中西医结合14天序贯疗法在慢性胃炎幽门螺杆菌根除中的临床疗效探析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:涂文波(1983),男,汉族,福建泉州人。-33-中西医结合14天序贯疗法在慢性胃炎幽门螺杆菌根除中的临床疗效探析 涂文波 福清高第五医院中西医结合内科,福建 福清 350319 摘要:摘要:目的 探究中西医结合 14 天序贯疗法在慢性胃炎幽门螺杆菌(Hp)根除中的临床疗效。方法 研究采用对照实验设计,在研究范围内,共纳入 80 例 Hp 阳性慢性胃炎患者,时间为 2022 年 6 月-2023 年 6 月。随机分为两组,对 A 组 40 例实施中西医结合 14 天序贯疗法,对 B 组 40 例实施 1
2、4 天序贯疗法。观察指标包括 Hp 根除率、总有效率、中医症候积分和不适症状出现情况。结果 A 组的 Hp 根除率和总有效率均显著高于 B 组(p0.05)。经过治疗,A 组中医症候积分显著降低,与 B 组相比降幅更大(p0.05)。此外,在 A 组中不适症状的出现情况也较B 组有所减轻(p0.05)。结论 中西医结合 14 天序贯疗法的临床疗效显著。该疗法能有效提高 Hp 根除率和总有效率,减轻患者的不适症状和降低中医症候积分。因此,在治疗慢性胃炎 Hp 感染中可考虑采用此种疗法。关键词:关键词:序贯疗法;幽门螺杆菌;临床效果 中图分类号:中图分类号:R57 胃炎是一种常见的胃部疾病,其症状
3、包括胃痛、消化不良、腹胀等,给患者的日常生活造成了一定的影响。胃炎的主要原因是幽门螺杆菌感染,该细菌可以引起胃黏膜的慢性炎症,并导致胃酸分泌增多,从而导致胃部不适的症状。传统的治疗方法主要包括抗生素和质子泵抑制剂的联合使用,然而,单一疗法的应用存在一定的不足。随着中西医结合理念的逐渐被人们接受和认可,中医的疗法在胃病治疗中的应用正逐渐受到关注。黄帝内经 中指出,胃者仓廪之官也,五谷所归,五气所舍。幽门螺杆菌感染引发的胃炎是与体内湿邪有关的疾病,通过调理脾胃,清除体内湿邪,可以达到治疗的目的1。中西医结合 14 天序贯疗法是一种综合运用中医和西医治疗方法的疗法,它综合了中医的辨证施治和西医的抗生
4、素治疗。中医药在治疗胃炎方面有着悠久的历史和丰富的经验,它可以通过调整脾胃功能,增强机体的免疫能力,调节体液平衡等,具有一定的优势。而西医药则可以直接杀灭感染的幽门螺杆菌,缓解胃部炎症。本研究旨在探究中西医结合 14 天序贯疗法在 Hp 根除中的临床疗效,以期为慢性胃炎的治疗提供更有效、更安全的方法,为中西医结合的发展和应用提供新的思路和支持。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 在研究范围内,共纳入 80 例 Hp 阳性慢性胃炎患者,时间为 2022 年 6 月-2023 年 6 月。其中,44 例为男性,36 例为女性,年龄介于 28 至 76 岁之间。这些患者被随机分配到两组,A 组 4
5、0 人,B 组 40 人。两组患者的基本资料在各个方面均无显著性差异,p 值均0.05,表明两组之间具有高度可比性。1.2 纳入和排除标准 纳入标准为:(1)符合慢性胃炎的诊断标准,包括症状(如腹胀、胃痛、恶心等)和胃镜检查结果(如胃黏膜炎症、糜烂等);(2)患者经 Hp 检测结果为阳性;(3)患者愿意配合治疗并能配合完成 14 天的序贯疗法;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)有严重心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病或其他重要器官功能不全等严重基础疾病;(2)有出血性胃炎、胃溃疡、胃癌等严重胃部疾病;(3)正在接受其他胃部相关疾病的治疗;(4)对研究中所使用的药物过敏;(5)怀孕、哺乳期或有生育计
6、划的女性;(6)有精神疾病或认知功能障碍等影响治疗合作的疾病;(7)不能遵循医嘱或没有合理的沟通能力。1.3 方法 A 组和 B 组均接受 14 天序贯疗法。14 天序贯疗法的方法如下:在前一周,患者需要同时使用奥美拉唑和阿莫西林克拉维酸钾。奥美拉唑每天服用 2 次,每中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-34-次剂量为 0.8 mg/kg。阿莫西林克拉维酸钾是一种用于杀死幽门螺杆菌的抗生素,每天服用剂量为 40 mg/kg,早晚分别服用一次。在后一周,患者需要继续使用奥美拉唑,同时换用克拉霉素。克拉霉素是一种抗生素,用于进一步杀死剩余的幽门螺杆菌,每天服用剂量为15 mg/kg,分 2 次服
7、用。在整个 14 天的疗程中,提醒患者按时服药,注意饮食和生活习惯的调整,避免吃辛辣食物,饮食要清淡易消化,并且要进行生活方式的改进,如减少饮酒和戒烟。A 组在以上治疗的基础上还需接受中药辨证论治28 天,方法如下:使用加减的沙参麦冬汤治疗胃阴不足证。沙参麦冬汤的组成为沙参、麦冬、生地黄等,其中沙参具有清热生津的作用,麦冬具有滋阴润燥的作用,生地黄具有滋养阴液的作用。此方药可用于胃阴不足证,表现为口干、口渴、咽干、咽痛等症状2。可以通过滋阴润燥、清热生津的作用来改善胃阴不足的情况,缓解胃炎引起的不适。使用加减的失笑散、丹参饮治疗胃络瘀阻证。失笑散是一种活血化瘀的方剂,由于胃络瘀阻引起的胃痛可用
8、失笑散来调理。丹参饮则主要成分为丹参,具有活血化瘀、舒筋活络的作用。这两种方药的使用可以改善胃络瘀阻的病情,缓解胃痛的症状。使用加减的柴胡疏肝散治疗肝胃不和证。柴胡疏肝散为一种疏肝和胃的方剂,它可以舒解肝脾疏泄不利的情况,缓解肝胃不和引起的胃痛。此方药可用于胃痛伴有烦躁易怒、胸闷、胃脘疼痛等症状3。通过疏肝和胃,理气止痛的作用,可以改善肝胃不和带来的不适。使用加减的连朴饮治疗脾胃湿热证。连朴饮为一种清热化湿的方剂,它可以清热利湿、和胃消食。此方药主要适用于脾胃湿热引起的胃炎,表现为口苦、口干、恶心、呕吐等症状。通过清热化湿,和中醒脾的作用,可以改善脾胃湿热的情况,缓解胃痛的症状。使用加减的六君
9、子汤治疗脾胃虚弱证。六君子汤为一种健脾益气的方剂,由六味药物组成,具有健脾补气、理气和胃的作用。此方药可用于脾胃虚弱导致的胃炎,表现为消化功能减弱、食欲不振、腹胀等症状4。通过健脾益气,理气和胃的作用,能够改善脾胃虚弱的情况。1.4 评价指标(1)Hp 根除率、总有效率:分别记录两组患者Hp 根除情况并计算根除率。根据慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见5判定疗效:显效:症状缓解明显,胃炎相关症状(如上腹痛、胃胀、恶心、呕吐等)明显减少或完全消失,并且胃镜检查显示黏膜炎症明显减轻或消失,Hp 感染已经明显减少或根除;有效:症状有所缓解,但不如显效明显,胃炎相关症状减轻但未完全消失,并且胃镜检查显示黏
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