膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:杨晓青(1990),女,汉族,研究方向为磁共振用于外伤的诊断。-56-膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值 杨晓青 新疆乌鲁木齐米东区人民医院放射科,新疆 乌鲁木齐 831400 摘要:摘要:目的 探究膝关节隐匿性骨折以核磁共振诊断的价值。方法 选择 2022 年 1 月2022 年 12 月间,新疆乌鲁木齐米东区人民医院放射科内行膝关节隐匿性骨折诊断的患者作为研究对象。共 400 例,均接受 CT、核磁共振、关节镜检查。以关节镜结果为标准,分析 CT、核磁共振的诊断效果。结果 经关节镜检查,纳入患者中确
2、诊膝关节隐匿性骨折 396例,核磁共振检查灵敏度、准确度较 CT检查高,差异经统计学软件分析后显示有意义(P0.05)。且不同分型骨折患者的核磁共振影像特点也存在差异,核磁共振各骨折类型诊出率与关节镜比较,差异经统计学软件分析后显示没有意义(P0.05)。结论 核磁共振诊断膝关节隐匿性骨折效果良好,可用作疑似患者的初步诊断。关键词:关键词:膝关节隐匿性骨折;核磁共振;诊断;影像特点 中图分类号:中图分类号:R44 0 引言 膝关节隐匿性骨折是膝关节常见创伤,因常规 DR难以或无法及时发现后通过其余检查确诊骨折而得名1-2。目前,临床已经认可,该类骨折需及时诊治。长期骨折下,关节软骨磨损会不断加
3、剧,导致膝关节持续疼痛,损伤运动能力,降低生活质量,甚至引起残障3。因此,及时诊治膝关节隐匿性骨折,意义重大但也因常规 X 线检查效果不佳,故而临床始终探寻更高效的膝关节隐匿性骨折影像学诊断方法。近年来,随着我国核磁共振技术的不断发展,该技术对软组织结构分辨率较高、可多轴面和多序列成像等方面的优势也愈发凸显4。通过核磁共振诊断膝关节病变,可清晰显现患者韧带、半月板等部位,确切撕裂部位、骨质形态,提高隐匿性骨折诊出率5。基于此,本院选择膝关节隐匿性骨折诊断的患者进行研究,探究核磁共振的诊断价值,见下文。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 1 月2022 年 12 月间,本院放射
4、科内开展膝关节隐匿性骨折诊断的患者 400 例作为研究对象。其中男患者 242 例、女患者 158 例,年龄 2040 岁,平均(32.184.26)岁;病因:交通事故 242例、跌倒 104 例、高处坠落 54 例。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准(1)患者均有关节活动受限、肿胀、行走困难等膝关节隐匿性骨折临床表现6。(2)无 MRI 诊断禁忌。(3)临床资料完整。(4)知晓研究,自愿参与。1.2.2 排除标准(1)检查依从性较差者。(2)严重外伤患者。(3)合并胫骨、股骨等其余骨折患者。(4)不愿参与研究患者。1.3 方法 1.3.1 诊断方案 本科对纳入患者均开展 CT、核磁
5、共振、关节镜检查,具体:(1)CT:ACTIVION 16 排螺旋 CT(日本东芝提供)。患者取平卧位,管电压 120 kV,管电流 240 mA,层间距 5.0 mm,层厚 2.5 mm,螺距控制比 0.515:1.0,行多角度扫描,对疑似骨折处多次扫描。(2)核磁共振:使用西门子 Spectra 3.0T 超导磁共振成像系统,配套线圈。患者取平卧位,外翻膝关节 1115 度,行矢状位 T1WI(TR=564 ms、TE=23 ms)、冠状位 T1WI(TR=380 ms、TE=11 ms)、轴位脂肪抑制序列(TR=3000 ms、TE=22 ms)扫描,其余参数为矩阵 320*256、层厚
6、 3.0 mm、层间距 0.9 mm、FOV160*160 mm;依据不同参数完成检查。(3)关节镜:以关节镜进行检查,常规麻醉切口,将关节镜置入关节间隙后,注入生理盐水与肾上腺素 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-57-表 1 CT 诊断效果与关节镜符合程度分析n(%)CT 总计 阳性 阴性 关节镜 阳性 344(86.00)52(13.00)396(99.00)阴性 2(0.50)2(0.50)4(1.00)总计 346(86.50)54(13.50)400(100.00)表 2 核磁共振诊断效果与关节镜符合程度分析n(%)核磁共振 总计 阳性 阴性 关节镜 阳性 389(97.25)
7、7(1.75)396(99.00)阴性 1(0.25)3(0.75)4(1.00)总计 390(97.50)10(2.50)400(100.00)表 3 CT、核磁共振检查的诊断效果比较 检查方式 灵敏度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值 CT 86.87%(344/396)50.00%(2/4)86.50%(346/400)99.42%(344/346)3.70%(2/54)核磁共振 98.23%(389/396)75.00%(3/4)98.00%(392/400)99.74%(389/390)30.00%(3/10)X2 37.0847 0.5333 36.9962 0.4672 8
8、.1010 P 0.0000 0.4652 0.0000 0.4943 0.0044 表 4 不同类型骨折核磁共振、关节镜诊断效果比较n(%)检查方式 型 型 型 关节镜(n=400)135(33.75)142(35.50)119(29.75)核磁共振(n=400)133(33.25)141(35.25)116(29.00)X2 0.0224 0.0055 0.0542 P 0.8809 0.9411 0.8159 溶液,仔细探查,以确定骨折信息。1.3.2 确诊标准 诊断标准如下:(1)CT:骨折处无明显骨折线。(2)MRI:脂肪抑制序列高信号;T1WI 序列可见骨皮质、关节软骨等低信号;T
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