认知障碍患者患病体验质性研究的Meta整合.pdf
《认知障碍患者患病体验质性研究的Meta整合.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《认知障碍患者患病体验质性研究的Meta整合.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:赵璐(1998),女,汉族,山东枣庄人,硕士学历,护士,护理,研究方向为社区护理;老年护理;轻度认知障碍。-144-认知障碍患者患病体验质性研究的 Meta 整合 赵 璐 李 露 王志含 尹心红(通讯作者)南华大学护理学院,湖南 衡阳 421001 摘要:摘要:目的 系统评价认知障碍患者患病体验的质性研究,为提高认知障碍患者生活质量提供参考。方法 检索PubMed、Web of science、Embase、CINAHL、Scopus、中国知网、万方、维普等数据库,纳入所有关于认知障碍患者疾病体验的质性
2、研究,检索时限为建库至 2023 年 6 月。结果 共纳入 10 篇文献,提炼出 45 个结果,归纳为8 个新类别,合成 3 个整合结果:患者感知到身体和心理变化;疾病对患者生活产生多重影响;患者应对疾病的态度不同。结论 本文对认知障碍患者患病体验进行了整合,发现患者存在身心以及家庭社会关系等变化,且患者对此应对态度不同。家庭、社会、医疗机构、社会和政府应充分关注认知障碍患者的疾病体验,并给予相应的支持和帮助,以提升他们的生活质量。关键词:关键词:认知障碍;疾病体验;质性研究;Meta 整合 中图分类号:中图分类号:R473.74 文献标识码:文献标识码:A 0 引言 认知障碍是指大脑一个或多
3、个基本认知域能力下降,导致患者日常生活和(或)工作能力逐渐减退1。认知障碍根据严重程度可分为轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和痴呆两个阶段,近年来由于人口老龄化的发展,认知障碍的患病率不断上升2-3。调查结果显示截至 2018 年中国 60 岁及以上成年人 MCI 患病率为 15.5%,痴呆患病率为 6.04%,以此推算中国 60 岁及以上人群大约有 MCI 病人 3877 万,痴呆病人 1507 万4,给家庭和社会带来沉重的照护负担。而针对日益增长的认知障碍人群,了解他们的疾病体验和真正的需求是十分有必要的。本研究拟采用Meta 整合的方法归纳整合认
4、知障碍患者疾病体验的质性研究,以期为认知障碍患者的照护计划、实施和管理提供科学依据。1 资料与方法 1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准:研究对象:认知障碍患者,包括轻度认知障碍、轻中度痴呆患者;研究现象:认知障碍患者的患病体验;研究情景:居家治疗的认知障碍患者;研究类型:现象学研究、扎根理论、描述性质性研究等。排除标准:非中、英文文献;二次研究;会议论文摘要及重复发表的文献。无法获取全文、数据不全的文献 1.2 文献检索策略 采用主题词和自由词检索相结合的方法,系统检索 PubMed、Web of science、Embase、CINAHL、Scopus、中国知网、万方、维普等数据库,关于认
5、知障碍患者疾病体验的质性研究,检索时限为建库至 2023 年 6 月。英文检索词:Mild Cognitive Impairment/dementia/Alzheimers disease/,Experience/need/demand/expectation/desire,Qualitative study/phenomenology study/grounded theory;中文检索词:轻度认知障碍/痴呆/阿尔茨海默病/失智症,体验/感受/态度/看法/需求/期望/渴望/愿望/体会,质性/定性/现象学/扎根理论等。1.3 文献筛选、质量评价、资料提取和 Meta 整合 由 2 名研究者独立
6、筛选、评价与提取文献,如遇分歧,由第 3 名研究者裁定。借助 EndNote 文献管理软件进行文献筛选,采用澳大利亚 Joanna Briggs Institution(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,该评价标准共包含 10 个条目:哲学基础与方法学是否一致;方法学与研究问题或研究目标是否一致;方法学与资料收集方法是否一致;方法学与资料收集的代表性及资料分析方法是否具有一致性;方法学与结果阐释方式是否一致;是否从文化背景、价值观的角度说明研究者中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-145-自身的状况;是否阐述了研究者对研究的影响,以及研究对研究者的影响;研究对象
7、是否具有典型性,是否充分反映了研究对象及其观点;研究是否通过伦理委员会批准;得出的结论是否源于对资料的分析和阐释。每项标准均以“是”“否“不清楚”来评价。完全满足,发生偏倚的可能性较小,为 A 级;部分满足,发生偏倚的可能性中等为 B 级;完全不满足,发生偏倚的可能性高,为 C 级。最终纳入质量等级为 A级、B 级的研究。最后,采用澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心 Meta整合中的汇集性整合法,研究者反复阅读纳入的文献,分析和解释研究结果的含义,将结果分类成新类别,归纳新类别为整合结果。2 结果 2.1 文献检索结果 初步检索相关数据库得到文献 3282 篇,剔重后获得文献 3126 篇。阅
8、读文题和摘要后排除文献 3086 篇,再排除研究对象、目的及内容不符的文献 30 篇。阅读全文复筛 10 篇,最终纳入 Meta 整合文献 10 篇,文献筛选流程及结果见图 1。图 1 文献筛选流程及结果 2.2 纳入文献的基本特征 纳入的 10 篇文献全面地探讨了全球范围内关于MCI 和痴呆患者疾病体验的不同方面。荷兰 Liesbeth5等采用扎根理论,深入研究了 8 名 MCI 患者,专注于患者在认知功能下降方面的经历和应对方式。主要结果涵盖了变化、归因、后果和应对等四个主题。在瑞典,Anne6等通过描述性质性研究方法,调查了 17 名MCI 患者,关注了患者的生活经历、事件、压力、应对方
9、式、社会心理资源和生活方式。研究结果分为四个主题:那时,当我来到记忆诊所;调整以应对能力的下降;对未来的担忧;我有一个美好的生活。另一方面,瑞典 Maria7等也采用扎根理论,研究了 5 名 MCI和 8 名轻度痴呆患者,关注认知障碍对患者日常生活的影响。研究结果包括注意到认知改变、活动模式改变、处理策略等七个主题。这一系列研究提供了对认知障碍患者复杂生活体验的深入理解,涵盖了个体层面的尊严影响、人际层面的关系调整以及外部世界的社会支持等多个方面。另外,荷兰 Isis8等进行了描述性质性研究,涵盖了 14 名轻度至中度痴呆患者,旨在了解痴呆症如何影响这些患者的人格尊严。研究结果分为个体自我、关
10、系自我和社会自我三个主题。英国 Penny9等在 61 名痴呆患者中进行了描述性质性研究,探讨了患者认知能力下降及接受痴呆诊断的经历。主要结果包括适应诊断、脆弱和处于不确定状态、关系的改变和社会孤立以及维护自主性和自我价值等四个主题。Rose10等通过现象学研究调查了 29 名 MCI 患者,主题包括在威胁和不确定性中保持警惕的生活、滚雪球一样变多的负性情绪以及为负性情绪寻找发泄途径。在美国,Brenna11等在 11 名 MCI 患者中进行了描述性质性研究,主题涉及了重要活动、对日常的干扰、促进和支持、披露诊断以及对未来的思考等五个方面。田思颖12等进行了现象学研究,深入探讨了 9名 MCI
11、 患者的记忆力下降体验。主要结果包括记忆力下降的疾病感知、记忆力下降的情感体验以及记忆力下降的应对策略。周鹭13等在描述性质性研究中涉及16 名 MCI 患者,主题包括症状感知、症状评价以及症状应对。英国 Clare14等也进行了描述性质性研究,包括 16 名神经认知障碍患者,主题分为冷漠是难以理解的;太多麻烦:调解努力和结果;丧失能力和自主权的情况下保持身份以及机会和排斥等四个方面。这些研究共同构成了对认知障碍和痴呆患者生活经验多层次、多维度的深入了解。2.3 纳入文献的质量评价结果 纳入的 10 篇文献中,文献质量评价等级均为 B 级。其中 6 项研究未阐述研究的哲学基础5-6,8-9,1
12、1,14,8 项研究未从文化背景、价值观的角度说明研究者自身的状况5-9,11,13-14,10 项研究未阐述研究者与研究的相互影响5-14。2.4 Meta 整合结果 本研究共纳入 10 篇文献,经研究者反复阅读和分中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-146-析,将提炼出的 45 个研究结果归纳成了 8 个新的类别,最终综合得到 3 个整合结果。2.4.1 整合结果 1:患者感知到身体和心理变化 类别 1:认知能力下降。记忆力减退是认知障碍患者常见的首发症状,他们可能难以记住新的信息、重复同样的问题,或者遗忘刚刚发生的事件(本来茶杯放在这个地方的,到外面去一趟后回来找茶杯就不知道放在什么地
13、方了13),还会有注意力不集中(当我和某人说话的时候,我必须停下来,因为我不记得我接下来要说什么了12)、言语障碍(语言表达能力肯定下降,感觉组织不好语言13)、空间和定向障碍(我就跟着老伴,他到哪我就到哪,记不得具体的地方13)、执行功能障碍(在相同时间内我做的事情更少,我需要更多的时间来解决问题5)等问题。类别 2:出现躯体不适。认知障碍患者也会出现各种躯体不适,主要表现为头痛(我头痛的更厉害了5)、头晕、疲乏、手抖动等(有时候会头晕,有时手会抖,紧张时手抖动会加重13),部分患者步行速度减慢、起步困难、步幅小、易跌倒(现在站起来走路,突然感觉自己比较老态龙钟了,走路变慢还不是很稳13)。
14、类别 3:产生多种负性情绪。患者常感到沮丧(我记不清我做了很多年的菜的配料了,这让我非常沮丧9)、失望(有时候我问自己为什么这么笨什么都记不住10),紧张不安(我现在非常焦躁和担心12)此外,愤怒也较为常见(有时候,我无法控制自己,对他们大吼大叫10)。有些患者则会表现出冷漠,对发生的事情毫不关心(我已经不在乎了,我可以整天坐在那儿看窗外,什么都不想14)。2.4.2 整合结果 2:疾病对患者生活产生多重影响 类别 4:个人兴趣、能力的改变。随着病情的发展,患者可能对以往的爱好不再坚持(我生病前喜欢阅读史书,能够清晰地记住历史事件的发展脉络,但是现在没有看书的兴致了,不愿意记忆东西,也不愿意练
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 认知 障碍 患者 患病 体验 研究 Meta 整合
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。