联合抗幽门螺杆菌治疗儿童免疫性血小板减少症的临床分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:王学梅(1984),女,锡伯族,新疆霍城县人,主治医师,硕士研究生,新疆医科大学第一附属医院,研究方向为儿童血液肿瘤疾病。-88-联合抗幽门螺杆菌治疗儿童免疫性血小板减少症的临床分析 王学梅 海力其古丽努日丁 严 媚(通讯作者)新疆医科大学第一附属医院,新疆 乌鲁木齐 830011 摘要:摘要:目的 联合抗幽门螺杆菌治疗,对于临床中儿童免疫性血小板减少症(itp)的效果进行分析。方法 选取新疆医科大学第一附属医院 110 例儿童免疫性血小板减少症患儿及 80 例健康儿童,将其作为研究对象,并且经13C
2、尿素呼气试验检测,发现 110 例 itp 患儿中,60 例患儿为阳性,经计算机表法实施分组,对照组(单用丙种球蛋白治疗),研究组(在此基础上联合抗幽门螺杆菌治疗)。结果 将 itp 患儿和健康儿童相比较,发现 itp 患儿的 Hp 感染阳性率较高,且(P0.05);经过不同方案治疗后,血小板参数水平、血小板抗体水平、外周血相关淋巴细胞亚群水,组间对比可发现,研究组患儿 PLT、PCT、MPV、PDW、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+CD8+等水平与对照组相比较优,且(P0.05。1.2 方法 对照组(单用丙种球蛋白治疗):选用丙种球蛋白,规格 5%,2
3、.5g/50mL,遵照医嘱,对其静脉注射,剂量:1g/kgd,2d。研究组(丙种球蛋白联合抗幽门螺杆菌治疗):选用丙种球蛋白静脉注射治疗方式、方法,均与对照组一致,在此基础上采取抗幽门螺杆菌治疗,选用药物,包括阿莫西林(1.0g,bid,共 14d),药物生产厂家为华北制药集团先泰药业有限公司,其国药准字为 H10983080;克拉霉素(10-15mg/kg,bid 进行口服,共 14d);奥美拉唑(10mg/kg,qd,共 14 天),药物生产厂家为四川科伦药业股份有限公司,其国药准字为 H20056108。所有患儿在正式开始实施治疗前,对于存在出血症状明显的患儿,则需要与患儿家长协商后,给
4、予其新鲜机采血小板 1 个治疗量,对其输注治疗。1.3 评价指标及判定标准 1.3.1 对比儿童免疫性血小板减少症患儿及健康儿童 Hp 感染状况。通过 13C 尿素呼气试验检测 Hp 感染情况,试验阳性者代表感染。1.3.2 对比两组儿童免疫性血小板减少症并 Hp 感染患儿的血小板参数水平。在实施治疗前后,分别对两组患儿的血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板压积(plateletcrit;PCT)、血小板的分布宽度(Platelet volume distribution width;PDW)等水平进行测定,观察其变化情况。1.3.3 对比两组儿童免疫性血小板减少症并 Hp
5、感染患儿的血小板抗体水平。其中主要包括 PAIgG、PAIgA、PAIgM)等免疫球蛋白等水平,观察其变化情况。1.3.4 外周血相关淋巴细胞亚群水平。其 中 主 要 包 括(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+CD8+、CD19+)等淋巴细胞亚群水平进行测定,观察其变化情况。1.4 统计学处理 在本次研究中,对两组研究病例患儿的数据,实施 SPSS21.0 计算机软件处理,组间计数资料以(n%)表示,计量数据以()表示,此外,P 值如若低于 0.05,则代表组间差异显著。2 结果 2.1 Hp 感染状况分析对比 110 例儿童免疫性血小板减少症患儿中,经
6、13C尿素呼气试验检测,发现 60 例患儿为阳性,感染率为 54.55%(60/110);而 80 例健康对照组儿童中,经 13C 尿素呼气试验检测,发现 20 例患儿为阳性,感染率为 25.00%(20/80),经组间对比能够发现,儿童免疫性血小板减少症患儿的阳性率明显高于健康儿童,且 X2=16.5857,P0.05。2.2 血小板参数水平分析对比 治疗前,研究组儿童免疫性血小板减少症患儿的相关血小板参数水平,与对照组相比,则(P0.05);治疗后,则研究组患儿的相关水平较对照组优,且(P0.05)。详见表 1.2.3 血小板抗体水平分析对比 治疗前,相关血小板抗体水平分析对比,发现,研究
7、组儿童免疫性血小板减少症患儿与对照组相比,(P0.05);治疗后,则研究组患儿的 PAIgG、PAIgA水平与对照组相比较低,(P0.05),而组间 PAIgM水平比较,(P0.05)。详见表 2.2.4 外周血相关淋巴细胞亚群水平分析对比 治疗前,相关外周血相关淋巴细胞亚群水平比较,发现组间无差异,(P0.05);治疗后,则研究组患儿 CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+等水平与对照组比较优,(P0.05),而组间 CD19+水平比较,(P0.05)。详见表 3。3 讨论 儿童免疫性血小板减少症(itp)是一种获得性自身免疫性、出血性疾病,就目前临
8、床而言,占其它出血性疾病的 1/3,对于儿童的机体健康造成极大的不利影响6。且有研究数据资料显示,近年来,在全球范围内,我国儿童免疫性血小板减少症的发病风险处于较高水平,多为急性起病,且居于世界首位,预计至 2024 年其患病率仍居高不降7。在患病后,患儿通常会出现皮肤黏膜出血、瘀斑、口腔黏膜或者鼻 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-90-表 1 血小板参数水平分析对比(;109/L)组别 PLT MPV PCT PDW 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组(n=30)15.020.32 80.561.12 23.780.93 15.330.72 0.04
9、0.82 0.120.29 37.580.47 21.450.32 研究组(n=30)14.950.41 160.421.01 24.010.11 9.850.89 0.050.91 0.280.23 37.610.42 17.470.78 t 0.7371 290.0326 1.3452 26.2193 0.0447 2.3676 0.2606 25.8565 P 0.4640 0.0000 0.1838 0.0000 0.9645 0.0213 0.7953 0.0000 表 2 血小板抗体水平分析对比()组别 PAIgG PAIgA PAIgM 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治
10、疗后 对照组(n=30)278.5339.63 127.8921.79 36.989.87 22.074.95 53.817.42 44.112.54 研究组(n=30)281.8140.43 108.1523.12 36.6910.04 15.114.63 53.487.65 43.564.31 t 0.3173 3.4032 0.1128 5.6244 0.1695 0.6021 P 0.7521 0.0012 0.9106 0.0000 0.8659 0.5494 表 3 外周血相关淋巴细胞亚群水平分析对比(;%)组别 CD3+CD3+CD4+CD3+CD4+/CD3+CD8+CD3+C
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