心理护理与造口护理方法在直肠癌术后结肠造口患者中的应用研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:车健欣(1986),女,汉族广西梧州人,本科,崇左市人民医院,主管护师,研究方向为胃肠肛肠、伤口造口。-133-心理护理与造口护理方法在直肠癌术后结肠造口患者中的应用研究 车健欣 崇左市人民医院,广西 崇左 532200 摘要:摘要:目的 回顾研究,直肠癌患者,在结肠造口手术后,接受针对性心理护理联合造口护理的价值。方法 选76 例直肠癌患者,以结肠造口手术进行治疗,根据术后护理方案分两组。常规直肠癌手术护理(对照组)、针对性心理护理联合造口护理(观察组)。对比各指标。结果 造口感染事件发生率等指标,以
2、观察组在数据方面表现,更为理想,组间 P0.05。结论 直肠癌患者,在结肠造口手术后,接受针对性心理护理联合造口护理,可减轻疼痛,保持良好心态,降低造口感染发生率,控制炎症反应,改善自我护理能力,缩短住院时间,使护理满意度提高。关键词:关键词:直肠癌;结肠造口;手术;针对性心理护理;造口护理 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,多见于直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠之间。在最近几年里,直肠癌在临床上是比较普遍的,一种肿瘤类疾病。直肠癌的典型正在为大便性状改变、便秘等,目前针对直肠癌的发病原因尚不明确,依据临床资料而言,多与饮食因素、环境因素等有关。随着人们生活水
3、平的不断提高,饮食结构也在发生着较大的改变,直肠癌的临床发病率水平,呈现逐年上升的发展1-3。作为高危疾病,目前临床对直肠癌进行治疗,主要建议尽早实施手术治疗,通过及时手术,将发生的癌变相关组织,彻底切除,术后实施结肠造口,使代谢功能,可以保持正常4-6。近几年直肠癌造口护理的研究较多,但针对心理干预联合造口护理的研究,相对较少。本文目的在于,回顾研究,直肠癌患者,在结肠造口手术后,接受针对性心理护理联合造口护理的价值。汇报如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 76 例直肠癌病人,按两种不同的方法进行结肠造口术。对照组采用传统的直肠肿瘤手术护理,对照组采用有针对性的心理护理和造口术护理
4、。研究对象为 2022 年 3 月至 2023 年 3 月。两组之间差异不显著,P0.05。见表 1。1.2 方法 对照组:常规直肠癌手术护理;及时检测各项指标;详细检查病情表现;建议病人在平时的生活中一定要注意吃一些比较简单的东西,尽量不要吃太多的辛辣、荤腥等刺激性的东西。观察组采用有针对性的精神干预和造口术。采取与对照组一样的护理方法,并进行如下的护理:有针对性的心理护理。但因结肠造口病人体内代谢模式异于正常人,极易出现抑郁、焦虑等消极情绪,严重制约了病人的手术恢复。因此,护士应该把病人放在第一位,站在病人的现实心态上,去引导病人的内在的消极情绪,可以利用一些成功的治疗案例,来让病人树立起
5、一个积极对 表 1 一般资料 组别 例数 直肠癌病史(个月)年龄(岁)男性(例)女性(例)观察组 38 2.610.84 46.911.52 25 13 对照组 38 2.950.73 46.731.47 26 12 P-0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-134-待造口的心态,并在此过程中,展开一系列详细的健康宣教工作,让病人对造口的认识程度和病人自身的护理技巧得到提高。在遇到病人的问题的时候,护士应该主动、积极地解答病人的问题,还要时刻保持面带微笑的状态,还要做到同性护理,不能侵害病人的个人隐私,还要对病人的生活和学习能力进行科学的评价,并使用一些
6、录像、宣传手册等来提高病人的认识和依从性。缝合切口的处理。建议病人根据自己的具体条件,选用合适的气道,对气道进行严密的检验,以确定是否存在漏气现象。要注意对造口及其周边的皮肤进行彻底的清洁,避免排泄物外溢引起造口感染。与此同时,要对其进行及时的替换,并用 0.9%的氯化钠溶液对其肌肤进行保护,要积极关注病人的身体和精神的感受,如果病人的造口处出现了疼痛等症状,要第一时间进行检查。并遵医嘱实施相应的止痛措施,同时对造口具有高风险的患者应注意重点标注,做好 其并发症的护理,确保患者安全。1.3 观察指标与评价方法(1)护理满意度 由本院自行编制,百分制的调查表,采用无记名评分法,对满意度进行评估,
7、60 以下的不满意,80 以上的不满意,80 以上的不满意,其他的表示基本满意。(2)造口感染发生率(3)术后下床活动、疼痛消失、住院时间(4)护理前后心理、疼痛程度、自我护理能力评分、炎症反应相关指标 心理:以医院自拟术后评估量表对心理状况进行评价,评价结果包含心理状况良好、紧张焦虑、害怕、失眠、情绪低落等选项,统计不同情绪患者所占比例。疼痛:以 NRS 法评价,10 分最高,分数高则疼痛重7。自我护理能力:从自我决策、自我减压、正性态度三方面进行评价,28-140 分,分数低,则自我效能差8。1.4 数据处理方法 以 SPSS22.0 处理,P0.05 时,可认为,数据比较,有统计学意义,
8、计数和计量资料,分别进行 X2 和t 检验,并分别以,n(%)和(s)表示。表 2 护理满意度n(%)组别 例数(n)满意 基本满意 不满意 满意度 对照组 38 12(31.58)19(50.00)7(18.42)31(81.58)观察组 38 26(68.42)11(28.95)1(2.63)37(97.37)X2值 4.43 P 值 0.05 表 3 下床活动、疼痛消失、住院时间(d)组别 例数(n)住院总时间 疼痛消失 下床活动 对照组 38 10.620.55 6.950.72 5.240.61 观察组 38 7.290.24 3.230.51 3.100.42 t 值 4.662
9、4.132 3.274 P 值 0.05 0.05 0.05 表 4 护理前后自我护理能力评分(分)组别 自我决策 自我减压 正性态度 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 22.622.95 31.736.50 20.373.12 32.575.29 21.863.08 30.564.25 观察组 22.912.64 45.077.38 20.953.76 43.094.65 21.173.26 44.214.39 t 值 0.561 14.278 0.637 10.553 0.509 14.075 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 5
10、 护理前后心理状况和疼痛程度评分(分)组别 VAS 心理状况不良 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 8.260.51 5.081.35 23(60.53)15(39.47)观察组 8.030.45 2.270.16 22(57.89)5(13.16)t/X2值 0.519 7.252 0.054 5.496 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 x中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-135-表 6 护理前后炎症反应指标 组别 CRP(ng/L)WBC(109/L)护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 15.622.09 12.162.05 18.432.76 11.751.
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