胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用及疗效分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:史佳(1988),男,汉族,河北石家庄人,硕士研究生,主治医师,研究方向为普外科疾病的诊断和治疗。-88-胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的应用及疗效分析 史 佳 石家庄市藁城人民医院,河北 石家庄 052160 摘要:摘要:目的 探究胃肠道肿瘤患者围手术期肠内营养的使用方式及效果。方法 以 2021 年 9 月2022 年 9 月于本院治疗的 80 例患者为样本,随机分为 40 例一组。对照组提供常规营养,观察组落实肠内营养,比较效果。结果 观察组在并发症发生率、营养等方面比较中均优于另一组,具有统计学
2、意义(P0.05)。结论 对胃肠道肿瘤患者围手术期进行肠内营养,营养情况得到明显改善,免疫水平获得增强,炎性反应会降低,也能够加快患者恢复,值得推广。关键词:关键词:胃肠道;肿瘤;围手术期;肠内营养 中图分类号:中图分类号:R735 0 引言 肿瘤是机体中的多种致瘤因子聚集,局部细胞出现增生物。在出现肿瘤后,患者经常发生营养不良、贫血等情况。对于胃肠道肿瘤分析,其在消化系统中出现肿瘤症状,还会产生对消化系统的一定作用。在临床中,治疗该疾病常采取手术。在对患者手术前,患者不能进食。由于进行该手术所需时间较长,患者的体力会在此过程中出现大幅度地消耗,多数患者在完成手术后会形成贫血、营养不良等表现。
3、在患者的围手术期,如果其出现营养不良表现,切口在愈合时的速度更慢,免疫力也会降低,产生感染的几率更高,更甚至会形成对治疗效果的影响。肠内营养是为患者营养支持的最优途径,是将人体代谢所需营养物质、各种营养素通过胃肠道提供1-2。营养支持在改善患者营养状况与预后方面有着重要作用3。针对胃肠道肿瘤患者,应提供围手术期肠内营养,将肠内营养贯穿于围手术期的全过程。并且,也要加强对肠内营养时间的把控,若时间过短较难达到预期效果,若时间过长,可能会产生对治疗的负面影响。本研究对胃肠道肿瘤患者进行肠内营养,获得良好效果。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 挑选于本院治疗的 80 例患者为研究对象,依
4、据每组 40 例随机分组。对照组及观察组年龄为(56.4313.84)岁、(56.6913.07)岁。比较相应基础资料,无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 对照组常规提供营养。在患者接受手术前,要求患者摄入半流质或流质、低渣或无渣饮食。在手术后,通过静脉为患者补充葡萄糖、氨基酸、维生素等。在患者的胃肠功能获得恢复后,逐渐按照流质半流质普通饮食的顺序过渡。观察组采取肠内营养。内容如下:(1)留置鼻饲管:胃癌患者在术前插入鼻饲管,并捆绑固定,经鼻插入胃,将内导丝固定。在手术过程中,拔除内导丝,将胃管末端置入吻合口近端并固定。若为结直肠癌患者,经鼻插入胃,放入普通胃管及固定,与负压盒连接,术后
5、当做鼻饲管。(2)合理选择肠内营养液:结合胃肠道肿瘤患者情况,为将其术前准备及术后需求全面满足,需要使用无渣肠内营养制剂。采取此方式,患者在使用后,不会在肠道中出现食物残渣,有着清洁肠道的功能。(3)实施方法:在术前及术后,为患者提供肠内营养,每天 1500ml,应将其稀释。同时,还要依据患者情况合理控制滴速。在肠内营养过程中,需根据患者实际情况科学调整量及滴速。在患者情况允许时,可拔除鼻饲管,让患者口服。(4)注意内容:若为鼻饲管患者,应要求其维持半卧位。同时,帮助患者固定鼻管,避免鼻管发生受压、脱落等。在患者输注后,以生理盐水冲管。同时,每一天都需要换输注管。在为患者输注前,需要认真中文科
6、技期刊数据库(全文版)医药卫生-89-检查鼻饲管的具体位置。若是怀疑患者的鼻食管发生移位,应利用 X 线观察,如果其尖端在吻合口上方,应立即放弃对患者采取肠内营养,为患者进行肠外营养,避免造成吻合瘘。在滴注过程中,应遵循先慢后快的原则,也要合理控制速度、浓度。针对口服患者,需要做到少量多次,也要适时加温,使患者慢饮。1.3 观察指标 记录并发症发生情况。对比营养、免疫及应激指标。统计术后时间。1.4 统计学方法 本研究通过 SPSS 24.0 统计学软件处理数据,以2、t 检验计数资料及计量资料,差异有统计学意义时,P0.05。2 结果 2.1 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率明显更高
7、(P0.05)。见表 1。2.2 两组各项指标对比 观察组相应指标都优于另一组(P0.05)。见表 2。2.3 两组术后时间指标对比 在各时间指标比较中,组间对比显著(P0.05)。见表 3。3 讨论 胃肠道肿瘤对人体的危害性较大,为消化系统疾病,具有较高的发病率与病死率4-5。胃肠道肿瘤是一种常见的肿瘤疾病,主要通过手术治疗。采取此方式治疗,能够获得良好疗效。但,部分患者在术后会导致胃的生理功能失去,消化不良情况变得更为严重,也容易出现脏器功能衰竭,患者其营养水平与免疫力较差。胃肠道肿瘤患者为消化不良的高危群体,相关影响因素多6。对该疾病患者探究,不仅会由于消化道梗阻直接致使营养摄入不足,疾
8、病消耗、慢性失血、手术创伤、感染等也会将患者营养不良的发生风险提高。当前,改善胃肠道肿瘤患者的术后营养状况已成为重点研究的内容。当前,胃肠道肿瘤的发生率相对较高,患者的预后效果不佳。对患者而言,围手术期是自身恢复的关键环节。在围手术期,为患者合理提供营养支持,可以在患者治疗、稳定病情方面发挥重要作用。基于此,在围手术期落实对患者的营养支持为重要任务,对于手术创伤愈合、预防感染、调控感染有利。但,若想确保围手术期的营养支持达成预期目标,需联系患者营养状况、新陈代谢情况等分析,制定具有科学性、可行性的营养支持方案。目前,胃肠道肿瘤患者多为中老年人,术前肠道准备相应措施的应用易导致其手术耐受性降低。
9、而且,表 1 两组并发症发生率对比(n,)组别 肺部感染 切口感染 心肺功能不全 电解质紊乱 发生率 观察组(n=40)1 0 0 1 2(5.00)对照组(n=40)3 2 1 4 10(25.00)2值-6.275 P 值-0.012 表 2 比较各项指标 组别 Alb(g/L)PA(g/L)IgG(g/L)IgA(g/L)CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CRP(g/L)观察组(n=40)38.872.44 272.4739.77 18.311.52 2.740.23 69.194.71 39.284.00 32.961.41 9.800.48 对照组(n=40)33.222.7
10、7 150.2045.07 14.321.66 1.770.34 59.786.06 28.943.55 28.200.92 14.861.00 t 值 9.680 12.865 11.212 14.945 7.754 12.228 17.881 28.851 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 比较术后时间指标 组别 术后平均住院时间(d)术后排气时间(h)术后排便时间(h)观察组(n=40)11.221.43 68.294.71 96.165.15 对照组(n=40)14.891.88 98.964.51 127.
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