细节护理在重症肺炎患者护理中的应用分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:高涵(1987),女,汉族,吉林辽源人,吉林省辽源市东丰县医院,本科,主管护师,研究方向为护理学。-123-细节护理在重症肺炎患者护理中的应用分析 高 涵 吉林省辽源市东丰县医院重症医学科,吉林 辽源 136300 摘要:摘要:目的 分析细节护理应用于重症肺炎患者护理中的效果。方法 对院中重症肺炎患者做回顾研究,从 2021年 6 月至 2023 年 6 月中选出 60 例并以之为样本,先做简单随机分组,再给予不同护理措施,对比说明对照组(30例/常规护理)在康复情况上与观察组(30 例/细节护理)间的
2、差异,统计不良事件发生情况、关注患者舒适感受。结果 观察组的康复用时较对照组短,差异显著(p0.05);统计不良事件,观察组的总发生率远远低于对照组(p0.05);评价舒适度,观察组在护理后的 GCQ 评分显著更高(p0.05)。结论 对重症肺炎患者开展细节护理可加快其康复进程,住院期间少有不良事件发展、舒适度极高。关键词:关键词:细节护理;重症肺炎;康复进程;不良事件 中图分类号:中图分类号:R47 肺炎危及人类健康,与之相关的死亡报告于临床常见,而重症肺炎除了具备基础呼吸系统症状外,可能有呼吸衰竭的表现,还会累及其他器官与系统,现阶段需要接受 ICU 综合治疗以获益。重症肺炎具有一定的传染
3、性,主要途径为飞沫,究其感染源,最为常见的是细菌,其次为病毒、真菌,极易发生在抵抗力低下的人群中1,部分患者经积极治疗,可以达到治愈的程度,但那些多并发症的患者,死亡率极高,唯有尽早诊断、尽早干预,才能改善预后,对此,临床方面强调当自觉原有咳嗽及咳痰等症状加重,或是出现呼吸急促等问题需要立即就医。从治疗角度来看,重症肺炎患者需要以药物进行抗感染以及对症治疗2,为了恢复通气并预防功能衰竭,也会使用呼吸机,而为了提高患者生存能力及生活质量,临床方面也寄希望于护理工作的优化,强调了细节处理对于提高护理质量的价值。在说明细节护理的临床应用价值之时,研究人员以 2021.06-2023.06 为背景、以
4、期间的 60 例重症肺炎患者为样本,与常规护理的开展效果进行了多方对比。1 资料与方法 1.1 一般资料 时间段为 2021.06-2023.06,病例样本为 60 例重症肺炎患者,分组情况如下:基于随机数字表法分组并归为以下两组:对照组(n=30)中男性18例(60.00%)、女性 12 例(40.00%),其年龄最大为 75 岁、最小为 58岁,平均年龄为(66.241.46)岁,其病程最长 10日、最短 5 日,平均病程为(7.361.08)日;观察组(n=30)中男性 16 例(53.33%)、女性 14 例(46.67%),其年龄最大为 79 岁、最小为 57 岁,平均为(69.42
5、2.12)岁,其病程在 7-12 日间,均值为(10.110.82)日。以上资料的差异检验结果提示,无统计学意义(p0.05)。患者本人或其家属已经在同意书上签字。伦理委员会也已通过。纳入情况:入院时有明显咳嗽咳痰、呼吸困难等症状;经测量,氧合指数、血压、呼吸、尿量等指标符合中华医学会呼吸病学分会有关重症肺炎的诊断标准3;入院有不同程度意识障碍;接受机械通气治疗;无精神障碍疾病。排除标准:孕期及哺乳期等特殊时期女性患者;合并恶性肿瘤患者;合并严重基础病且控制效果不佳者;重要脏器功能衰竭者;患免疫系统疾病。1.2 方法 对照组:仅接受常规护理,护理工作的重点在于休养环境的提前准备、生命体征的实时
6、监测、口腔清洁等基础护理措施,涉及到用药问题,完全遵照医嘱。观察组:积极开展细节护理,需要以细节护理小组为依托,经科室主治医生、护士长、责任护士共同讨论,制定护理计划、完善护理措施:加强风险预警:基于对患者体征变化的了解以及对感受的询问,事先做护理风险评估,对于低风险者以体位指导、呼吸指导等基础护理措施为主,对重中风险患者,需强中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-124-调动态观察与监测,加强健康教育以提高配合度及自护能力,针对高风险者需要强调环境、生理、心理、社会功能的和谐统一,加强对并发症的预防。优化基础护理:协助患者清理呼吸道分泌物,时刻保持口腔清洁,预防感染,指导患者以舒适体位,可通
7、过抬高床头 30 度的方式,促使痰液排出,若感到疼痛,还可协助患者翻身或更换体位至侧卧位,可有效预防压疮,但过程中需要注意避免牵拉,绝对卧床休息之时,需保持室内安静,减少氧气消耗,确保环境内温湿度适宜,提高其舒适度。开展专项护理:针对发热,首先考虑做物理降温处理,关注体温变化,若长时间高热不退,需求助医生并开药,实现药物降温,预防高热惊厥;针对呼吸困难,以清理呼吸道分泌物、指导科学咳嗽为基础,可以手轻轻叩击患者背部配合言语鼓励或气道湿化,促其顺利咳痰;对于气管插管者,需要检测其氧饱和度及其他通气指标,注意管道固定与清洁护理;对于免疫力低下者,需配合营养支持,或胃肠营养干预,或静脉输液干预,既要
8、保证营养均衡,又要做到适量适度。强调心理干预:首先细化健康教育,针对患者本人,多在意识清醒、病情稳定前提下开展,告知患者以病情及恢复进展,了解疾病相关表现、治疗方案、护理计划,先提高其认识程度,再提高其护理配合程度,结合经典病例,提高其信心,针对患者家属,需做好心理建设工作;深入开展情绪疏导,借助心理量表,了解是何种情绪、了解负性情绪的严重程度,确定疏导的方法及切入点,给予患者以更多的关心与陪伴,与其家属协调好陪护的时间安排,尽可能满足患者的心理需求及社会交往需求。加强出院指导:强调出院后避免过度牵拉及运动,时刻注意病情变化,保持健康饮食并形成良好作息,与护理人员密切沟通。1.3 观察指标 康
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