中医骨科治疗老年骨性关节炎的临床疗效.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:杨庆龙(1983),男,汉族,河北衡水人,衡水市第五人民医院,研究方向为骨科创伤。-54-中医骨科治疗老年骨性关节炎的临床疗效 杨庆龙 柴国忠 息子龙 杜晨光 衡水市第五人民医院,河北 衡水 053000 摘要:摘要:目的 探讨老年骨性关节炎中采用中医骨科的治疗作用。方法 选择我院收治的老年骨关节炎病人 64 人,随机分为两组,每组 32 名,即对照组和观察组;对照组应用西医疗法,观察组应用中医骨科疗法,比较两组疗效。结果 试验结果显示,与对照组比较,观察组的临床效果更好。(P0.05)。两组病人在治疗
2、前的关节功能和疼痛积分比较均无显著性差异(P0.05),观察组术治疗后 JOA 评分升高,VAS 评分下降(P0.05)。两组病人的生存质量得分在治疗后均有显著差异(P0.05)。结论 中医骨科疗法对老年人骨关节炎有较好的疗效,不仅可以缓解病人的关节炎症状,还可以提高病人的关节活动能力,还可以促进患者的血液循环,增强他们的抵抗力,大大地提高了患者的生活品质,很值得在骨科老年骨性关节炎的康复治疗工作中去推广。关键词:关键词:中医骨科;治疗;老年;骨性关节炎;临床疗效 中图分类号:中图分类号:R274 0 引言 骨性关节炎(OA)是骨科临床上的常见病,以中老年人为主,多以关节周边骨质增生和关节功能
3、障碍为主,若得不到有效的防治,势必会给患者的身体和心理造成极大的危害。目前国内骨科对老年人骨性关节炎的治疗多采用西药,西药在临床上也有很好的疗效,但也会增加患者的抗药性,引起一系列的副作用。近几年,国内的骨科医生逐渐开始关注中药疗法,利用中药疗法来促进患者的身体状况,从而让患者早日康复。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的老年骨关节炎病人64人作为研究对象,分成 2 组,观察组与对照组,每组 32 人,对照组采用西医治疗,观察组采用中医治疗。对照组男女比例 14:18 名,男 18 名,年龄 6481岁,平均(70.13.2)岁,所有病人的病程在 210年,平均时间(6.41.2)
4、年。观察组男女比例 13:19名,年龄 6278 岁,平均(68.75.4)岁,所有病人病程时间 111 年,平均(7.10.9)年。入选这项试验的全部病人都已经被诊断为骨性关节炎,并且他们都是在签署了知情同意的情况下,自愿参加了这项试验。所有参与人员均无精神类疾病、严重的慢性疾病和传染类疾病。由以上数据可知,两组病人在性别、年龄及病程上没有显著差别,可作比较。1.2 方法 对照组患者实行西药治疗模式,即严格按照医嘱要求按时按量服用布洛芬缓释胶囊,若患者疼痛非常严重时可以给其关节内注射适量的通明质酸钠,但每个星期只能注射一次,连续注射三个星期。观察组采用中医科的康复疗法,以推拿、针灸、熏洗和康
5、复锻炼为主,具体操作如下:(1)推拿:对老年人骨性关节炎进行按摩,能够有效地促进人体的血液流通,提高关节囊的功能,从而有效地减轻老年人骨性关节炎的疼痛。主要是对病人的髌骨处按揉和拿捏,揉捏阳陵泉、足三里、合谷穴等,并对髌骨和膝关节进行牵拉,髌骨拉伸5-10次,膝盖拉伸 30 秒钟;同时对有损伤的关节周边的韧带、肌腱进行按摩,指导病人慢慢的活动,以减轻关节的僵直,一次治疗 1 小时,一天一次。(2)针灸:针灸治疗主要是对患者的阳陵泉、足三里和合谷穴进行针灸,同时辅以红外线灯照射治疗,同样也是每天坚持治疗一次。(3)熏洗:以红花、大黄、黄柏、桃仁、当归和木通为主要成分的骨舒外洗颗粒,对患病的关节进
6、行熏洗。具体操作步骤如下:首先,将骨舒外洗颗粒用适量的水浸泡 1 个小时左右,再将已泡好的药物进行沸腾,再将患处的关节放在药盘上面进行熏蒸,当药中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-55-物降低到合适的温度后,再用药物对其关节进行冲洗,也可以用药物进行浸泡,每次大约 1 个小时。(4)康复锻炼:病人采取俯卧位,先做直腿抬高运动,然后做俯卧位,然后做伸髋和屈髋的动作。这种康复训练必须每日进行两次以上,每次的锻炼时间约为 15 分钟,具体训练时间和次数还需结合患者自身实际情况进行科学确定,切不可盲目加强训练,避免因为过度训练损伤患者身体。1.3 观测指标 对病人的总体疗效进行评估,根据显效、有效和
7、无效三个指标来评定,每个关节功能恢复,症状消失,活动不受限,即显效。所有的临床症状和关节的功能都得到了很大的提高,有些患者的运动受到限制,为有效。临床症状没变化,无法正常活动为无效,计算总有效率。采用 JOA(JOA,日本骨科协会评分法)评估病人的行走能力、屈曲角度、肿胀程度和强直挛缩程度,总分 100,分数较高的病人关节功能状况较好。为了更好地理解病人的疼痛状况,治疗前后采用 VAS 评分对病人的疼痛程度进行评估,分值范围在0-10 分之间,分数较高的人表示疼痛程度较轻,而较高的人为疼痛较重的人。通采用 SF-36 量表对病人的生活质量进行评定,从身体、角色和情绪、社会功能精力进行综合评定,
8、每一项都满分制,分值越高则表示病人的生活质量越好。1.4 统计学分析 利用 SPSS23.0 统计学软件,对各项数据进行统计分析和比较,在数据测试时,使用了标准偏差(xs)和%(百分比)。若在以后的研究中,若有关资料经过对比,若 P0.05,则表示差异具有显著的统计意义。2 结果 2.1 通过患者临床表现来看 观察组疗效优于对照组,总有效率 93.75%78.13%,两组比较有显著性差异(P0.05)。如表格 1 所示。2.2 在将两组患者评估所得分值进行整合后可见 治疗前两组患者 JOA 以及疼 VAS 经对比无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组比较,其关节功能得分均有较大的改善,但其
9、疼痛积分却有较大的下降。(P0.05)。具体数值见表 2。2.3 整体来看 治疗前两组患者生理质量评分相对较为均衡(P0.05)。经过不同治疗后,生活质量都得到了很大的提高,观察组的生活质量在各个方面都比对照组要好,经过比较之后,可以看出有显著的统计学差异。(P0.05)。见表 3。表格 1 两组患者临床疗效对比(n/%),()组别 n 显效 有效 无效 总有效率(%)对照组 32 13 12 7 25(78.13)观察组 32 21 9 2 30(93.75)X2 9.664 7.318 15.996 11.075 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组患者护理前后 J
10、OA 及 VAS 评分比较(n/%),()组别 n JOA(分)VAS(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 32 50.784.63 81.193.25 7.641.59 4.221.36 观察组 32 51.173.95 92.664.16 7.531.86 1.871.02 t 0.357 10.553 0.279 8.661 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表格 3 两组患者护理前后生活质量评分比较(n=32),()组别 对照组 观察组 t 值 P 值 躯体功能 治疗前 51.334.02 50.983.45 0.278 P0.05 治疗后 68.052.37 8
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