右美托咪定椎管内麻醉对老年骨科手术麻醉效果及血压的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:夏星(1995),男,汉族。-95-右美托咪定椎管内麻醉对老年骨科手术麻醉效果及血压的影响 夏 星 江阴市人民医院麻醉科,江苏 无锡 214400 摘要:摘要:目的 了解右美托咪定椎管内麻醉对老年骨科手术麻醉效果及对血压的影响。方法 从 2022 年全年度来我院骨科做过手术的老年骨折患者中,随机抽取 80 名患者,随机均分为两组,以观察组和对照组命名,每组 40 例患者。并且都进行骨科手术,手术前都采用椎管内麻醉。但观察组患者使用的麻醉药为右美托咪定,对照组则为丙泊酚。并对两组患者在术前术后、用药不同时
2、间段时的心率、血压水平进行记录和对比,同时也对两组患者的认知功能障碍发生率、不良反应发生率以及不同时间段的疼痛度进行对比分析。结果(1)T0 时,两组患者的心率、血压水平高低差异不明显;T1、T2 时,两组患者的心率出现了明显不同;T1、T2、T3 时,两组患者的血压水平也出现了明显差异,采用右美托咪定椎管内麻醉方案的观察组患者的血压相比对照组更高。(2)两组患者在术后 12h 和 24h 都有一部分病患出现了一定程度的认知功能障碍,但采用右美托咪定椎管内麻醉方案的观察组患者的血压相比对照组出现的概率非常低。(3)两组患者在术后有一部分病患出现了一些身体不适的现象,但采用右美托咪定椎管内麻醉方
3、案的观察组患者的不良反应发生率相比对照组明显较低,组间差异有统计学意义。(4)手术结束时,两组患者的疼痛程度对比无明显差异,但术后 4h、24h、72h 后,两组患者的疼痛感出现了很大的变化,采用右美托咪定椎管内麻醉方案的观察组患者的疼痛感更低,疼痛评分与对照组对比结果差异较大,数据差异有统计学意义。结论 在骨科手术中,对于老年人这类特殊的患者来说,采用椎管内麻醉时,若以右美托咪定为麻醉药,经临床验证,不仅能够保障患者在术中和术后稳定的身体状态,术后出现各类问题的概率也更低,患者不易出现认知功能障碍,也很少出现不良反应,还可减轻患者术后的疼痛感,确实具有很好的临床应用效果,非常值得加大研究和推
4、广应用。关键词:关键词:右美托咪定;椎管内麻醉;老年;骨科手术;麻醉效果 中图分类号:中图分类号:R61 0 引言 当前我国的人口增加速度已经放缓,但是老年化现象却越来越严重,老年群体不断扩大,反映出的问题也越来越多。从医疗方面来说,由于老年人身体机能衰退,多患有一些常见的老年慢性病,且骨密度也大为降低,使得骨折成为了老年人及老年虚弱人群的高发病之一。而在接诊这样的人群时,几乎都会制定手术方案。虽然手术是老年人骨折治疗的常用方法,但是老年人人群的身体质量又并不理想,手术过程中生命体征很容易出现波动,术后的恢复也较为困难。因此,需要慎重设计手术方案,选择合适的麻醉方式,在保障麻醉效果的同时,保障
5、老年患者术后能良好恢复。椎管内麻醉是治疗骨折常用的麻醉方案,用药后能快速起作用,促使手术顺利开展和完成。但是该麻醉方式也存在一些弊端,对于老年患者来说,容易引起其生命体征的波动,也会导致患者术后各种不适,认知功能也可能受到影响,因此在治疗期间选取合适的麻醉方式对恢复至关重要。近些年右美托咪定在不少麻醉手术中被用来来减轻患者的疼痛和应激反应,并且也有临床应用证明,对于老年患者来说,在麻醉期间采用右美托咪定有助于稳定心率和血压1。因此,本文对右美托咪定椎管内麻醉对老年骨科手术的麻醉效果以及对血压的影响进行了研究,希望能进一步验证此麻醉方案的有效性。1 资料与方法 1.1 一般资料 从2022年全年
6、度来我院骨科做过手术的老年骨折中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-96-患者中,随机抽取 80 名患者,并按照盲抽分组的原则均分为两组,以观察组和对照组命名,每组40例患者。并且都进行骨科手术,手术前都采用椎管内麻醉。但观察组患者使用的麻醉药为右美托咪定,对照组则为丙泊酚。以上两组患者的男女比例较均等,所有患者年龄均超过 60 岁的老年人,平均年龄在 70 岁左右。由于性别和年龄对比差异没有统计学意义,因此不做细说。1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准 (1)所有患者均为老年人,且均为骨折患者。经检查和医师诊治后,确认患者具有通过手术进行治疗的条件和指征,确实需要且可以进行骨科手术,
7、使用麻药。(2)无麻药过敏史患者,所有患者对本文所应用的麻醉药物适用。(3)在进行研究前,向患者清楚告知此次研究内容、方法和目的,并获得了患者的签字确认。且本研究获得了院方伦理委员会的批准2。1.2.2 排除标准(1)本次研究的所有患者除骨折外合并其他严重的脏器损伤或出血实性病变等,如严重肝肾功能障碍、高血压疾病、癌症和肿瘤。(2)患者存在精神或神经方面的疾病,无法配合研究工作开展。(3)麻醉药物过敏者,对本次研究所使用的药物过敏,或近期身体严重不适,需要进行其他大手术或服用过抗凝药物等与麻醉药物会产生相互影响的药物3。1.3 方法 本次研究所有患者在椎管内麻醉下进行手术,术前两组患者都需按照
8、手术要求进行断食断水、生命体征监测等准备工作。所采取的麻醉前的各项准备工作和要求,以及麻醉诱导相关药物相同。只是对照组患者选用丙泊酚进行静脉滴注。观察组患者则在术前以右美托咪定泵注4。1.4 观察指标及疗效评判 (1)血压指标:对比手术前后,麻醉后 10min、30min 患者的心率、收缩压和舒张压。(2)认知功能障碍:采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评价,通过问答的方式考察患者术后的语言表达能力、记忆力、注意力等,根据回答情况计分。问答总共 30 个题目,总分 30 分,答后总分低于 27 则可判定为认知功能障碍。(3)麻醉不良反应:观察两组患者术后是否出现了低血压、头晕心慌、恶心呕
9、吐、呼吸困难等不良反应5。(4)疼痛程度:在术后分阶段了解患者的疼痛感,以视觉模拟评估量表(VAS)进行疼痛评估。1.5 统计学方法 本次研究采用sPss26.0统计软件来进行研究数据计算分析。2 结果 2.1 两组患者术前术后,麻醉后不同时间的心率、血压水平对比情况说明 两组患者的心率、血压水平对比结果详见下表 1。由下表可知,T0 时,两组患者的心率、血压水平组间比较差异无统计学意义,T1、T2 时,两组患者的心率组间比较差异有统计学意义(P0.05);T1、T2、T3时,两组患者的血压水平组间比较差异有统计学意义(P0.05)。2.2 两组患者认知功能对比 患者的认知功能结果以调查打分的
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