腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:闵龙(1977),男,汉族,河北石家庄人,本科,副主任医师,研究方向为普外科疾病的诊断和治疗。-5-腹腔镜结肠癌根治术对患者术后胃肠功能的影响分析 闵 龙 河北省石家庄市藁城中西医结合医院,河北 石家庄 052160 摘要:摘要:目的 腹腔镜结肠癌根治术在治疗中表现出较高的优势,依次本篇文章主要以腹腔镜结肠癌根治术作为探讨方向,分析对患者术后胃肠功能和免疫功能等各个方面的影响。方法 此次研究以结肠癌患者为研究样本,样本例数共 100 例,所有样本均通过编号的方式作出对应分组,对于编号后数字是 1-50
2、的结直肠癌患者需要设为试验 1 组,传统开腹手术是该组患者采取的手术治疗方案,对于编号后数字是 51-100 的结直肠癌患者需要设为试验 2 组,腹腔镜结直肠癌根治术是该组患者采取的手术治疗方案,分组治疗后搜集患者各项资料,记录手术指标,观察患者术后胃功能、免疫功能、炎症指标等改善情况。结果 从手术治疗指标方面来看,试验 2 组相比试验 1 组,出血量较少,淋巴结清扫数量更多,手术时间较短且并发症发生率低;从术后胃肠功能恢复方面来看,试验 2 组胃泌素、胃动素等指标改善效果较为显著,且和试验 1 组相比,肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间、肠蠕动恢复等所需时间均较短;从免疫功能和炎症指标方面来
3、看,试验 2 组改善效果均高于试验 1 组;上述所有指标比较均具有统计学差异(P0.05)。结论 在手术治疗方法探讨下,腹腔镜结肠癌根治术所表现出的优势更加突出,在胃肠功能恢复上可以更加快速,且对术后机体各项功能影响较小,更加满足当前微创治疗理念。关键词:关键词:腹腔镜结肠癌根治术;胃肠功能;结直肠癌;康复效果 中图分类号:中图分类号:R473 结肠癌作为当前比较常见的肿瘤疾病之一,属于消化系统癌症,一般容易发生在直肠粘膜上皮位置,以老年人为主要发病群体。这些年在生活水平飞快提升下,生活质量明显得到提高,导致以往生活方式均出现变化,许多不良饮食习惯形成,且生活作息不规律,这些都给消化系统疾病发
4、生提供有利条件。通常情况下,在结直肠癌早期阶段,往往会出现排便出血、排便习惯发生变化等表现,而若肿瘤只出现在直肠粘膜中,其前期表现主要表现为便血,这是唯一的一种临床表现,且不易察觉,因此患者通常很少注意,没有得到有效的治疗,导致疾病的不断发展。直肠癌的发展过程中,患者会表现为食欲下降、消瘦、贫血、排便次数增加以及排泄障碍等,从而给身体带来很大的危害。结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发生与人体机能退化、免疫力低下等原因密切相关。手术是当前疾病治疗的有效手段之一,但是传统手术方式会对患者身体带来很大的伤害,会引起手术过程中失血过多,从而影响生理功能,而且在缝合伤口的时候,很容易在伤口处产生血凝块,
5、从而影响术后胃肠功能,不利于身体快速康复。当前,以手术为主的结直肠肿瘤的治疗方式,尤其是在腹腔镜下,其适用范围不断扩大,相对于传统的开腹手术,其对结直肠肿瘤的伤害更小,恢复也更快。但是,在国外和国外的一些临床试验中发现,在进行腹腔镜下的切除术时,会对患者造成不同程度的损伤,从而引起应激反应,同时还会伴随一些其他的并发症,这对于患者的术后恢复是不利,但相比传统术式而言,腹腔镜根治术优势仍然较为突出,腹腔镜下手术切口相对较小,对患者身体造成的伤害也很低,而且在腹腔镜操作情况下,可以更好的保护身体,降低出血,保证最大限度的清除肿瘤和淋巴。腹腔镜下根治性切除术具有良好的视野,能全方位多角度地观察病变部
6、位,有利于减轻对病变部位的压力。增加对肿瘤组织的去除率,同时还可以防止手术器具对周边脏器及组织造成的伤害,帮助患者在术后能够尽早康复,从而让患者能够在最短的时间内得到改善,让患者能够尽早地排便和排气,加快身体恢复。基于此情况下,本文以结直肠癌患者为例,探讨腹腔镜结结肠癌根治术的效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 研究选取 2021 年至 2023 年医院内 100 例结直肠 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-6-表 1 患者资料 组别 n(例)男女比例 平均年龄(岁)平均病程(年)疾病类型 结肠癌 直肠癌 试验 1 组 50 29:21 62.481.76 2.410.39 26(52
7、.0)24(48.0)试验 2 组 50 27:23 62.371.82 2.580.48 25(50.0)25(50.0)X2/t-0.1623 0.3072 1.9437 0.0400 0.0400 P-0.6870 0.7593 0.0548 0.8414 0.8414 表 2 比较两组患者手术指标()指标 试验 1 组 试验 2 组 t P 出血量(ml)241.4637.48 159.4640.51 10.5062 0.0000 淋巴结清扫数量(枚)7.691.22 9.790.87 9.9099 0.0000 肠鸣音恢复时间(d)3.410.58 2.460.45 9.1507 0
8、.0000 肠蠕动恢复时间(d)4.850.63 3.110.58 14.3679 0.0000 首次排便时间(d)4.590.33 3.410.24 20.4484 0.0000 首次排气时间(d)3.470.28 2.460.3 17.4034 0.0000 住院时间(d)11.480.96 8.690.88 15.1487 0.0000 表 3 对比术后并发症发生率(n/%)组别 n(例)吻合口瘘 切口感染 出血 总发生率 试验 1 组 50 2(4.00)3(6.00)3(6.00)8(16.00)试验 2 组 50 0 1(2.00)1(2.00)2(5.00)X2 4.0000 P
9、 0.0455 表 4 比较术前术后胃泌素、胃动素指标()组别 n(例)胃泌素 胃动素 术前 术后 术前 术后 试验 1 组 50 145.229.84 92.489.76 314.2815.28 254.2514.63 试验 2 组 50 145.478.17 80.487.52 314.3715.25 241.2713.59 t 0.1382 6.8868 0.0295 4.5965 P 0.8904 0.0000 0.9765 0.0000 癌患者为对象,将其分组,搜集统计资料至表 1。1.2 方法 试验 1 组:传统开腹手术是本组治疗方案,当患者入院时,应做好术前准备,对手术区域进行灭
10、菌,并在医生的引导下,协助患者采取截石位置,实施全麻。当麻醉药物生效后,需要在患者腹部位置切开一个手术切口,检查患者腹腔,把患者周围的组织、脏器、肌肉都采取相应的操作,促使结肠病灶完全暴露出来。通过对病变位置的详细检查,找出并完全切除肿瘤,对伤口做好止血、淋巴结清扫、腹部清洁、伤口封闭等。手术结束后,应立即采取有效的抗生素治疗,以减少手术中出现的各种并发症。试验 2 组:腹腔镜结直肠癌根治术是该组治疗方案,需要做好术前各项身体检查,核对患者信息,确认没有错误后,给予常规消毒,并构建气腹,将压力值控制在 13mmHg,并且在患者脐部下缘位置,作一个观察孔,并将腹腔镜缓慢置入,给予肿瘤病灶区域准群
11、定位,利用腹腔镜观察病灶性质,将肠系膜下动脉分开,用钳子固定,并将病变部位在适当部位进行切除。采用吻合器吻合术对骨盆进行彻底清洁,注意在清洁过程中不要接触到两侧的输尿管,以免引起不必要的伤害。在完成了手术之后,应该对患者生命体征进行密切的监测,在确定患者的各项生命参数都恢复到正常的状态之后,才会把患者带回到病房,并且要做好抗感染的准备工作。1.3 观察指标 本次接受手术治疗的患者均需要将各项手术指标进行记录,并观察术后各功恢复时间,测量患者胃肠功能中胃泌素和胃动素指标,并检测炎症指标和免疫功能指标,评估术后生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0处理分析,X2、t检验,并用(n/%)()
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