基于自我效能理论的护理干预对卒中后疲劳患者的效果研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 29 日 作者简介:张丽娥(1975),女,汉族,广东云浮人,本科,副主任护理,研究方向为神经内科护理、护理教育培训。-198-基于自我效能理论的护理干预对卒中后疲劳患者的效果研究 张丽娥 侯莉梅 陈柳柳 刘东苑 遵义医科大学第五附属(珠海)医院,广东 珠海 519000 摘要:摘要:目的 探讨基于自我效能理论的护理干预对脑卒中后患者疲劳的影响。方法 在 2022 年 7 月-2022 年 12 月期间,选取 106 例急性期脑卒中患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组 53 例。对照组采用常规护理
2、,试验组在此基础上增加基于自我效能理论的护理干预。结果 干预前,两组患者的疲劳程度、自我效能和生活质量无显著差异。干预一个月后,两组患者的疲劳得分均较基线有所降低,但试验组的得分低于对照组(p0.05)。同时,自我效能感评分和生活质量评分均较基线有所提高,且试验组的得分高于对照组(P0.05)。结论 基于自我效能理论的护理干预能有效降低脑卒中患者的疲劳,提高患者的自我效能感和生活质量。关键词:关键词:自我效能理论;护理干预;疲劳患者 中图分类号:中图分类号:R473.5 The effect of nursing intervention based on self-efficacy theo
3、ry on patients with post-stroke fatigue Zhang Lie,Hou Limei,Chen Liu Liu,Liu Dongyuan The fifth Affiliated(Zhuhai)Hospital of Zunyi Medical University,Zhuhai,Guangdong 519000 Abstract:Objective To explore the effectiveness of nursing intervention based on self-efficacy theory on the role of fatigue
4、in post-stroke patients.Methods 106 acute-phase stroke patients admitted from July 2022 to December 2022 were selected as research subjects,and were allocated to the experimental group and the control group by the random number table method,with 53 cases in each group.The control group used conventi
5、onal nursing care,and the experimental group was given nursing intervention based on self-efficacy theory on this basis.Results Before the intervention,no statistically significant difference was found in fatigue,self-efficacy score and quality of life between the two groups.After one month of inter
6、vention,the fatigue scores of the two groups were lower than the baseline,with the score of the experimental group being lower than that of the control group(p0.05),and self-efficacy scores and quality of life scores were higher than those of the baseline,with the score of the experimental group bei
7、ng higher than that of the control group(p0.05).Conclusion Nursing measures guided by self-efficacy theory have the effect of reducing fatigue and improving self-efficacy and quality of life of stroke patients.Keyword:Self-efficacy theory;Nursing interventions;Fatigue patients 脑卒中是一组由器质性脑损伤引发的脑血管疾病,
8、其共同临床特征为突然发病并在短时间内出现局限性或弥散性的脑功能损伤1。卒中后疲劳(Post-Stroke Fatigue,PSF)是一种感觉,它由躯体和精神能量不足导致患者自主活动开始或持续变得困难。在早期,它主要表现为疲乏、倦怠、无力以及自主活动意愿的中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-199-丧失等,通常休息无法改善这种感觉。2,3。其患病率为 25%85%4。PSF 影响脑卒中患者康复,降低其生活质量和日常生活活动能力5,6,并增加死亡率7,8。因此,必须对脑卒中患者疲劳症状的预防与护理予以重视。自我效能理论是指个体对自己执行某一行为的能力的预期,是人们对自我行为能力的认识与评估9。本
9、研究通过开展随机对照实验,探究基于自效能的干预措施对卒中后患者疲劳改善作用,如下报道。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取某三级乙等医院2022年7月-2022年12月收治的 106 例急性脑卒中患者为研究对象。纳入标准:(1)根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南 201810诊断标准,确诊为脑卒中;(2)年龄18 岁;排除标准:既往有精神病史,有严重认知功能障碍而无法配合的患者。使用计算机生成的随机化量表,将受试者按照 1:1 的比例分为对照组和试验组,每组 53 例。患者入院时分别安排两组患者入住所对应组别的病房。其中对照组年龄 3678 岁,平均年龄(58.1311.58)岁。试验组平均年
10、龄(59.4010.97)岁。两组患者一般人口学资料差异无显著差异(P0.05)。本研究已经得到医院伦理委员会的批准(No.2020ZH0046)。1.2 方法 1.2.1 对照组 给予常规健康教育、康复锻炼、心理关怀等护理服务。1.2.2 试验组 患者在对照组接受常规护理的基础上,增加基于自我效能的护理干预。1.2.3 研究方案 设立自我效能干预小组,成员包括 1 名神经内科主任医生和 6 名经验丰富的护士,在神经内科工作均超过 5 年。其中护士长和责任组长对小组成员的工作质量进行监管。小组成员参加至少 2 次自我效能干预措施相关培训。患者住院期间,研究小组成员每天进 表 1 患者一般资料情
11、况表 基本情况 频数/s 统计量 P 值 干预前(n=53)干预后(n=53)年龄(岁,s)58.1311.58 59.4010.97-0.577 0.565 性别 1.383 0.240 男 27 33 女 26 20 婚姻 1.603 0.678*未婚 1 0 已婚 50 49 离婚 0 0 丧偶 2 4 宗教信仰 2.650 0.104 有 5 11 无 48 42 文化程度 0.819 0.664 初中及以下 34 37 高中/中专 11 11 大专及以上 8 5 职业 1.031 0.310 在岗 34 30 退休 19 23 家庭人均月收入 0.384 0.536 2000 19
12、16 2000 34 37 医保 0.268 0.605 有 43 45 无 10 8 溶栓 0.000 1.000#是 0 1 否 53 52 注:*Fisher,s 确切概率法;#连续校正 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-200-行 1 次单独的一对一自我效能干预,每次持续 2030分钟。患者出院时,发放相关疾病健康知识宣教手册,并举行集体健康宣教讲座,耐心解答患者疑问。出院后 4 周内,护理人员每周 2 次通过电话随访进行自我效能干预,了解患者病情并提供正确建议。基于杨廷忠等人的研究11中提出的针对增强自我效能护理的方法,制定了本研究具体的干预措施:(1)心理支持:通过日常的交谈与
13、家属来了解患者的个人性格特征,鼓励患者表达自己的内心感受,同时允许其表达负性情绪,多使用“你可以的”、“你一定行”等的话语鼓励患者,并在住院期间尽可能为患者营造安静、温湿度适宜的环境,而且指导患者听一些轻快、放松的音乐、身体许可的情况下跳快乐舞步健身操等或者做一些自己感兴趣的事情(比如养花、看书、下棋等),转移注意力,以减少对疲劳症状的感知;(2)健康知识宣教:在住院期间向患者讲述脑卒中的发病机制、治疗方法、预后效果等等以及关于 PSF 的教育,向参与者讲解 PSF 的影响是可逆的,减少患者对脑卒中疾病的恐惧,并向其渗透自我效能理论及其作用、意义,再进行真人模拟演练相关的康复锻炼技术,播放相关
14、操作视频,让患者及其照顾者更好吸收康复知识,在出院前赠送患者电子视频和健康教育宣传册;(3)替代性经验:定时开展康复交流会,邀请康复期的 1-2名患者讲述自己的康复经验,坚定患者的康复信念,提升其自我效能水平,减少负性情绪的发生;(4)社会支持:医护人员积极开展家庭成员教育活动,让患者家属积极参与到患者护理与康复计划的制定中,理解家庭成员的支持对患者康复的重要性,从而增加患者康复的信心。1.3 观察指标 采 用 脑 卒 中 自 我 效 能 问 卷 (the stroke self-efficacy questionnaire,SSEQ)、疲劳严重度量表(Fatigue Severity Sca
15、le,FSS)、脑卒中专用生活质量量表(Stroke-Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)进行卒中患者自我效能、疲劳、生活质量基线及干预后一月效果评价。1.4 统计学方法 本研究采用 IBM SPSS 29.0 软件进行数据分析,对于呈正态分布的计量资料,采用均数标准差(xs)表示,并运用 t 检验进行分析;对于计数资料,采用率或者构成比表示,并运用2检验进行分析。P0.05 为具有统计学差异,检验水准为=0.05。2 结果 2.1 两组患者疲劳程度得分比较 干预后,两组患者疲劳得分均有所降低,但试验组改善效果明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(
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