综合护理应用于新生儿呼吸窘迫综合征中的价值探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张素英(1979),女,汉族,河北邢台人,平乡县人民医院,研究方向为护理,新生儿科。-192-综合护理应用于新生儿呼吸窘迫综合征中的价值探讨 张素英 平乡县人民医院,河北 邢台 054500 摘要:摘要:目的 我们在新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗当中,引入综合护理服务,观察其具体价值。方法 用随机数字表法将 50 个对症病例分至两组,一组容纳 25 个病例,其中对照组提供的是常规护理服务,观察组则实施综合护理服务。对比了两组新生儿机械通气情况、用氧情况、住院情况,以及血气分析指标、并发症问题,还有家属对
2、护理的满意度评价。结果 观察组新生儿不管是机械通气时间,还是用氧时间,亦或是住院时间,都要更短,而且护理后各项血气分析指标都更加理想,另外并发症发生率也更低,家属的满意度水平达到 100%(P0.05)。结论 为存在呼吸窘迫综合征的新生儿提供综合护理,可以积极改善症状,减少并发症,效果比较可靠。关键词关键词:新生儿呼吸窘迫综合征;综合护理;应用价值 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 孩子出生时,大家都非常担心他们是否有一些先天性的疾病,或者是在出生过程中有没有受到损伤,各方面指标是否正常,其实大部分孩子都是非常健康的,少数可能会存在先天性疾病,在产检时没有筛查出,还有一部分可能出生时在
3、呼吸等方面存在问题,比如我们常说的新生儿呼吸窘迫综合征,这种病可以解释为新生儿出生后的 4 到 12h 之间,由于肺泡表面活性物质比较少,进而引起的一种呼吸窘迫现象1,我们可以看到新生儿会有呻吟、发绀、呼吸急促等表现,甚至是出现呼吸衰竭,产生生命风险2。新生儿呼吸窘迫综合征高发于早产儿,尤其是胎龄只有 2833 周的早产儿3,目前临床处理这类疾病以机械通气治疗为主,并配合其他对症治疗以及护理干预,以积极改善新生儿的身体状况,促进身体各项指标早日达标。此次研究将分析在新生儿呼吸窘迫综合征中综合护理的应用价值,下面是具体情况。1 资料及方法 1.1 资料 总共有50例明确诊断为存在呼吸窘迫综合征的
4、新生儿纳入此次研究当中,入组时间最早的是在 2022 年的 1 月份,最晚的是在 2023 年的 1 月份。我们用随机数字表法完成分组,总共是两组,每组是 25 个研究对象。一组是我们的对照组,其中男宝 14 个,女宝 11个,胎龄在 2837 周之间,平均是 32.632.10 周,出生时的体重介于 10453350g 之间,平均是 2210.63340.15g。另外一组是我们的观察组,男宝和女宝分别有 15 例、10 例,胎龄 2836(32.502.03)周,出生时体重 10423353(2211.58338.46)g。我们将两组数据进行统计学分析,得到 P0.05。50 例新生儿都经胸
5、部 X 线检查明确诊断是呼吸窘迫综合征,已排除存在先天性心脏畸形、呼吸道畸形以及存在原发性气胸、合并重度感染,还有家长患有精神疾病或者是沟通障碍的病例。1.2 方法 我们为对照组25例新生儿提供的是常规护理服务。即遵医嘱开展治疗操作,密切监测各项指标的变化,及时上报异常数据,耐心解答家属疑惑,安抚家属情绪,第一时间传递新生儿状况。我们为观察组 25 例新生儿提供了综合护理服务。(1)基础性的护理。出生以后就立即用上保鲜膜,并尽早的将新生儿放到保温箱中转运到新生儿科,结合中性温度表对保温箱的温湿度进行合理控制,湿度设置为 55%,每隔三个小时就检测一次体温,如有必要可以增加检测频率,新生儿皮肤温
6、度控制在 3636.5。尽量集中进行穿刺、抽血等操作,以避免反复多次开启保温箱,加强巡视,检查保温箱各参数是否正常,待新生儿病情稳定之后,撤离保温箱,定时开窗通风,用一个柔软的护垫垫在脖颈下,头侧偏,促进气管处于伸直打开状态,定期帮助新生儿改变体位,合理使用水胶体敷料来减轻皮肤的压力;(2)呼吸道的护理。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-193-机械通气期间,需要严格管理号呼吸机管理,保证管路处于正常通畅的状态下,及时做吸痰操作,严格遵守无菌原则,按照胸部-背部-双侧腋下,即从下往上的顺序,将手掌紧贴胸壁,利用压力来排痰。检查各导管是否固定妥当,呼吸机管路定期更换,口腔每天用生理盐水擦拭三
7、次;(3)体位的护理。保证患儿是处在正确并且相对舒适的体位状态,将口鼻腔以及气管导管中的分泌物及时清理干净,确保呼吸道是处于通畅的状态,如新生儿有明显的哭闹情绪,要及时安抚,避免影响到通气情况。病室内的环境也需要改善,温湿度适宜,通风良好,可以使用鸟巢保暖箱,如果病情比较严重,需放置在辐射台上及时做抢救,每隔两小时翻身一次,叩背一次,更换体位一次;(4)营养的护理。结合新生儿早期微量营养的喂养方式,用重力注奶法,出生 624h 间结合病情喂养 15ml 的配方奶,入院发现吸吮吞咽困难,就用鼻胃管喂养,为患儿设计针对性的非营养性吞咽功能锻炼方案;(5)皮肤的护理。腿部、手腕、腹部、脖颈部、臀部等
8、处要重点护理,保证皮肤处于干爽状态,如有泛红或破损情况,及时用药;(6)出院指导。在新生儿即将出院之时,和家属做面对面的出院指导,详细说明出院之后需要注意的一些大小适宜,并且要记得定期复查,在家也可以通过微信、电话或者专门的信息平台进行沟通。1.3 观察指标(1)我们记录了两组新生儿机械通气的时间、用氧的时间还有住院的时间。(2)我们在护理前后检测了两组新生儿血气分析指标,包括动脉血氧含量、二氧化碳分压以及氧分压。(3)我们详细记录了新生儿的并发症发生情况。(4)我们调查了家属的满意度情况,每一名新生儿对应一份满意度调查问卷,由和医护人员沟通最频繁的家属填写,将最终结果分成十分满意、一般满意、
9、不太满意三个维度,将 100%减掉不太满意的比例,即得到总满意度。2 结果 2.1 治疗情况 经过记录我们发现,观察组新生儿不管是哪项时间,都要更短,P0.05。2.2 血气分析指标 经过检测可以发现,在护理之前两组新生儿的各项血气分析指标差异并不明显,P0.05,经过护理之后,观察组各指标数据均更加理想,P0.05。2.3 并发症情况 统计结果可见,观察组的并发症发生率要更低,P0.05。表 1 统计学方法 项目 表示形式 检验方法 统计学有差异标准 统计学版本 计量资料 S t P0.05 SPSS25.0 计数资料(n、%)2 表 2 治疗情况(s,天)组名 例数(n)机械通气的时间 用
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