骨质疏松性椎体压缩性骨折以单双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗的效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:胡尊磊(1975),男,汉族,山东临沂人。-91-骨质疏松性椎体压缩性骨折以单双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗的效果 胡尊磊 山东省第一康复医院脊柱与关节外科,山东 济南 276032 摘要:摘要:目的 比较骨质疏松性椎体压缩性骨折以单双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗的效果。方法 回顾性分析65 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料,根据治疗方式分组。结果 单侧椎弓根入路组手术时间更短,术中 X 线曝光次数更少(P0.05)。结论 单双侧椎弓根入路经皮椎体成形术均可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可
2、根据具体情况合理选择。关键词:关键词:骨质疏松性;椎体压缩性骨折;单侧椎弓根入路;双侧椎弓根入路;经皮椎体成形术 中图分类号:中图分类号:R68 在椎体压缩性骨折病因多样,骨质疏松为常见病因,骨质疏松以老年人为主,因此该群体中,椎体压缩性骨折常见。随着年龄的增长,钙流失加重,骨量不足,密度降低,质地脆弱,易骨折。治疗方案手术为主,个别患者可保守治疗,在开展经皮椎体成形术时,双侧椎弓根入路属于经典入路方式,但双侧椎弓根入路在实施过程中,医患均会长时间暴露在射线下,导致其受到较多的放射损害3。有研究报道称,单侧椎弓根入路可将手术时间缩短4。但该术式应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗时,其治疗效果与
3、安全性是否存在明显差异,仍需要开展更多的研究5。本回顾性研究就分析单双侧手术的效果。报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院(2022.12022.12)收治的 65例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料,纳入标准:符合疾病诊断6;具备手术指征;临床资料完整;排除标准:凝血功能异常;明显脏器功能障碍;保守治疗患者。以治疗方式分组(P0.05),如表 1 表 2。1.2 研究方法 指导患者保持俯卧位,躺在 DSA 手术床上,将双手放置于头两侧,做好固定工作,将软枕放置在患者胸部和骨盆下方,减轻腹腔内压力。DSA 引导确定骨折 表 1 两组基线资料比较 组别 性别 年龄(岁)男
4、女 单侧椎弓根入路组 8(26.67)22(73.33)63.505.85 双侧椎弓根入路组 10(28.57)25(71.43)63.856.62 x2/t 0.029 0.224 P 0.864 0.823 表 2 病变位置 组别 T8 T9 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 单侧椎弓根入路组 2(6.67)3(10.00)6(20.00)3(10.00)7(23.33)2(6.67)2(6.67)4(13.33)1(3.33)双侧椎弓根入路组 3(8.57)4(11.43)9(25.71)4(11.43)4(11.43)4(11.43)2(5.71)2(5.71)3(8.57
5、)x2 0.825 P 0.136 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-92-表 3 两组手术治疗前后 VAS 与 ADL 评分比较(,分)组别 VAS 评分 ADL 评分 术前 术后 3 个月 术前 术后 3 个月 单侧椎弓根入路组(n=30)7.502.65 1.500.38 4.600.85 1.100.32 双侧椎弓根入路组(n=35)7.352.16 1.450.40 4.550.82 1.150.35 t 0.251 0.514 0.241 0.597 P 0.802 0.609 0.810 0.553 表 4 两组手术指标比较()组别 手术时间(min)术中 X 线曝光次数(次
6、)骨水泥填充量(mL)单侧椎弓根入路组(n=30)25.506.85 10.202.65 3.001.20 双侧椎弓根入路组(n=35)44.808.25 18.503.80 3.251.38 t 10.157 10.047 0.773 P 0.001 0.001 0.443 表 5 两组并发症发生率比较n,(%)组别 骨水泥渗漏 感染 总发生率 单侧椎弓根入路组(n=30)2(6.67)0(0)2(6.67)双侧椎弓根入路组(n=35)1(2.86)1(2.86)2(5.72)x2 0.025 P 0.873 位置,选择穿刺角度、路径后,皮肤消毒,铺巾,局麻后行手术。单侧椎弓根入路组第一穿刺
7、点选择具备大角度及大直径的椎弓根,调整 C 臂角度、球管角度,监视下穿刺,至病变椎体前、中 1/3 处。注入骨水泥。双侧椎弓根入路组正位监视时,穿刺针表现为“靶心”或“牛眼”状,穿刺至椎体,注入骨水泥,避免出现骨水泥渗漏的情况。在手术治疗后,为患者常规使用抗生素,预防感染的发生。1.3 观察指标(1)手术前后 VAS 评分;(2)术前、术后 3 个月ADL 评分;(3)手术时间;(4)术中 X 线曝光次数;(5)并发症发生率。1.4 统计学处理 软件为 SPSS21.0。计量数据行 t 检验;计数资料,行 x2检验;P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 两组手术治疗前后 VAS 与 AD
8、L 评分比较 两组 VAS、ADL 评分差异无统计学意义(P0.05),如表 3。2.2 两组手术指标比较 单侧椎弓根入路组手术时间更短,术中 X 线曝光次数更少(P0.05),如表 4。2.3 两组并发症发生率比较 两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),如表 5。3 讨论 骨质疏松症在老年群体中具备较高的发病率,骨质疏松病因多,可能是单个病因导致,也可能是多种病因的共同作用导致。老年人发生骨质疏松,主要是病人自身出现了钙元素不足的情况,骨骼的组成元素中,钙是一种最主要的元素。老年人的年龄不断增长,胃肠道吸收能力也会减弱,对于食物的代谢也会减弱,所以从食物中就没有办法吸收到很多的钙元
9、素,这样就会让其更容易发生骨质疏松。其次是老年人不像年轻人,他们的行动会变得更为缓慢,同时也没有办法高效协调自身的肢体,所以老年人每天的活动量会减少,活动的时间也会缩短,这样就会让老年人自身的骨骼内,会有大量的钙流失,从而让老年人出现骨质疏松。最后是因为有很多的老年人,特别的男性,他们都有吸烟的习惯,这个习惯很不好,香烟中有着数量众多的尼古丁、焦油等,随着吸烟时间的延长,吸烟人的自身身体内会有很多的有害物质堆积,从而也会影响机体对钙质的吸收,久而久之就会发生骨质疏松。除此之外,如果老年人出现了维生素 D 缺乏,或是在日常饮食中,养成中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-93-了吃高钠饮食的习惯
10、,那么他就也很容易发生骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害是很严重的,首先是疾病发生了之后,会使患者感觉到明显的痛感,有的患者腰背部都会很疼痛,还有的患者甚至会在腹部、坐骨神经影响的部位出现疼痛感,而且在患者用力的时候,疼痛感会加重,在保持仰卧位休息的时候,患者的疼痛感能够得到一定程度的减轻,但是患者没法办法自己翻身和起床。疾病还会导致患者的身高变矮,让患者发生驼背的情况,如果疾病没有得到有效的治疗,那么随着时间推移,患者的驼背也会变得更为严重。由于患者患病之后,大多情况下,都会长时间保持卧床休息的状态,这样就会增加患者出现肺炎、静脉血栓的风险。疾病如果让患者的脊椎发生了后弯的情况,让患者
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