人工流产术后放置曼月乐或吉妮宫内节育器女性子宫内膜微环境变化.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:刘义静(1977),女,汉族,河北保定人,研究方向为妇产科方向。-68-人工流产术后放置曼月乐或吉妮宫内节育器女性子宫内膜微环境变化 刘义静 定州市人民医院,河北 保定 073000 摘要:摘要:目的 分析人工流产术后放置曼月乐或吉尼宫内节育器女性子宫内膜微环境变化。方法 筛选本院 2022 年5 月-2023 年 5 月时间段,共计纳入 120 例实施人工流产并接受宫内节育器放置手术的患者,将其平均划分为放置曼月乐宫内节育器的观察组与放置吉妮宫内节育器的对照组,并在手术后对患者进行随访调查,对比相关指
2、标情况。结果 观察组 12 个月续用率为 93.33%较对照组 65.00%更高,不良反应发生率 3.33%,相较 15.00%更低,在第 2、3 周期,总出血天数、出血天数、滴血天数存在显著差异(P0.05)。结论 在人工流产术后放置曼月乐宫内节育器较吉妮宫内节育器效果更好,有助于改善子宫内膜微环境,能够减少患者不良反应的发生,促进续用率的提升,具有推广价值。关键词:关键词:人工流产术后;曼月乐宫内节育器;吉妮宫内节育器;子宫内膜微环境;临床效果 中图分类号:中图分类号:R16 据调查统计,我国具有较高的人工流产率,且在近年来位于世界前列。频繁的人工流产对于女性的身心健康具有严重的威胁,易诱
3、发盆腔腹膜炎、宫腔黏连等症状,甚至会增加女性不孕几率,使女性彻底丧失生育能力,同时还会加重女性的精神压力,对女性的家庭关系、社交生活产生严重的阻碍1。人工流产主要诱发因素是因为对于避孕知识还未形成正确的认知,同时缺乏有效的避孕措施,现阶段长效避孕措施应用范围逐渐缩小,促使人工流产几率进一步提升。长效避孕措施主要包括放置宫内节育器、男女节育手术等,放置宫内节育器是临床中应用广泛的避孕方法。宫内节育器的放置时间主要分为两个阶段,分为人工流产术后与月经期间,为了减少患者的疼痛感,多数女性选择在人工流产术后进行宫内节育器的放置。宫内节育器能够改善子宫内部环境,在与子宫内膜长期的作用下能够促进子宫内膜形
4、成无菌性的炎性反应,促进女性机体内白细胞的分泌,对受精卵着床产生阻碍,进而实现避孕目标。在宫内节育器的刺激作用下,子宫内膜还会分泌前列腺激素,进而使还未发育成熟的胚胎进入子宫腔内,阻碍其着床。宫内节育器主要分为惰性与活性,活性宫内节育器相较惰性宫内节育器具有更强的避孕效果,同时还有助于预防子宫内膜息肉疾病的发生,因此在临床中得到了广大患者的青睐与认可。吉妮与曼月乐是临床中使用最为广泛的活性宫内节育器,对于子宫内膜均具有一定的作用2。为了探究人工流产术后放置曼月乐或吉妮宫内节育器女性子宫内膜微环境变化,本次研究主要筛选了 120 例实施人工流产术后放置宫内节育器的患者,具体情况如下。1 资料与方
5、法 1.1 一般资料 纳入实施人工流产术后的患者共计 120 例,均于2022 年 5 月-2023 年 5 月期间在我院开展人工流产并于术后放置宫内节育器。根据随机数字表法分为两组,各 60 例。观察组年龄 2540 岁,平均(32.654.27)岁。对照组年龄 2440 岁,平均(36.564.32)岁。实施年龄资料比较后无明显差异性,P0.05,患者均已经过常规检查,且了解此次研究内容,此次研究符合本院伦理委员会规定。纳入标准:(1)无先兆流产倾向;(2)月经周期具有规律性(3)全程配合实验,资料齐全;(4)治疗依从性较高。排除标准:(1)人工流产术后出血量较大;(2)无法接受本次试验研
6、究;(3)临床资料丢失;(4)合并肝肾功能不全。1.2 方法 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-69-本次研究所有患者均实施负压吸引术开展人工流产手术,在手术过程中,需对绒毛蜕膜等组织进行彻底的吸取,并在吸取干净后进行检查,在确认全部吸取后将曼月乐(国药准字 J20140088,拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)或吉妮宫内节育器(国械注准 20153180104,天津和杰医疗器械有限公司生产)放置至患者宫腔内。在为患者放置宫内节育器的过程中,需保持轻柔的操作,并进行缓慢放置,以减轻对患者宫腔内的损伤,同时两组需采取相同的手术医师,以降低技术误差引起的研究数据偏差。宫内节育器放置流程:首先
7、需明确患者子宫位置,并对患者宫腔深度实施测量。观察组:将放环器滑块上推至滑槽顶端,将宫内节育器置入放置器套管中,使放置器顶端置于宫底,随后将放置器后退 1cm,使滑块能够下拉至滑槽的第一刻度,此时停留 15s,等到横臂能够完全展开后,再次对放环器进行上推,直至宫底,将滑块下拉至滑槽的底端,促使节育器能够完全释放,最后取出放置器,并在宫颈外口 1cm 处的位置将尾丝剪断。对照组:经放置器将吉妮节育器置入宫腔内,对放置器的位置实施调整,直至吉妮节育器达到患者子宫底部位置,随后向前轻轻推动放置芯,并表 1 两组不同时间出血模式对比n(%)组别 第 1 个月 第 3 个月 观察组(n=60)对照组(n
8、=60)x2值 P 值 观察组(n=60)对照组(n=60)x2值 P 值 带器妊娠 0 0 0 0 脱落相关 0 0 0 0 完全脱落 0 0 0 0 部分脱落 0 0 0 0 下移脱落 0 0 0 0 意外妊娠 0 0 0 0 医疗原因取出 1(1.67)5(8.33)2.870 0.094 1(1.67)4(6.67)1.841 0.175 疼痛 1(1.67)2(3.33)0.342 0.558 1(1.67)2(8.33)0.342 0.558 出血 0 2(3.33)2.034 0.154 0 2(8.33)2.034 0.154 疼痛出血 0 1(1.67)1.008 0.315
9、 0 0 急性盆腔炎 0 0 0 0 部分异位 0 0 0 0 其他医疗原因取出 0 0 0 0 与节育器使用相关的终止 1(1.67)5(8.33)2.870 0.094 1(1.67)4(6.67)1.841 0.175 要求再孕 0 0 0 0 失访 0 0 0 0 总终止率 1(1.67)5(8.33)0.094 0.094 1(1.67)4(6.67)1.841 0.175 续用率 59(98.33)55(91.67)2.807 0.934 58(96.67)51(85.00)4.904 0.027 组别 第 6 个月 第 12 个月 观察组(n=60)对照组(n=60)x2值 P
10、值 观察组(n=60)对照组(n=60)x2值 P 值 带器妊娠 0 1(1.67)1.008 0.315 0 2(3.33)2.034 0.154 脱落相关 0 0 0 0 完全脱落 0 0 0 0 部分脱落 0 0 0 0 下移脱落 0 0 0 0 意外妊娠 0 0 0 0 医疗原因取出 2(3.33)7(11.67)3.003 0.083 0 2(3.33)2.034 0.154 疼痛 1(1.67)4(6.67)1.841 0.175 0 1(1.67)1.008 0.315 出血 1(1.67)2(3.33)0.342 0.558 0 1(1.67)1.008 0.315 疼痛出血
11、0 0 0 0 急性盆腔炎 0 1(1.67)1.008 0.315 0 0 部分异位 0 0 0 0 其他医疗原因取出 0 0 0 0 与节育器使用相关的终止 1(1.67)8(13.33)3.927 0.048 0 4(6.67)4.138 0.042 要求再孕 0 0 0 0 失访 0 0 0 0 总终止率 2(3.33)8(13.33)3.927 0.048 0 4(6.67)4.138 0.042 续用率 56(93.33)43(71.67)9.754 0.002 56(93.33)39(65.00)14.602 0.001 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-70-将吉妮节育器的
12、小结置入子宫底部的肌层,最后将放置器取出,在距离宫颈外口 1cm 的位置剪断尾丝。完成手术后,给予所有患者适量的抗生素,指导患者服用 3d,以降低术后感染风险。指导患者按时填写月经日记,以形成评估患者出血模式的依据,对两组患者实施 1 年随访调查,定期督促患者进行复查与反馈。1.3 观察指标 比较两组患者临床效果,包括以下指标:带器妊娠:在妊娠时宫内节育器仍留在宫腔内未取出;医疗原因取出:由于患者出现出血、疼痛、节育器移位等医疗原因而取出;脱落:分为完全脱落、部分脱落、下移取器与意外妊娠;异常出血情况:出血是指任何需要防护措施的阴道出血,出血或滴血:在月经日记中连续1d以上的出血或滴血日;无出
13、血或无滴血间隔:连续 1d 以上的无出血或无滴血日;出血或滴血段指由 1个出血或滴血期与其随后的无出血或无滴血间隔组成。比较两组不同时期出血模式比较。比较两组术后子宫内膜厚度与月经恢复时间差异。对比两组不良反应差异,主要包括:月经异常、白带异常、腰腹疼痛与阴道不规则出血情况。1.4 统计学方法 数据用 SPSS 27.0 处理,计量数据()行 t检验,计数资料 n(%)实施 X2检验,差异显著以 P0.05 表示。2 结果 2.1 比较两组患者临床效果 120 例患者在人工流产术后均成功置入了宫内节育器,术后部分患者因妊娠与医疗原因终止了宫内节育器的使用,在第 1、3 个月随访中,两组患者总终
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