主动免疫联合低分子肝素治疗复发性自然流产的疗效分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:方媛(1992),女,汉族,安徽芜湖人,博士研究生,住院医师,研究方向为复发性流产。-159-主动免疫联合低分子肝素治疗复发性自然流产的疗效分析 方 媛 卫 兵(通讯作者)安徽医科大学第二附属医院妇产科,安徽 合肥 230031 摘要:摘要:目的 探讨对复发性自然流产治疗中应用主动免疫联合低分子肝素的疗效。方法 在 2020 年 11 月到 2022年 11 月选择 120 例复发性自然流产患者,按照计算机表法分组为对照组 60 例(常规治疗情况下增加主动免疫治疗)和研究组 60 例(主动免疫联合低分子
2、肝素治疗),对组间各项指标进行比较(治疗效率、治疗前后子宫动脉血流动力学参数、治疗前后凝血功能指标、再次妊娠成功率)。结果 研究组的治疗效率高于对照组(P0.05),治疗后,研究组的子宫动脉血流动力学参数、凝血功能指标和对照组比较改善,为 P0.05;研究组的再次妊娠成功率高于对照组,统计学意义为 P0.05,但具有一定可比性。1.2 方法 对照组:基础治疗条件下应用主动免疫方法。基于父系淋巴细胞进行主动免疫,对男方静脉血进行采集,采集 20 毫升,将其放置于抗凝管中,并实现浓缩淋巴细胞液的分离,应用氯化钠注射液(0.9%)稀释淋巴细胞,在前臂内侧放射分布 4-6 个注射点,皮下注射淋巴细胞稀
3、释液 0.25 毫升,经 14 天后再次注射,连续注射 2 次。常规保胎治疗,通过血-绒毛膜促性腺激素检测,为患者注射黄体酮(生产企业:远大医 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-160-表 1 对比两组治疗效率(n/%)组别 n 显效 有效 无效 治疗效率 研究组 60 30(50.00)28(46.66)2(3.33)58(96.66)对照组 60 25(41.66)25(41.66)10(16.66)50(83.33)X2 5.9259 P 0.0149 表 2 治疗前后子宫动脉血流动力学参数()组别 n PI RI S/D 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 60
4、 2.610.45 1.020.12 1.030.13 0.460.02 8.561.03 4.230.34 对照组 60 2.620.44 1.581.23 1.020.11 0.770.04 8.571.05 6.450.32 T 值 0.1231 3.5100 0.4549 53.6936 0.0527 36.8299 P 值 0.9023 0.0006 0.6500 0.0000 0.9581 0.0000 表 3 治疗前后凝血功能指标()组别 n D-D(mg/L)FIB(g/L)TT(s)APTT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 60 0
5、.840.24 0.470.05 4.560.67 3.100.34 12.671.34 14.891.75 28.675.24 32.346.45 对照组 60 0.830.23 0.680.02 4.530.64 3.750.32 12.661.33 13.231.23 28.665.23 30.026.12 T 值 0.2330 30.2062 0.2508 10.7835 0.0410 6.0113 0.0105 2.0211 P 值 0.8161 0.0000 0.8024 0.0000 0.9673 0.0000 0.9917 0.0455 表 4 再次妊娠成功率(n/%)组别 n
6、 流产 早产死胎 足月产 早产活胎 再次妊娠成功率 研究组 60 2(3.33)3(5.00)30(50.00)25(41.66)55(91.66)对照组 60 7(11.66)7(11.66)26(43.33)20(33.33)46(76.66)X2 5.0651 P 0.0244 药(中国)有限公司,国药准字 H42021920,规格:1ml:20mg),一天一次,一次 40 毫克。研究组:在对照组基础上增加低分子肝素(生产企业:深圳赛保尔生物药业有限公司;广东三生制药有限公司/深圳赛保尔生物药业有限公司,国药准字H20060190,规格:1.0ml:5000AXa 单位),一天两次,在临
7、产前 24 小时停止使用。1.3 效果判定指标(1)治疗效率:维度划分为显效、有效和无效。如果患者的临床症状已经消失,子宫动脉血流动力均恢复正常为显效;如果患者临床症状已经缓解,发现子宫动脉血流阻力已经下降为有效;如果患者临床症状未发生变化,子宫动脉血流阻力未变化为无效,并进行治疗效率的计算+(显效+有效)/60100%3。(2)治疗前后子宫动脉血流动力学参数:对治疗前后的 PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩压/舒张压),期间应用彩色多普勒超声血流监测仪器检测。(3)治疗前后凝血功能指标:治疗前后检测 D-D(血浆 D-二聚体)、FIB(纤维蛋白原)、TT、APTT 水平,对患者
8、空腹静脉血进行采集,采集 5 毫升,将其置入促凝中,离心半径 15 厘米,每分钟转速 3000r,离心 15 分钟,血浆完成提取后,将其保存在-70环境内4。(4)再次妊娠成功率:观察流产、早产死胎、足月产、早产活胎情况,计算成功率=(足月产+早产活胎情况)/60100%。1.4 统计学方法 本次的 120 例复发性自然流产患者分析中,主要分析的指标为治疗效率、治疗前后子宫动脉血流动力学参数、治疗前后凝血功能指标、再次妊娠成功率,这些指标均应用百分比和(均数标准差)形式代表,并进行 t 数值以及卡方检验,并应用 SPSS19.0 软件分析比较数值是否符合 p0.05。2 结果 2.1 治疗效率
9、 表 1 分析,治疗效率比较,研究组为 96.66%,对照组为 83.33%,数值比较的意义明显,为 P0.05),治疗后,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-161-研究组的子宫动脉血流动力学参数和对照组比较改善,统计学意义显著,为 P0.05),治疗后,研究组的凝血功能指标和对照组比较改善,统计学意义显著,为 P0.05。2.4 再次妊娠成功率 表 4 分析,再次妊娠成功率比较,研究组为 91.66%,对照组为 76.66%,数值比较的意义明显,为 P0.05。3 讨论 在现代社会发展下,随着人们工作压力的增加,复发性自然流产发病率提升。患者发病期间表现为阴道出血、腹痛、停经等症状,严重
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