音乐疗法对脑炎患儿腰椎穿刺术疼痛的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：莫丹凤（1988），女，壮族，广西桂林人,本科，主管护师，研究儿科护理学。-13-音乐疗法对脑炎患儿腰椎穿刺术疼痛的影响 莫丹凤 桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541100 摘要：摘要：目的 分析为腰椎穿刺术脑炎患儿提供音乐疗法的临床意义。方法：将 60 例腰椎穿刺术脑炎患儿分为各组内均含有 30 例脑炎患儿的研究组、对照组（时间：2022 年 1 月至 2022 年 12 月；方式：随机数字表法），前组接受音乐疗法，后组接受常规疗法，对比两组不同。结果：研究组患儿干预效果、并发症控制效果、生活质量、相关指标改善情况等均高于对照组（p 均0.05）。结论：为腰椎穿刺术脑炎患儿提供音乐疗法的效果确切。关键词：关键词：音乐疗法；脑炎患儿；腰椎穿刺术；疼痛感；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473.72 脑炎是一种发生于脑实质的炎症性疾病，这种疾病的发生与多种因素相关其中包括；病毒、细菌以及其他病原微生物等1。据临床调查发现，免疫力低下的群体是发生脑炎疾病的重要人群，并以儿童群体更为多见2。对于脑炎患儿而言，这种疾病的发生相对较为危急，且病情状况相对较为复杂，患者存在发生多种并发症的风险，而且部分脑炎疾病具有传染性。患儿在患病后，其临床症状主要以发热、抽搐等表现为主，同时患儿还会表现出不同程度的意识障碍，严重者还会发生昏迷的表现，甚至会引起死亡，对患儿的机体健康造成严重的影响3。因此，临床十分重视对患儿的诊疗。目前，腰椎穿刺术是临床对脑炎患儿常用的诊疗手段，虽然这种方式可以起到一定程度的效果，但是会对患儿造成不同程度的创伤，使患儿产生一定程度的疼痛感，甚至会引起患儿的应激反应，延缓患儿的康复，故而需要配合具有针对性、高效性的措施进行干预4。以往，临床通常应用常规疗法进行干预，这种方式在临床大量应用后发现，该措施相对较为局限，故而应用效果并不理想。随着医疗技术的不断进步，音乐疗法已经被临床大量应用于临床实践中，这种方式主要是通过对患儿播放舒缓的音乐，稳定患儿的情绪，减轻患儿的恐惧心理，故而应用效果确切5。因此，本文通过纳入60例腰椎穿刺术脑炎患儿作为研究对象展开分析，旨在深入研究音乐疗法的临床意义。现作出如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 60 例腰椎穿刺术脑炎患儿分为各组内均含有30 例脑炎患儿的研究组、对照组（时间：2022 年 1 月至 2022 年 12 月；方式：随机数字表法），两组研究对象的资料对比无差异（p0.05）。表 1。1.2 方法 1.2.1 腰椎穿刺术 对所有患儿均提供腰椎穿刺术干预，在手术开始前，医务人员需要向患儿及其家属对手术的流程、内容等进行详细地讲解，并将其在术中存在的风险以及相关的应对措施进行介绍，取得其理解。准备好术中所需使用的医疗器械，例如：穿刺针头、试管等，并配合测压管干预，而后，做好消毒准备。指导患儿在硬板床上保持正确体位，一般以去枕侧卧位为主，且患儿需要保持背部与床板垂直的状态，同时患儿的头部应向胸前屈曲。而后，指导患儿应将脊柱尽量后突，从而达到脊椎间隙增宽的效果，为临床对其进针提供基础。选择合适的部位作为穿刺点，一般以左右髂后上棘的连线与后正中线的交汇处为主，并将标记做好。然后，将患儿的穿刺部位充分暴露在外，并对患儿提供麻醉处理。而后对患儿进行穿刺处理。如若存在脑脊液溢出的情况则需要及时将针芯插上，并对测压工具进行检查，而后将针芯进行拔出处理，并测量脑压，将适量的脑脊液进行收集并送检。1.2.2 对照组 在患儿入院后，护理人员需要了解患儿的基本信息，其中包括：年龄、病程等，同时护理人员需要观察患儿的情绪变化，如若患儿表现出严重的负性情绪，根据患儿年龄不同应用对应的表达方式为其提供疏导，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-使患儿的负性情绪得到减轻。同时，将进行腰椎穿刺的过程进行说明，该阶段护理人员需要注意自身的态度以及行为，尽量保持耐心、和蔼。对患儿进行鼓励，并引导患儿表达内心的顾虑，而后应用易懂的语言对其进行安抚并加以解答。此外，护理人员还需要与患儿家长进行沟通，告知患儿家长的态度会对患儿自身的情绪造成不同程度的影响，提醒患儿家长需要注意 表 1 患者资料对比（s）组别 例数 性别 年龄均值（岁）女性 男性 研究组（音乐疗法）30 15（50.00）15（50.00）4.361.05 对照组（常规疗法）30 14（46.66）16（53.33）4.691.57 X2/T 值 0.066 0.956 P 值 0.796 0.342 表 2 对比两组患儿的干预效果（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）研究组 30 19（63.33）11（36.66）0（0.00）30（100.00）对照组 30 16（53.33）10（33.33）4（13.33）26（86.66）X2值-0.617 0.073 4.285 4.285 P 值-0.432 0.786 0.038 0.038 表 3 对比两组患儿并发症发生率（%）组别 例数 腰背疼痛 低颅压性头痛 总发生率（%）研究组 30 0（0.00）0（0.00）0（0.00）对照组 30 3（10.00）1（3.33）4（13.33）X2值-3.157 1.016 4.285 P 值-0.075 0.313 0.038 表 4 对比两组患者的生活质量（s）组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 30 62.53 22.14 92.18 25.16 61.52 23.24 95.5325.59 56.31 19.23 93.56 21.54 49.16 15.92 89.13 26.14 对照组 30 63.15 22.15 78.16 24.13 62.59 23.25 81.6925.65 57.11 19.19 78.12 21.58 50.11 16.91 70.16 24.36 t值 0.108 2.202 0.178 3.093 0.161 2.773 0.224 2.907 P值 0.914 0.031 0.859 0.040 0.872 0.007 0.823 0.005 组别 n 精力 社会功能 情感职能 精神健康 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 30 41.25 16.84 79.98 10.11 60.27 20.59 89.16 10.69 51.85 19.59 89.19 20.08 49.19 15.66 84.16 19.36 对照组 30 42.36 16.82 61.19 11.16 61.39 21.16 74.36 11.69 49.56 19.57 77.88 20.21 49.66 15.69 72.11 20.69 t值 0.253 6.834 0.207 5.117 0.452 2.174 0.116 2.329 P值 0.801 0.000 0.836 0.000 0.652 0.033 0.908 0.233 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-表 5 对比两组患儿的相关指标（s）组别 例数 VAS 心率（次/min）皮质醇（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 30 7.823.25 3.211.55 86.978.65 71.654.15 831.67103.54 429.5412.64 对照组 30 7.753.11 5.192.27 86.998.64 80.695.14 833.64103.55 589.5512.69 t值 0.085 3.945 0.008 7.495 0.073 48.931 P值 0.932 0.000 0.992 0.000 0.941 0.000 自身的言行，并极易患儿全程陪伴，但是切勿过分溺爱。对病房内的环境进行清洁打扫，且需要合理调制病房内的温度、湿度等，使患儿可以感受到温馨且舒适的就医环境。1.2.3 研究组 对病房内的灯光进行合理的调整，一般保持暖色系为主，且需要注意灯光切勿过分明亮、黑暗。同时，将病房内布置绿植，使病房内可以充分活力，且应注意病房内的空气清新，温度、湿度适宜。积极与患儿家长进行交流，了解患儿生活环境的特点，并对病房加以布置，提升患儿的幸福感。对患儿提供穿刺干预时，护理人员需要了解患儿在音乐方面的喜好。如若患儿年龄尚小，此时则需要为其提供钢琴曲干预，或者为其播放虫鸣鸟叫的声音。除此以外，在为患儿提供音乐疗法阶段内，护理人员需加强对患儿生命体征的监测，并对播放的音量进行合理控制，一般以 3580dB 为主，避免形成噪音，对患儿每日播放音乐的时间应控制在 1.5h 以内。1.3 观察指标 1.3.1 对比两组患儿的干预效果 分为 3 个等级对该项指标进行记录。1.3.2 对比两组患儿并发症发生率 将常见的 2 项指标进行记录。1.3.3 对比两组患儿的生活质量 分为 8 个维度对该项指标进行分析。1.3.4 对比两组患儿的相关指标 应用 VAS 评分量表分析患儿的疼痛感，并对患儿的相关 2 项指标进行记录。将该项指标分为 3 个等级进行记录。1.4 统计学分析方法 采用 SPSS 22.0 处理相关数据资料，t 和 X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P0.05为有统计学意义。2 结果（1）对比两组患儿的干预效果，表 2。（2）对比两组患儿并发症发生率，表 3。（3）对比两组患儿的生活质量，表 4。（4）对比两组患儿的相关指标，表 5。3 讨论 目前，脑炎疾病的发生率呈逐年升高趋势发展，且该病症具有较高的致死率，这种疾病主要是指人体的脑实质受到病原体感染而引起的病症，病原体所包括的类型较为繁多，其中包括：病毒、细菌、病原微生物等。据临床调查发现，儿童群体是发生脑炎疾病的重要人群6。受疾病的影响，患儿的临床表现主要以全身症状为主，例如：发热、抽搐等，且患儿还会表现出不同程度的意识障碍，严重者则会表现出昏迷、死亡等情况，对患儿的身体健康的造成不同程度的影响。部分脑炎疾病还具有一定的传染性，且根据感染源不同其传播途径也存在差异性，例如：流行性乙型脑炎的主要经蚊虫叮咬而传播，且多发于 10 岁以下的儿童群体7。对于患有脑炎疾病的患儿而言，应尽早为其提供诊疗，使患儿的机体健康得到保障。当下，临床通常应用腰椎穿刺术对其进行干预，这种方式在实施中主要是通过对患儿的脑脊液进行提取，并且可以直接对患儿的脑压进行测量，从而判断患儿的疾病进展，明确患儿的病情状况8。但是该项操作会对患儿的机体造成不同程度的创伤，因此还需要配合相关的措施进行干预，使患儿的机体健康可以得到保障。以往，临床通常应用常规疗法进行干预，这种方式在实施中相对较为局限，现已无法满足患儿的要求9。随着医疗技术的不断发展，音乐疗法已经被临床中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-大量应用，这种方式主要是通过对患儿的情况进行具体分析，并为其营造温馨的住院环境，以此为其播放舒缓、轻松的音乐，使患儿保持放松状态。同时调动患儿家长积极对患儿进行疏导，并给予患儿陪伴，提升患儿的幸福感。故而，经干预后，患儿的各项指标均得到改善。本次研究结果表明，研究组患儿干预效果、并发症控制效果、生活质量、相关指标改善情况等均高于对照组（p均0.05）。对其原因进行分析，对于脑炎患儿而言，患儿的病情进展较快，并且存在发生多种并发症的风险，患儿受疾病的影响，其身体健康会受到严重的影响，且具有较高的致死率10。目前，腰椎穿刺术是临床对脑炎患儿病情进展进行评估的重要手段，这种方式主要是通过对脑脊液进行提取并配合理化检测，以此判断患儿颅内是否存在感染的问题，其应用效果明确11。但是由于该措施属于有创操作的一种，患儿会感受到一定程度的疼痛感，因此还需要配合对应的干预措施。以往，临床所应用的常规疗法相对缺乏针对性，故而效果欠佳12。音乐疗法属于临床新型干预技术的一种，通过为患儿播放音乐的方式舒缓患儿的情绪，使患儿可以积极接受诊疗，为临床各项操作的实施提供保障13。故而，经干预后，患儿的各项指标均得到改善。综上所述，为腰椎穿刺术脑炎患儿提供音乐疗法，这种方式的效果明确。参考文献 1陈静.全程护理干预在重症感染性疾病导致的病毒性脑炎患儿治疗中的应用效果J.当代护士(上旬刊),2021,28(11):114-116.2韦艳姬.基于 FTS 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