早期微量喂养联合妈咪爱促进早产儿生长发育的短期疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：丁金香(1971-)，女，汉族，上海人，本科，儿科医生。-110-早期微量喂养联合妈咪爱促进早产儿生长发育的短期疗效分析 丁金香 谈孝勤（通讯作者）上海市浦江社区卫生服务中心，上海 201112 摘要：摘要：目的 探究早起微量喂养联合妈咪爱促进早产儿生长发育的短期疗效，并对其结果进行分析。方法 于 2021年 8 月2022 年 6 月期间选取我院 88 例早产儿，依照出生顺序尾数编号分为两组，双数为参照组（n=44），单数为试验组（n=44），参照组采用早期微量喂养，试验组采用早期微量喂养联合妈咪爱，对患儿生长发育、并发症以及患儿家属满意度进行评估。结果 试验组患儿生长发育指数以及家属满意度均高于参照组；试验组患儿并发症总发生低于参照组；以上结果均 P0.05。结论 在早产儿中使用早期微量喂养联合妈咪爱能够促进其生长发育的同时降低并发症的发生，提高家属满意度，值得临床采纳。关键词：关键词：早期微量喂养；妈咪爱；早产儿 中图分类号：中图分类号：R72 出生胎龄低于 37 周的新生儿都属于早产儿，与足月儿相比，早产儿全身各个脏器的功能发育不成熟，免疫力较差，更容易患上多种疾病。而胎龄在 32 周以下，体重在 1.5 kg 以下的早产儿，他们的生命力更是脆弱，在他们一出生，就有可能面临各种并发症，比如：新生儿呼吸窘迫综合征、宫内感染、早产儿颅内出血、喂养不耐受等1。目前，早产已成为导致新生儿死亡的重要因素，而早产是新生儿中最重要的一类，它不仅具有较低的出生质量，还具有非常不成熟的身体，对周围环境的适应性也远弱于正常足月儿，因此，它具有很高的发病率和死亡率。严重影响了早产婴儿的生长发育2。有研究表明，早产儿的生存质量与消化系统发育成熟的时间存在密切联系3。早产儿消化道发育滞后，导致其胃肠功能受损，容易引起哺乳不耐。当前，在临床上，对于早产儿，经常会采用常规的治疗方法，并结合早期的微量喂养，来促进他们的生长发育。但是，与理想的预期相比，仍然有一定的差距4。“妈咪爱”，也称枯草二联活菌颗粒，对病原菌有很好的抑制作用，还能调节肠道微生态紊乱，在临床上经常被用来治疗各种肠道微生态紊乱引起的疾病。为此，本研究选取 88 例早产儿进行研究 对两种方法进行比较，观察患儿生长发育、并发症以及患儿家属满意度，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 88 例早产儿于 2021 年 8 月-2022 年 6月期间作为研究对象，依照出生日期顺序尾数编号分为两组，双数为参照组，单数为试验组，各 44 例，参照组内男 24 例，女 20 例，胎龄范围在 33-36 周之间，均值（34.583.61）周，体重范围在 1700-2400g 之间，均值（2050.4237.79）g。试验组内男 23 例，女 21 例，胎龄范围在 32-36 周之间，均值（34.573.59）周，体 重 范 围 在1720-2380g之 间，均 值（2050.4537.82）g。上述资料比较，P0.05。纳入标准：（1）均符合早产儿诊断标准（出生胎龄 3037 周，体重2500g）5；（2）患儿家属均知情同意。排除标准：（1）存在先天性心脏病、心脏畸形者；（2）病情严重行有创机械通气者；（3）传染性疾病者。1.2 方法 两组患儿均采用早期微量喂养，首先要按照患儿的具体情况来给孩子喂食，如果患儿已经有了吸吮和吞咽反射，那么在出生后的两小时之内要给患儿喂食糖水，如果没有任何副作用，那么就可以继续给患儿喂食配方奶或者母乳。对咽部反射不良，吸吮、吞咽困难的早产儿，用鼻饲管喂养；当患儿出生体重超过 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-表 1 生长发育比较（s）组别 体质量（kg）身长（cm）头围（cm）治疗前 治疗后 28d 治疗前 治疗后 28d 治疗前 治疗后 28d 参照组（n=44）1.720.35 1.810.12 40.571.31 41.541.59 31.950.21 32.290.48 试验组（n=44）1.740.28 1.900.13 40.621.56 43.361.82 32.020.37 32.780.63 t 值 0.296 3.374 0.163 4.995 1.091 4.104 P 值 0.768 0.001 0.871 0.001 0.278 0.001 表 2 并发症总发生n（%）组别 电解质紊乱 血糖异常 败血症 总发生率 参照组（n=44）10 6 1 17（38.63）试验组（n=44）5 3 0 8（18.18）X2值 4.526 P 值 0.033 表 3 满意度n（%）组别 优 良 差 总满意（%）参照组（n=44）20 15 9 35（79.55）试验组（n=44）25 17 2 42（95.45）X2值 5.091 P 值 0.024 1500 g 时，则可于出生 24 小时内开始喂养，以微量喂养，以 0.5 ml/（kg小时）为起始量，再加量至全胃肠内营养。所有患儿都要对其生命体征、体质量等进行严密的监测，观察 28 天。试验组在其基础上增加北京韩美药品有限公司生产的妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒），（国药准字：S20020037，规格：1g/30 袋），一次一袋，一日 1-2次，口服或用 40水或牛奶冲服，观察 28 天。1.3 观察指标（1）生长发育情况观察：对早产儿治疗前和治疗后 28d 体质量、身长、头围进行测量并记录。（2）观察并发症发生情况（败血症、电解质紊乱、血糖异常）。（3）采取我院自制满意度评分量表，对两组家属满意程度评分（分值 0-100，80-100 为优、79-60 分为良、59-0 为差）。1.4 统计学处理 使用 SPSS 18.0 软件分析及处理数据，%为计数资料，行 2检验；（s）为计量资料，行 t 检验，P0.05为有差异。2 结果 2.1 生长发育 经对比，治疗前 P0.05，治疗后试验组患儿体质量、身长及头围数值全部高于参照组 P0.05，如表 1所示。2.2 并发症 经对比，试验组患儿并发症总发生率为 18.18%，明显低于参照组患儿 38.63%，P0.05，如表 2 所示。2.3 满意度 经统计，试验组患儿家属对治疗满意度为 95.45%明显高于参照组 79.55%，P0.05，如表 3 所示。3 讨论 早产儿指的是出生胎龄在 37 周以下的新生儿，伴随着经济、社会及围生医学的不断发展与进步，早产儿的出生率也在不断地提高，在世界范围内，早产儿的出生率为 11.1%，在 2016 年，国内的调查结果表明，早产儿的发病率大约为 9.9%6。由于早产儿在宫内发育及营养储备提前与母亲分离，导致其各脏器发育异常，与足月儿童相比，其生长发育存在明显差异。在之前的国外研究中，已经证明了在早产儿的身体发育过程中，出生体重是一个非常重要的因素7。前期研究发现，妊娠并发症、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多等都是造成早产的重要原因8。相对于足月胎儿来说，早产儿的吮吸、吞咽及胃肠系统的功能发育尚不完善，这在某种程度上加大了临床胃肠道喂养的难度，从而会导致早产儿出现营养不良、胃肠不耐受等并发症的危险，如果不能及时采取有效的措施对其进行干预，情况比较严重的人甚至会出现坏死性小肠结肠炎，这将会严重影响早产儿的死亡系数9。所以，怎样才能有效地提高早产儿的胃肠喂养状况，从而让他们的生长中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-发育得到更好的发展，这对早产儿的生活质量有着非常重要的影响。本研究选取我院 88 例早产儿采用两种营养方式进行对比，结果显示，试验组患儿体质量、身长及头围数值全部高于参照组 P0.05，分析原因为母乳中含有丰富的免疫活性和营养素，可以对早产儿的胃肠系统功能起到很好的促进作用，同时还可以促进胃肠激素的分泌，可以对早产儿胃肠喂养的耐受性有很好的改善作用10。早期微量营养虽能一定程度上减轻早产儿的喂养不耐，但其疗效却远未达到预期，由于早产儿消化功能尚未发育完善，其肠道菌群处于紊乱状态，而肠道菌群作为一种生物粘膜屏障，能够有效地抵御和抵御病原体的侵袭，同时还能够生成丁酸等代谢产物，促进肠上皮细胞的快速修复。与足月胎儿相比，早产儿对肠道菌群的定植能力比较弱，而且会出现定植延迟的现象，导致他的肠道中的菌群种类比较少。新生儿的胃肠道为无菌环境，胃内 pH 值较高，多种蛋白酶的活性较低。不过，妈咪爱含有肠球菌及枯草杆菌两种成分，会增加肠道中粪链球菌和杆菌的含量，抑制肠道中内源性-葡萄糖醛酸苷酶活性，降低肠道中胆红素的肠肝循环，降低血清胆红素值。新生儿肠道的 pH 值发生变化，使得肠内的胆红素还原成粪、尿胆原增多，它可以直接补充人体内的正常生理菌丛，同时还可以促进蛋白质的水解和碳水化合物的分解，可以有效地恢复和加强早产儿的小肠功能，加快脂肪皂化，提高溶解纤维素的能力，进而促进食物的消化、吸收和利用，此外，妈咪爱还可以抑制或阻止病原菌对早产儿机体的攻击，同时还可以促进肠道蠕动，减少呕吐、腹胀等进食不耐受11。除此之外，妈咪爱还可以对肠源性毒素的产生、吸收过程进行抑制，可以对肠道内菌群失衡进行有效的调整，从而让早产儿的肠道抵抗力得到提升，对新生儿的生长发育也有很大帮助。且试验组患儿并发症低于参照组 P0.05，分析原因为妈咪爱中含有丰富的多种维生素（B1、B2、VC）等微量元素和矿物质钙，可以对早产儿有很好的促进作用，还可以降低并发症的发生12。最后统计试验组家属满意度明显高于参照组 P0.05，提示早期微量喂养结合妈咪爱可以在某种程度上加速早产儿的生长，当家属得知患儿病情逐步改善的消息后，他们的心理负担会减轻，同时也会对医护人员的工作产生很高的认同，从而提高他们的满意度。综上，在早产儿早期进行微喂食时，配合妈咪爱可以帮助患儿更好地吸收营养，促进生长的同时减少患儿并发症的发生，从而来提升家庭满意度，是一种值得在临床上应用和推广的方法。参考文献 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