中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张向涛（1980），男，汉族，河北廊坊人，硕士研究生，主治医师，研究方向为面部年轻化、瘢痕治疗、创面修复。-49-中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果研究 张向涛 郑文立（通讯作者）石家庄市人民医院，河北 石家庄 050000 摘要：摘要：目的 分析慢性肉芽创面修复当中实施中厚皮移植方法的相关意义。方法 对比研究 80 例皮肤缺损患者，时间起于 2021.01，止于 2023.04，随机数组分组（n=40），对照组（创面负压治疗），实验组（慢性肉芽组织切除后中厚皮移植修复治疗），对比临床指标、预后状况以及生活质量评分。结果 对比对照组患者，实验组人员经过治疗干预后，各项研究指标改善趋势积极，（P0.05）。结论 在慢性肉芽创面修复过程中，采用中厚皮移植方法，被证明具有显著的疗效和卓越的安全性。这一方法不仅适用于各种类型的创面，而且在临床上广泛推广，并被公认为一种非常可靠的治疗选择。此外，该方法还具备其他重要的应用优势，拥有明确的临床推广价值。关键词：关键词：中厚皮移植；慢性肉芽；创面修复；临床治疗效果 中图分类号：中图分类号：R62 近年来，慢性肉芽创面修复是医学界关注的一个重要课题，由于其治疗难度大、疗效较差，给患者的生活和康复带来了极大困扰。通过深入研究和分析，我们期望能够解答以下问题：中厚皮移植是否能够显著改善慢性肉芽创面的愈合质量？其是否具有提升患者术后生活质量的效果？此外，我们还将探讨中厚皮移植治疗慢性肉芽创面的适应症和禁忌症，为临床医生提供更具针对性的治疗指导。最后，本研究的成果将为临床医生提供更准确、可靠的依据，以指导中厚皮移植在慢性肉芽创面修复中的应用，并从而改善患者的治疗效果和生活质量。我们期待通过这项研究，进一步完善慢性肉芽创面的治疗方法，为患者带来更好的临床效果和福祉，详情如下。1 研究对象和方法 1.1 研究对象 对比研究 80 例皮肤缺损患者，时间起于 2021.01，止于 2023.04，随机数组分组（n=40），对照组（创面负压治疗），实验组（慢性肉芽组织切除后中厚皮移植修复治疗），对比相关治疗指标。对照组，50.00%男患人数（20/40），50.00%女患人数（20/40），年龄 2157岁，平均（34.550.17）岁；实验组，55.00%男患人数（22/40），45.00%女患人数（18/40），年龄 2257岁，平均（34.680.21）岁。对比资料无差异，P0.05。1.2 研究方法 1.2.1 对照组 负压创面治疗是一种有效的治疗方法，在这个治疗过程中，医生使用聚乙烯海绵作为创面填充材料。根据患者实际创面大小，裁剪适宜尺寸的敷料，然后将其填充至创面缺损部位。为了更好地进行治疗，医生会在敷料内置硅胶引流管。接下来，医生会使用医用透明封闭性贴膜来封闭创面，并连接负压吸引治疗器进行治疗。为了保持治疗效果，每隔 1-2 天需要更换一次敷料。通过负压创面治疗，能够提供给患者更加高效的治疗。这种治疗方法在创面愈合和疼痛缓解方面表现出色。同时，还能够减少感染风险，并促进新组织的生长。1.2.2 实验组 在术前，医生会根据患者的身心状况进行细致的准备工作，以确保手术的顺利进行。医生将全面评估患者的危险因素，并采取措施将其各项生化指标调整至正常范围。为了保证创面的清洁和促进新鲜肉芽组织的正常生长，医生会使用药物进行彻底清创。在手术前的 5 天内，医生会收集创面分泌物进行药敏实验和细菌培养实验。在手术前 1 天，医生会对创面进行常规消毒处理。而在手术前 2 小时，患者会接受静脉滴注敏感抗生素以预防感染。手术开始时，首先医生会对创面进行预处理，完全切除瘢痕组织和肉芽组织。然后，根据创面的大小，医生会切取适当面积的中厚皮片，迅速移植到创面上，并进行缝合固定。随后进 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-表 1 临床指标对比（x s）组别 例数 术后创面特征 手术时间（min）住院时间（d）渗液（mL）细菌培养（CFU）对照组 40 12.363.36 1396.3270.25 65.335.87 16.542.28 实验组 40 9.412.32 320.0620.43 70.456.59 12.471.43 T 值-4.569 93.040 3.669 9.564 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 预后状况对比（n，%）组别 例数 创面功能恢复良好（%）创面功能恢复尚可（%）创面功能恢复较差（%）对照组 40 23/40（57.50）11/40（27.50）6/40（15.00）实验组 40 35/40（87.50）4/40（10.00）1/40（2.50）x2值-9.028 4.021 3.914 P 值-0.003 0.045 0.048 表 3 患者生活质量对比（x s）项目 对照组（n=40）实验组（n=40）T 值 P 值 躯体疾病（分）78.195.30 90.786.59 9.431 0.000 一般状况（分）78.155.55 85.486.76 4.577 0.000 生理机能（分）79.074.85 88.134.25 8.886 0.000 物质功能（分）76.153.20 80.435.29 4.378 0.000 精力（分）80.641.84 90.532.58 19.739 0.000 情感功能（分）80.424.55 89.563.20 10.392 0.000 心理健康（分）70.793.37 88.044.46 19.517 0.000 社会功能（分）77.737.25 84.805.69 4.852 0.000 行常规的冲洗消毒，确保没有积血，然后打包加压固定。术后医生还会给予患者抗生素以预防感染的发生。这些措施将确保手术的高效进行，同时也能最大限度地减少患者感染的风险。1.3 观察指标 探讨患者临床指标、预后状况以及生活质量评分。1.4 统计学方法 计量资料、计数资料为（s）,（n，%），软件采用：SPSS27.00；由 T 值、x2校验，数据状况存在明显差异 P0.05。2 结果 2.1 临床指标对比 实验组：（9.412.32）、（320.0620.43）、（70.456.59）、（12.471.43）；在临床指标方面，治疗措施的实施对比照组患者，产生了积极的优化意义。经研究数据表明，实验组的患者与对照组相比，在治疗后取得了显著的改善。这一发现证实了治疗措施的有效性，为临床实践提供了有力的支持。见表 1。2.2 预后状况对比 实验组：（87.50%）、（10.00%）、（2.50%）；经过治疗方法后，实验组的预后状况指标明显好转，与对照组患者相比进行了有力的对比。见表 2。2.3 生活质量评分对比 实验组：（90.786.59）、（85.486.76）、（88.134.25）、（80.435.29）、（90.532.58）、（89.563.20）、（88.044.46）、（84.805.69）；根据治疗措施进行比较后，实验组的生活质量评分显示积极的改善效果，与对照组进行了比较。见表 3。3 讨论 中厚皮移植作为一种常见的临床治疗方法，在促进创面愈合、减轻患者痛苦和改善生活质量方面具有潜在的优势1。然而，目前关于中厚皮移植治疗慢性肉芽创面的临床研究还相对有限，因此，有必要开展一项全面、系统的研究，以评估中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果。本研究旨在探讨中厚皮移植作为治疗慢性肉芽创面的临床手段，以期为患者提供更有效的治疗选择。首先，将回顾相关文献，全面了解中厚皮移植在慢性肉芽创面治疗中的应用情况和疗效评价。然后，通过临床观察和实验室分析，将收集和分析一批慢性肉芽创面患者的临床资料和治疗记中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-录。同时，将以临床指标、预后状况以及生活质量评分为主要观察点，评估中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的长期和短期临床治疗效果。本研究的结果有望为临床实践提供新的证据和经验，进一步验证中厚皮移植在慢性肉芽创面修复中的作用和价值。3.1 中厚皮移植在慢性肉芽创面修复中的临床疗效 中厚皮移植是一种被广泛使用的临床手术治疗方法，该治疗方法在慢性肉芽创面修复方面展现出了卓越的临床疗效。根据治疗结果显示，中厚皮移植能够有效地促进创面的愈合，并加速伤口重新上皮化的过程，同时显著减少局部炎症反应2。此外，通过表 1细菌培养结果可以看出，中厚皮移植还具有良好的感染控制效果，使创面感染的风险大大降低。治疗结果明确表明，中厚皮移植能够为慢性肉芽创面提供稳定的覆盖层，从而减少创面的进一步损害和再次感染的可能性，进而显著改善患者的生活质量和康复效果。3.2 中厚皮移植的优势和适用范围 中厚皮移植具有多个优势，使其成为治疗慢性肉芽创面的重要选择。首先，中厚皮移植具有较好的组织相容性，可以减少移植物的排斥反应和移植物的坏死率。其次，中厚皮移植提供了较好的细胞外基质支持，使新生血管和细胞在创面上得以生长和重建。此外，中厚皮移植还可以通过向创面提供血液供应和营养，促进伤口愈合，并帮助恢复创面的功能和完整性。中厚皮移植适用于多种慢性肉芽创面的治疗，包括糖尿病足溃疡、乙状结肠异位脑膜瘤引起的脑脊液瘘、放射治疗后的慢性创面等。这些情况下的慢性肉芽创面常常具有较大的面积和深度，传统的创面修复方法难以获得满意的效果。而中厚皮移植能够提供较好的创面覆盖和修复效果，减少感染和并发症的发生，有效促进创面的愈合和恢复3。3.3 中厚皮移植治疗慢性肉芽创面的注意事项及风险 尽管中厚皮移植在慢性肉芽创面修复中显示出一定的疗效，但仍需注意其治疗过程中的特定问题和潜在风险。首先，中厚皮移植需要从患者身上取得相应的皮片，可能带来疼痛、局部感染和供区的不良愈合等问题4。此外，中厚皮移植过程中需要严格的无菌操作和专业技术支持，提高了手术风险和操作难度。此外，治疗效果的长期稳定性与患者的个体差异、创面的特殊情况以及后续的创面护理等因素也有关5。中厚皮移植只是解决了创面表面的问题，并不能解决根本的病因或基础疾病，因此，在治疗慢性肉芽创面时，还需要综合考虑个体化治疗方案6。除了中厚皮移植外，还需要结合其他的治疗手段，如减压疗法、局部抗菌药物等，全面而个体化地进行治疗。4 研究的限制和未来展望 本研究虽然探讨了中厚皮移植在慢性肉芽创面修复中的临床治疗效果，但仍存在一些限制。首先，研究样本量相对较小，需要进一步扩大样本规模以增加可靠性。其次，研究设计为单中心非随机对照试验，缺乏多中心、多组对照的比较研究，还需要更加严密的研究设计来验证研究结果。此外，长期效果的评估和随访也是必要的，明确中厚皮移植在长期治疗后的临床效果和安全性。未来的研究可以从多个方面展开，如进一步详细分析中厚皮移植对不同类型、不同程度的慢性肉芽创面的治疗效果；与传统治疗方法的比较，探讨中厚皮移植的优越性和应用范围；结合生物工程技术和再生医学领域的发展，将中厚皮移植与其他新兴治疗手段相结合，进一步提高慢性肉芽创面修复的效果7。总而言之，中厚皮移植作为治疗慢性肉芽创面的一种有效手段，具有较好的临床疗效和应用潜力。在临床实践中，医生们需要综合考虑患者的个体差异、创面的特点和治疗目标，灵活运用中厚皮移植，并伴随其他有效的治疗策略，以实现最佳的慢性肉芽创面修复效果。未来的研究还需要进一步完善，并加强对中厚皮移植在治疗慢性肉芽创面中的长期疗效和安全性的评估。参考文献 1 杨 春 燕,吴 泽 勇,王 绥 江,等.厚 中 厚 皮 片 游 离 移 植 修 复 下 肢 慢 性 溃 疡 创 面 J.中 国 美 容 医学,2020,29(2):20-22.2苑莎莎,袁彬,刘斌,等.人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果分析J.中文科技中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-52-期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(8):0030-0033.3杨建华,李雪.VSD 联合中厚皮移植术修复难愈性化疗后皮肤缺损创面的效果探讨J.中国实用医药,2023,18(4):34-37.4邝江波,王永飞,谭成波,等.改良自体中厚皮片在修复功能部位深度烧伤创面中的应用J.中国美容医学,2023,32(2):39-42.5吕战虎,吐尔洪努尔敦,满时峰,等.诱导膜技术全厚皮片移植固定治疗儿童下肢缺损创面J.临床骨科杂志,2023,26(2):207-210.6段雪敬,王倩,郭秀侠,等.人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损J.中国美容医学,2023,32(1):45-48.7王雨辰,黄志敏,陈凯.糖尿病足难治性溃疡实施网状中厚皮片移植联合改良VSD技术治疗的应用价值J.糖尿病新世界,2022,25(17):17-20.