针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠在急诊老年便秘治疗中的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:袁林(1975),男,汉族,广东广州人,副主任中医师,硕士研究生学历,研究方向为中西医结合临床急诊、感染方向。-45-针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠在急诊老年便秘治疗中的应用 袁 林1 赵 影2 简林养1 1.广州市中西医结合医院急诊科,广东 广州 510800 2.广州市中西医结合医院 干部保健门诊,广东 广州 510800 摘要:摘要:目的 分析对急诊老年便秘患者实行针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠治疗的具体应用效果。方法 采用2021 年 9 月-2022 年 9 月到我院急诊便秘的 107 例
2、老年患者,对其中 52 例急诊患者仅实行开塞露小量不保留灌肠治疗的患者为对照组,其余 55 例实行针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠治疗的患者为观察组,对两组排便情况、便秘症状评分、PAC-QOL 评分、不良心理状态及治疗满意程度进行比较。结果 与对照组各项评分比较结果相对比,观察组排便情况各项评分均较低,便秘症状评分较低,PAC-QOL 评分较高,不良心理状态评分较低,最终治疗满意度较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 在急诊老年便秘治疗中实行针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠应用效果良好,有效改善患者排便情况,缓解便秘症状,提高生活质量,减少不良心理状态,提高治疗满意度,具有较高的临床
3、应用价值。关键词:关键词:针灸;改良开塞露小量不保留灌肠;急诊老年便秘;治疗 中图分类号:中图分类号:R47 老年便秘较为常见,主要受到机体功能退化的影响,活动量和度减少,新陈代谢较为缓慢,胃肠道内食物聚集于肠内较为常见,而便于主要诱发原因则是粪便在肠内滞留过久,导致肠内大便秘结无法畅通排泄,若部分老年人群存在原发疾病或腿脚不便,多存在卧床、无法自如活动、坐轮椅等情况也极大程度的增加了便秘发生的可能1。而针对便秘的治疗临床中多采用西医药物治疗的方式,主要治疗目的为缓解便秘症状,恢复排便功能和促进肠道动力,这种药物治疗方式极为常见,也有部分人群在症状过于严重影响正常生活时会选择手术治疗,而手术治
4、疗针对老年患者的适用性较低2。在急诊老年便秘治疗中开塞露灌肠是临床中极为常用的干预措施,促进患者有效排便的临床效果明显,因此也得到了急诊的广泛应用,受到了患者和医师的好评,但根据长期的临床观察发现,在使用开塞露治疗后的老年患者中便秘复发率极高,同时还易造成患者出现腹泻情况,若停止用药便秘表现为反复发作,最终无法实现完全性的治疗,而随着临床医疗技术的重视,近年来改良式开塞露小量不保留灌肠在临床应用中获得了较为良好的效果3-4。而相关研究表示中医治疗中的针灸疗法,可以通过对穴位、反射区实施针灸达到有效的身体调节,从而实现长期性改善便秘的效果,能够有效提高治疗效果,进一步保障患者的生活质量。而本文通
5、过在急诊老年便秘治疗中实行针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠治疗分析其具体影响和效果,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用 2021 年 9 月-2022 年 9 月我院急诊的 107 例老年便秘患者,对其中 52 例仅实行开塞露小量不保留灌肠治疗的患者为对照组,其余 55 例实行针灸配合改良开塞露小量不保留灌肠治疗的患者为观察组。其中对照组女例,男例,年龄 6087(75.965.38)岁,病程年;观察组女例,男例,年龄 6188(76.355.92)岁,病程年,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),患者均自愿参与,我院伦理委员会对本研究完全知情并批准。1.2 方法
6、 1.2.1 改良开塞露小量不保留灌肠 将准备好的 20mL 开塞露+180mL 氯化钠混合,针对瓶口实行消毒处理,将准备好的溶液进行挂在输液架中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-46-上,排净输液管中的空气,输液液面需要低于肛门 30cm,将管端插入患者肛门内,长度为 10cm 左右,并实行固定后,将调节器完全性打开,将灌肠液完全灌入,关闭调节器后使用卫生纸将导管端部进行拔出包裹,调整患者的休息体位,保障灌肠液停留于患者体内 15min左右,后需指导患者自行排便。1.2.2 针灸 找到患者的天枢穴、太溪穴、支沟穴、足三里穴等,天枢穴位置在肚脐旁边 2 寸的位置,并使用毫针刺入 0.81.2
7、 寸的位置,以患者存在酸胀感为针刺标准,穴位留针时间应当在 30min 左右,每间隔 5min 实施下一个针刺穴位,在穴位选择上可实行中医辨证施针,如腹胀腹痛,增加大横穴、中脘穴;口苦口渴,增加阳陵泉穴、内廷穴;存在乏力,添加气海穴等。实行针灸需要严格无菌操作,并保障患者的生命安全的情况施行,若治疗过程中出现不良情况,应当立即采取对应措施。1.3 观察指标(1)排便情况:通过询问患者排便不适感、排便间隔时间、排便时间、排便性质等方面来对患者的排便情况进行评估。a.不适感:经常发生 3 分,时有发生 2 分,偶尔发生 1 分,从未发生 0 分。b.排便时间:30min 为 3 分,30min20
8、min 为 2 分,20min10min 为 1 分,10min 为 0 分。c.排便间隔:间隔时间5d 为 3 分,间隔 5d 为 2 分,间隔 4d 为 1 分,间隔13d为0分。d.排便性质:3分为质地带血或干结,2 分为干硬,1 分为先干后软,0 分为软便。e.兼证评分:若存在头晕、心悸、腰酸背痛、疲劳无神、口干舌燥等症状,每项 0.5 分,无症状为 0 分。(2)便秘症状:根据便秘症状及疗效评估从排便下坠感、胀感、频繁、排便困难等多个方面进行评分,每项评分标准 03 分,分数越高表示便秘症状越明显。(3)参照便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)对患者治疗过程因便秘对其生活质量的影响
9、进行评估,评分标准 0100 分,分数越高表示受到便秘影响大,生活质量越差。(4)不良心理状态:参照 SDS、SAS 自评量表评估患者的不良心理状态,分数越高表示心理状态越差。(5)治疗满意度:采用我院临床护理满意度问卷调查进行评估患者的临床满意度,评分标准0100分,分数 90 以上为非常满意,6090 为一般满意,60 分为不满意,总满意度=(非常满意+一般满意)例数/总例数*100%。1.4 统计学方法 将数据纳入 SPSS21.0 软件中分析,计量资料比较采用 t 检验,并以(s)表示,率计数资料采用2检验,并以率(%)表示,(P0.05)为差异显著,有统计学意义。2 结果 2.1 两
10、组排便情况比较 观察组排便情况中各项评分均低于对照组(P0.05),见表 1。表 1 两组排便情况比较(s)组别 例数 排便不适感 排便时间 排便间隔 便质 兼证评分 观察组 55 0.750.29 0.750.31 0.860.35 0.750.29 0.650.20 对照组 52 1.430.39 1.290.83 1.530.51 1.470.59 1.130.35 2-5.166 4.235 4.657 4.835 6.382 P-0.001 0.006 0.003 0.001 0.001 表 2 两组便秘症状评分比较(s)组别 例数 治疗前 治疗后 观察组 55 12.063.11
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