无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:张平(1986),男,汉族,河北保定人,本科,中级职称,望都县中医医院,研究方向为内科。-22-无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的效果分析 张 平 望都县中医医院,河北 保定 072450 摘要:摘要:目的 调查无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选择本院在 2020年 5 月-2023 年 5 月期间急诊所收治的 70 例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,作为本次的研究样本对象,将其展开平均分组调查,即对照组(n=35)、观察组(n=35)。对前者实施
2、常规干预,后者进行无创正压通气治疗。比较组间临床疗效、各项血气指标、炎性因子水平、肺功能和 FeNO 指标以及并发症发生率。结果 通过两种不同方式展开干预之下,可以获得不同的治疗效果,显示出不同结果(P0.05);在两组治疗以前,结果表明没有明显区别(P0.05);基于不同治疗方法下,两组血气指标实施对比后,可以获得更为显著的不同(P0.05);在实施治疗之前,两者间炎性因子水平没有显示显著区别,(P0.05);在进行不同治疗之后,炎性因子水平在对比之下,能够得到较明显不同(P0.05);经过不同干预模式下,治疗之后肺功能和 FeNO 指标在对比后,能够得到较明显的不同(P0.05);经过不同
3、干预模式下,两者并发症发生率经过对比后,可以获得较为明显的不同(P0.05)。结论 针对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊治疗基础上,给予无创正压通气干预,可获得明显效果,促进预后,能显著改善患者临床各项血气指标,可以对其展开推广。关键词:关键词:无创正压通气;急诊治疗;重症支气管哮喘;呼吸衰竭;治疗效果 中图分类号:中图分类号:R563.8 呼吸衰竭是重症支气管哮喘疾病的主要并发症,而支气管哮喘主要是由于气道上皮细胞、中性粒细胞以及 T 淋巴细胞等参与之下发展而来的一种气道慢性炎症性疾病,患者会产生咳嗽以及呼吸困难等临床症状,同时伴随肺不张以及心律失常等现象,在病情更严重之时,患者会出现
4、呼吸衰竭的症状,会影响患者生命安全1。所以,针对此种疾病,应该给予更为积极和有效的治疗,不要错失最佳治疗时机,在急诊诊断与治疗以后,需要为患者吸氧,积极供氧,并进行补液支持,在上述各项治疗手段之下,可以改善患者身体相应情况,但是不能将疾病根治,对患者出现的呼吸困难以及喘息等情况,改善不够明显,而且患者会逐渐出现气道内痰栓情况,致使患者产生呼吸道阻塞情况,进而出现呼吸衰竭,导致最终治疗效果受到影响2。在临床中对此种疾病实施诊断和研究基础上,找出无创正压通气的方式,对患者进行治疗干预,可以获得比较有效的干预效果,能够有效改善患者出现各项症状,使其治疗效果更为确切。于是,本文主要研究 70 例重症支
5、气管哮喘合并呼吸衰竭患者,将其实施分组对照,对比最终治疗效果,结果汇总如下。1 材料与方法 1.1 一般材料 取医院于 2020 年 9 月到 2023 年 9 月期间急诊接收的 70 例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,将其归为此次分析样本,病例平均分配为两组,即对照组以及观察组。前者行常规治疗,男性患者 23 例、女性患者 12 例;年龄区间为 27-74 岁,均值是(48.638.63)岁;后者实施无创正压通气干预,男性患者 20 例、女性患者 15 例;年龄区间为 28-73 岁,均值是(47.388.72)岁。一般资料展开对比,差异并不明显(P0.05)。纳入:(1)经诊断确诊患者为重
6、症支气管哮喘合并呼吸衰竭;(2)患者自愿参与此次调查;(3)符合伦理标准。排除:(1)服用化疗药物患者;(2)患精神方面疾病患者;(3)非住院患者。1.2 方法 对照组:对患者进行镇静、吸氧支持、强心以及纠正身体水电解质紊乱等,同时对其应用支气管扩张 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-23-表 1 两组治疗效果的比较n(%)(n=35)组别 显效 有效 无效 总有效率(%)观察组 33 1 1 97.14%对照组 25 3 7 80.00%x2值-5.0806 P 值-0.0241 表 2 两组治疗前后血气指标的比较()(n=35)组别 PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)SpO2(
7、mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 52.114.47 90.737.62 73.105.36 38.102.63 75.033.48 94.736.05 对照组 52.134.45 74.788.12 72.535.58 56.043.73 74.833.62 84.155.53 t 值 0.0188 8.4740 0.4358 23.2549 0.2356 7.6364 p 值 0.9851 0.0000 0.6643 0.0000 0.8144 0.0000 表 3 两组间炎性因子指标对比(,n=35)组别 白细胞介素-8 白细胞介素-17 治疗前 治疗后
8、治疗前 治疗后 对照组 228.453.59 158.5534.48 325.339.1 197.226.3 观察组 228.423.65 104.2830.52 324.538.5 143.325.3 t 0.0347 6.9725 0.0863 8.7379 p 0.9724 0.0000 0.9315 0.0000 表 4 肺功能和 FeNO 指标()(n=35)组别 FeNO(ppb)FCV(L)FEV1(L)FEV1/FCV(%)观察组 23.551.22 1.460.12 1.940.79 96.551.34 对照组 38.441.56 1.770.99 1.560.12 81.3
9、31.11 t 44.4810 1.8390 2.8134 51.7478 P 0.0000 0.0703 0.0064 0.0000 剂以及糖皮质激素等实施干预。观察组:在上述治疗基础上,通过无创正压通气进行干预。经过患者鼻罩双水平起到正压辅助通气主要作用,应用 S/T 模式,依照患者实际情况设定氧流量,呼吸的频率需调节在 4L/分、18 次/分,将仪器初始吸气和呼气压力分别设定在 5cmH2O、3cmH2O,当患者适应此频率之后,需要每次增加 2cmH2O,逐渐进行递增,一直到患者吸气以及呼气压力分别处于 20cmH2O、6cmH2O 为止,将患者吸氧浓度把控在 45%上下。3 小时1 次
10、,每天 3 次。经过 2 星期的治疗,进行组间疗效比较。1.3 观察指标 比较组间临床疗效。显效:施以治疗基础上,身体项症状被消除或者得到缓解,身体指标得以恢复,体征处于稳定状态;有效:各症状获得显著改善,体征比较稳定,各项指标出现好转;无效:上述情况均没有好转。比较组间各项血气指标。主要包含 PaO2(血氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)、SpO2(血氧饱和度)。炎性因子水平对比。需要对比的指标为白细胞介素-8 与白细胞介素-17.呼出气一氧化氮(FeNO)指标检测以及肺功能检测指标。并发症发生率。主要包含肺不张、心律失常、支气管炎。1.4 统计学方法 通过 SPSS 22.0 分析最终获
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