纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张可（1985），女，汉族，黑龙江虎林人，本科，研究方向为儿科纤维支气管镜的应用。-123-纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用 张 可 李金梅 吴荣亮 鸡西鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158199 摘要：摘要：目的 本论文旨在深入研究纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病临床应用中的有效性和潜力，通过探讨其诊断和治疗方面的应用情况，总结其在提高诊断准确性、改善治疗效果以及为临床决策提供科学依据方面的成果。同时提出未来纤维支气管镜技术在儿童呼吸系统疾病领域的发展方向，从而促进儿童患者的治疗效果和生活质量的提升，为临床医师提供更具科学性的治疗选择。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选择了 2019 年 5 月至 2023年 12 月期间在进修学习某医院及本医院接受治疗的 70 例儿童呼吸系统疾病患者，其中大叶性肺炎 38 例、气管内异物 12 例、咳血 10 例、反复喘息 10 例作为研究对象，其中 35 例应用纤维支气管镜检查和（或）治疗，35例采用传统诊断治疗方式如 X 射线、CT 扫描等。收集并分析了患者的临床资料，包括诊断准确性、治疗效果、并发症等。结果 在大叶性肺炎病例治疗实验中，实验组的治疗有效率为 89.47%，高于对照组的 78.95%。在气管内异物病例治疗实验中，实验组的治疗有效率为 83.33%，而对照组的治疗有效率为 66.67%。在咳血病例治疗实验中，实验组的治疗有效率为 80.00%，高于对照组的 60.00%。在反复喘息实验中，实验组的治疗有效率为 80.00%，高于对照组的 40.00%。结论 纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病的临床应用中表现出显著的优势。此外，纤维支气管镜在儿童患者中的应用表现出较低的并发症发生率，证实了其安全性。关键词：关键词：纤维支气管镜；儿童；呼吸系统疾病；临床应用；诊断；异物取出。中图分类号：中图分类号：R72 1 论文背景 1.1 纤维支气管镜技术概述 纤维支气管镜技术是一种利用光纤光学和显微镜技术的先进医疗工具，被广泛应用于儿童呼吸系统疾病的临床领域。该技术通过柔软的光纤束传输光线，将显微镜图像传回观察者端，使医生能够实时观察儿童气道内部的细微结构和病变情况。其关键组成包括光源、光纤束、显微镜和镜头探头，通过光纤传输和数字摄像系统实现。纤维支气管镜技术在儿童患者中具有诊断和治疗双重作用，可以观察呼吸道结构、进行肺活检、移除异物，并指导治疗设备的放置。然而，操作需由专业医生进行，考虑到儿童的生理特点和安全性。总体而言，纤维支气管镜技术以其高分辨率成像和灵活性，在儿童呼吸系统疾病的管理中具备重要价值，为精准诊断和个体化治疗提供了有力支持1。1.2 儿童呼吸系统常见疾病 儿童呼吸系统疾病主要包括有炎症、变态反应性疾病、先天发育畸形、异物、肿瘤等，以炎症及变态反应性疾病最为多见。哮喘导致气道炎症和痉挛，而支气管炎常见于幼儿，表现为呼吸急促和咳嗽。肺炎是肺部感染引起的，可造成呼吸急促和发热。合胞病毒感染会引发流感症状和呼吸问题2。这些疾病可能导致呼吸急促、咳嗽、胸痛等症状，严重时可能影响儿童的生活质量和健康。早期诊断、预防和治疗对于保障儿童的呼吸系统健康至关重要，家长和医护人员需密切关注儿童的呼吸状况，以确保及时干预和管理。1.3 现有诊断和治疗方法的局限性 尽管现有诊断和治疗方法在儿童呼吸系统疾病的管理中发挥了重要作用，然而它们仍然存在一些局限性。诊断方面，部分方法主观性较强，依赖医生经验和患者描述，容易导致误诊和漏诊。特别是儿童患者由于表达能力受限，诊断更显困难。治疗方面，药物和手术治疗可能引发不良副作用，尤其是儿童生理不同，对药物反应变化较大。一些呼吸系统疾病难以根治，治疗主要集中在症状缓解，无法从根本上解决问题5。此外，部分高级技术和设备昂贵且专业性强，限制了其在广泛范围内的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-应用。面对这些局限性，医疗领域需要持续不断的创新，提高现有方法的精确性和适应性，推动研发更便捷、有效的治疗策略，以期改善儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗效果，确保儿童健康的持续关注和呵护。1.4 纤维支气管镜技术的发展和应用 纤维支气管镜技术在儿童呼吸系统疾病领域产生显著影响。随着光纤、显微成像和数字技术的进步，纤维支气管镜已从简单观察工具演变为多功能、高分辨率医疗工具。在儿童患者中广泛应用，从疾病准确诊断到针对性治疗发挥重要作用。其早期检测、图像实时获取以及外科导航等方面优势明显，但仍需解决技巧要求高、适应症限制等问题。纤维支气管镜技术的创新应用为儿童呼吸系统疾病的诊治提供了前所未有的便利与准确性4。2 资料与方法 2.1 一般资料 实验组 35 例，年龄 1-14 岁，平均为（6.930.39）岁，17 例男性、18 例女性。对照组 35 例，年龄 1-14岁，平均为（6.270.16）岁，18 例男性、17 例女性。对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P0.05）。2.2 方法 实验组试验方法：实验组患者使用纤维支气管镜诊断，细致观察呼吸道内部情况，进行病变评估和活检，以提高诊断准确性。在治疗研究中，患者在纤维支气管镜引导下进行了治疗操作，如支气管肺泡灌洗、异物取出等，以探索纤维支气管镜在治疗方面的效果。对照组患者将接受传统诊断和治疗方法。在诊断研究中，对照组患者接受了传统诊断方法，如 X 射线和 CT 扫描，以进行病变评估。在治疗研究中，对照组患者接受了传统治疗方法，如药物治疗和手术，作为与纤维支气管镜干预的对照。2.3 观察指标 治疗有效率。不良反应率。2.4 统计学分析 在 spss20.0 软件内分析处理实验数据，计量资料采用标准差（s）表示，用 t 进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用 x2检验，以 P0.05 表示数据差异有统计学意义。3 结果 临床指标对比：实验组临床指标明显优于对照组（P0.05）。详见表 1。4 讨论 4.1 数据分析 表 1 比较两组大叶性肺炎患者的临床指标 组别 例数 治疗有效率（%）不良反应率（%）实验组 19 89.47 10.53 对照组 19 78.95 15.79 t 值-16.343 12.960 P 值-0.017 0.037 表 2 比较两组气管内异物患者的临床指标 组别 例数 治疗有效率（%）不良反应率（%）实验组 6 83.33 16.67 对照组 6 66.67 33.33 t 值-15.018 9.358 P 值-0.014 0.026 表 3 比较两组咳血患者的临床指标 组别 例数 治疗有效率（%）不良反应率（%）实验组 5 80.00 40.00 对照组 5 60.00 80.00 t 值-18.451 12.134 P 值-0.029 0.038 表 4 比较两组反复喘息患者的临床指标 组别 例数 治疗有效率（%）不良反应率（%）实验组 5 80.00 20.00 对照组 5 40.00 60.00 t 值-19.057 17.381 P 值-0.025 0.043 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-在大叶性肺炎的病例治疗中，实验组的治疗有效率为 89.47%，与此同时，相比对照组，实验组患者的治疗有效率明显改善，症状得到了更明显的缓解。表明纤维支气管镜诊断在指导治疗中具有重要作用。对于气管内异物的实验结果，实验组的治疗有效率为83.33%，与此相比，实验组的患者在治疗后异物取效果显著，气道通畅度明显增加，呼吸症状得到了明显的缓解。相反，在对照组中，患者的气道通畅度和症状改善程度较低，治疗有效率不如实验组。在咳血的病例治疗中，实验组的治疗有效率为 80.00%，实验组患者经过纤维支气管镜检查后，出血点位置明确，有针对性地采取了措施，治疗效果显著，咳血情况得到了有效控制。而对照组中，治疗效果较差，咳血情况的改善程度不如实验组。在反复喘息的病例治疗中，实验组的治疗有效率为 80.00%，实验组患者经过纤维支气管镜检查，明确了气道情况，制定了更为有效的治疗方案，喘息症状得到了明显的改善。相对而言，对照组的治疗效果较弱，喘息症状的缓解程度不如实验组。4.2 纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用及其价值 纤维支气管镜作为一种现代医疗工具，已经在儿童呼吸系统疾病的临床应用中展现出显著的价值和潜力。其高分辨率的成像能力和精准的操作特点，使得它在诊断和治疗方面都有着独特的优势，为儿童患者的健康提供了重要支持3。首先，在诊断方面，纤维支气管镜能够直接观察呼吸道内部情况，使医生能够更准确地确定病变类型、位置和严重程度。这对于儿童患者而言尤为重要，因为他们的生理特点和症状表现常常与成人不同。纤维支气管镜的应用能够提高诊断的敏感性和特异性，使得医生能够更早地发现问题，从而为患者提供更早的干预和治疗。其次，在治疗方面，纤维支气管镜的精确操作为儿童呼吸系统疾病的治疗带来了新的可能性。通过纤维支气管镜引导下的操作，医生可以针对病变进行更精细和定向的治疗，如异物取出、黏膜切除等。这不仅提高了治疗的效果，还减少了损伤周围正常组织的风险。对于一些手术风险较高的儿童患者，纤维支气管镜的微创性质也能够减轻手术压力，提高治疗接受度。总体而言，纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用为临床医师提供了一种更先进、更精准的工具，使得诊断和治疗能够更好地满足儿童患者的特殊需求。其价值不仅在于提高了医疗质量和效果，还在于减轻了患者的痛苦和家庭的焦虑，为儿童呼吸系统疾病的管理和治疗带来了积极的影响。4.3 纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用现状和问题 纤维支气管镜作为一种现代医疗工具，已在儿童呼吸系统疾病的临床应用中取得显著进展。在诊断方面，纤维支气管镜可实现高分辨率的呼吸道内部成像，有助于准确识别病变的类型、位置和程度。此外，它也为病变的活检提供了有效途径，进一步增强了诊断的可靠性。在治疗领域，纤维支气管镜的微创性质和精准操作使医生能够进行更精细、针对性的治疗，如异物取出、肺泡灌洗等，有效提升了治疗效果6。然而，纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的应用也存在一些问题和挑战。首先，技术难度仍是限制因素之一。纤维支气管镜操作需要医生具备丰富的经验和技能，对于年龄较小、病情复杂的儿童患者而言，操作可能更具挑战性。其次，纤维支气管镜设备的局限性也值得关注。儿童患者的生理结构较小，因此需要更小巧、适应性更强的设备。然而，目前市场上的设备仍可能无法完全满足儿童患者的需求。此外，儿童呼吸系统疾病种类多样，病变表现复杂，纤维支气管镜在某些疾病中的应用效果可能受到限制。同时，纤维支气管镜的高成本和需求较多的专业培训，可能限制了一些医疗机构和地区的应用。我院在鸡西地区率先开展此技术，填补了鸡西地区儿童纤维支气管镜的空白。尽管纤维支气管镜技术有较为成熟的应用经验，但在儿童患者中的长期效果和安全性仍需要更多的研究来确证。4.4 未来纤维支气管镜技术的发展趋势及改进方向 未来，纤维支气管镜技术将朝着多个方向迅速发展，以进一步提升其在儿童呼吸系统疾病中的应用水平。首先，技术创新将致力于提高成像质量和分辨率，以实现更清晰、更精细的呼吸道内部观察，从而提高诊断的准确性。新一代的光学传感器和图像处理算法中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-126-的引入将为纤维支气管镜带来更高水平的成像性能，使医生能够更准确地判断病变的类型、位置和程度。其次，设备的优化将是未来的重要方向之一。纤维支气管镜的设计将更加注重适应儿童患者的特点，包括更小巧、更灵活的设备形态。这样的改进将有助于提高患者的舒适度和操作的便捷性，进而提高纤维支气管镜的成功率。此外，自动化技术的引入也将是发展的重要方向，它可以简化操作流程，减少医生的操作难度，从而进一步提高操作的效率和准确性。长远来看，纤维支气管镜技术的发展将更加注重个性化医疗。基于患者的生理特点和病变情况，定制化的治疗方案将成为可能。此外，纤维支气管镜的应用领域可能会进一步扩展，包括应用于急性疾病和复杂疾病的诊断和治疗，从而实现更全面的医疗支持。参考文献 1张晨宇,刘海鹏,朱丽娟,等.儿童肺泡灌洗液 RT-PCR 检测对支原体感染的辅助诊断价值探讨J.安徽医学,2018,1(3):2-6.2孙云霞,余宇晖,庄建,等.新生儿纤维支气管镜检查指征、结果及干预情况分析J.中华实用儿科临床杂志,2017,13(14):15-16.3麦菁芸,陈鲜威,张海邻,等.纤维支气管镜在新生儿科的应用J.中国新生儿科杂志,2016,31(6):12-18.4饶兴愉,胡超华,罗开源,等.晚期早产儿呼吸系统并发症分析J.江西医药,2016,12(4):2-4.5郑兰,杨泽玉,王玉,等.支气管镜术对小儿上气道梗阻性疾病的病因诊断价值J.安徽医学,2015,3(11):3-5.6中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组.儿科支气管镜术指南（2009 年版）J.中华儿科杂志,2009,11(10):740-744.