经皮血氧饱和度监测结合彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:周赋才(1982),男,汉族,湖南新邵人,本科学历,副主任医师,研究方向为新生儿专业。-38-经皮血氧饱和度监测结合彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值 周赋才 北海市人民医院,广西 北海 536000 摘要:摘要:选取在我院产科出生的 842 例新生儿,于 2020 年 1 月到 2021 年 6 月,使用手术及心血管造影的方式确认患者病情,其中有 90 位患者经过确认患有先天性心脏病可以设置成研究组,另外非先天性心脏病患者 752 例可以设定成对照组。两组均行经皮血氧饱和度监测、彩色多
2、普勒超声检查。与对照组相比,研究组经皮血氧饱和度、PI、RI 水平较低,S/D 水平较高,且研究组 NYHA 心功能分级级患儿经皮血氧饱和度、PI、RI 水平最低,S/D水平最高(P0.05)。联合检测的先天性心脏病亚型诊断符合率高于经皮血氧饱和度检测、彩色多普勒超声单独检测(P0.05)。ROC 曲线显示,相对于单项诊断使用两种方式组合的诊断获得的精准度更高(P0.05)。结合本次研究结果,使用两种联合检测的方式能够有效的提升筛查新生儿先天性心脏病的精准度,可为患儿的早期诊治提供借鉴。关键词:关键词:新生儿先天性心脏;经皮血氧饱和度监测;彩色多普勒超声;筛查 中图分类号:中图分类号:R722
3、.1 Clinical value of percutaneous oxygen saturation monitoring combined with color Doppler ultrasound in neonatal congenital heart disease screening ZHOU Fucai Beihai Peoples Hospital,Beihai 536000,Guangxi Abstract:A total of 842 neonates born in the Department of obstetrics in our hospital were sel
4、ected,and between January 2020 and June 2021,the gold standard was set as surgical diagnosis,cardiovascular angiography,90 with confirmed congenital heart disease were set as the study group,and 752 with non congenital heart disease were set as the control group.Both groups underwent percutaneous ox
5、ygen saturation monitoring and color Doppler ultrasonography.Compared with the control group,the levels of percutaneous oxygen saturation,PI and RI in the study group were lower,and the level of S/D was higher,and the children with NYHA cardiac function class IV in the study group had lower levels o
6、f percutaneous oxygen saturation,PI,and RI.The lowest level and the highest S/D level(P0.05).The diagnostic coincidence rate of congenital heart disease subtypes detected by combined detection was higher than that detected by percutaneous oxygen saturation and color Doppler ultrasound alone(P0.05).T
7、he ROC curve showed that compared with the single diagnosis of percutaneous oxygen saturation detection and color Doppler ultrasonography,the combination of the two had higher diagnostic value for congenital heart disease(P0.05).In conclusion,the combination of percutaneous oxygen saturation monitor
8、ing and color Doppler ultrasonography can improve the accuracy of neonatal congenital heart screening and provide a reference for the early diagnosis and treatment of children.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-39-Keywords:Neonatal congenital heart;Percutaneous oxygen saturation monitoring;Color Doppler ultrasound;
9、Screening 0 引言 先天性心脏病的发生与宫内缺氧、染色体畸变、先天性代谢缺陷、单基因遗传缺陷、空气污染、妊娠期用药、宫内病毒感染等因素存在联系,其主要临床症状表现为身体肿胀、气短、心绞痛、心悸、全身青紫、乏力、全身发绀等,若治疗不及时,会对患儿的生命安全构成严重威胁1-2。目前临床主要通过超声心动图、心导管检查对其进行诊断,但超声心动图操作较为复杂,而心导管检查属有创检查,且设备要求较高,因此具有一定的局限性3。彩色多普勒超声可对心内外相关畸形、心脏大小、形态进行直观准确的显示,诊断效果较好4。经皮血氧饱和度监测具有操作简单、无创、价格低廉、安全性高等优点,在先天性心脏病的诊断中特异
10、性较高5。基于此,本文研究筛查新生儿先天性心脏病使用彩色多普勒超声、经皮血氧饱和度监测结合检测,以期为新生儿先天性心脏病的早期诊断提供借鉴。1 对象与方法 1.1 研究对象 选取 2020 年 1 月到 2021 年 6 月于我院妇产科出生的新生儿 842 例为研究对象,以经心血管造影、手术诊断为“金标准”,将确诊为先天性心脏病 90 例设为研究组,752 例非先天性心脏病的设为对照组。每个小组的人员基本信息如下:研究组 49 位男性,41 位女性,日龄 3-25d,平均 22.052.42d;对照组 382 位男性,370 位女性,日龄 4-26d,平均 21.952.54d;两个小组的差异
11、信息符合统计标准,因此能够用来做对比。正式调查之前与患者家属进行了沟通,对方均已知情,且本次调查活动在医学伦理委员会的审核下完成审批,研究对象的筛选标准如下:选择胎儿先天性心脏病诊断共识6作为此次疾病的筛选标准,后期实施手术及心血管造影检查,排除标准:筛查期间依赖吸氧治疗者,多胎妊娠者,筛查期间严重水肿者,不能完成检查者,筛查期间局部皮肤血流减少者,合并其他先天性疾病者。1.2 方法 1.2.1 彩色多普勒超声检查 选择的检查设备为飞利浦 iE Elite,设定的参数如下:探头频率 3.5-5MHz,患者需要仰面躺在检查区,探测部位包括四个腔心、胸骨周边大动脉,早期的检查可以使用普通的二维超声
12、仪,检查范围包括心脏、各房室、大小、比例等,观察室壁厚度、大血管位置、血流状况搏动指数(Pulsatility Index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、收缩期最大血流速度(Maximum systolic blood flow velocity,S)/舒张期末血流速度(End-diastolic blood velocity,D)、瓣膜活动性等。之后由三位临床工作时间均为七年以上的高资历医师对受试者超声图像进行检测。1.2.2 经皮血氧饱和度监测 通过迈瑞 mindray BeneView T1 血氧仪对研究对象进行经皮血氧饱和度监测,在新生儿平静、清醒状态下对
13、其足部、右上肢进行经皮血氧饱和度监测,每次检测时间1min,取稳定值,足部、右上肢检测中间需间隔 10min。满足以下条件即为阳性:患者足底、右侧上半身肢体95%,差异数值0.03,需要测量三回且结果一致。但是如果患者真满足其中一项标准,需要停留 30 分钟再次复查,如果有一项符合标准则判定为阳性。1.3 指标观察 比较两组一般资料。对比两类患者的彩色多普勒超声图信息。对比两组患者设定的检查参数值。对比研究组患者经过功能分级后产生的参数值。分析两种检测方式,在检测先天性心脏病分型上产生的正确率。针对两种检查方式联合使用产生的诊断效果进行价值评定。1.4 统计学处理 应用 SPSS19.0 分析
14、。计量资料采用均数标准差()描述,使用单因素方差分析多个小组之间的差异。不同小组之间使用独立样本 t 完成检验,%代表数量比例,同一小组内的对比使用 x2检验,使用模型Spearman 分析相关系数,使用受试者工作特征曲线表判断诊断效果,两种方式联合使用则运用二元回归Logistic 拟合,得出的概率值 logit(p),选定概率值进行独立检验。2 结果 sx 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-40-表 1 两组经皮血氧饱和度、彩色多普勒超声参数对比 组别 例数(n)经皮血氧饱和度(%)PI RI S/D 对照组 752 96.1411.45 6.780.71 0.790.08 5.140
15、.58 研究组 90 82.598.67 5.010.53 0.640.06 6.590.70 t 10.860 22.890 17.210 21.890 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 研究组不同心功能分级患儿经皮血氧饱和度、彩色多普勒超声参数对比 心功能分级 例数(n)经皮血氧饱和度(%)PI RI S/D 先天性心脏病 级 21 87.458.45 5.600.57 0.700.07 6.020.62 级 23 82.017.88a 5.180.52a 0.650.06a 6.530.66a 级 27 72.417.01ab 4.830.49ab 0.520.
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