸发生率。1.
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