应用护理专案预防神经外科住院患者误吸的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：肖菲（1987），女，汉族，保定市第一中心医院，研究方向为神经外科方向。-122-应用护理专案预防神经外科住院患者误吸的效果分析 肖 菲 保定市第一中心医院，河北 保定 071000 摘要：摘要：目的 观察应用护理专案预防神经外科住院患者误吸的效果。方法 选取我院神经外科住院患者 68 例（2021年 10 月至 2022 年 10 月），随机分为护理专案干预的观察组（34 例）与常规护理的对照组（34 例）。结果 与对照组相比，观察组误吸发生率低，误吸知识认知评分高，生活质量评分高，满意度评分高，P0.05。结论 给予神经外科住院患者护理专案干预能降低误吸发生率，效果较好，值得借鉴。关键词：关键词：护理专案；神经外科；误吸；效果 中图分类号：中图分类号：R473.6 神经外科住院患者是指因为神经系统相关疾病或损伤而住进医院接受治疗和监护的患者。神经外科涉及多种疾病和病情，包括脑血管病、脑肿瘤、神经根压迫等，这些疾病可能需要手术治疗或其他神经科技治疗1。神经外科手术或神经系统损伤后，患者可能会面临各种不同程度的后遗症，如语言障碍、行走困难、认知功能下降等，因此康复是帮助患者恢复功能和提高生活质量的重要环节。神经外科住院患者误吸是指患者在吞咽过程中食物、液体或口腔分泌物进入气道，导致呛咳或引发肺部感染等并发症，而且误吸是神经外科患者康复过程中常见的并发症之一2。神经外科患者出现误吸的风险因素较多，包括手术后咽喉功能受损、吞咽困难、气道清洁度不佳、卧床状态、语言障碍等，这些因素增加了误吸的概率3。对于发生误吸的神经外科住院患者，需要立即采取救治措施，尤其要重视误吸的预防，因此，需要加强护理干预，采取有效的护理措施降低误吸发生率。本研究选取我院神经外科住院患者 68 例，观察护理专案应用效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 2021 年 10 月至 2022 年 10 月，选取我院神经外科住院患者 68 例，随机分为 2 组。对照组 34 例，男 21例，女 13 例，年龄 57 至 78（68.733.46）岁，蛛网膜下腔出血 13 例，颅脑外伤 13 例，颅脑肿瘤 8 例，观察组 34 例，男 20 例，女 14 例，年龄 56 至 79（69.343.75）岁，蛛网膜下腔出血 13 例，颅脑外伤 14 例，颅脑肿瘤 7 例。一般资料对比，P0.05。1.2 方法 对照组：定期监测患者的体温、血压、心率和呼吸等生命体征，确保患者的气道通畅，定期检查气道分泌物，定期转换患者的体位，与患者建立良好的护理人员患者关系，提供安慰和支持等。观察组：护理人员应该对患者进行全面的评估，包括咀嚼和吞咽能力、神经肌肉活动、气道通畅度等方面，这有助于确定患者是否存在误吸风险。护理人员应定期评估患者的饮食摄入能力，包括口腔卫生、进食速度和吞咽反应等。如果患者存在吞咽困难或危险因素，需要及时采取相应的措施，例如改变饮食质地或提供辅助进食。对于卧床患者，护理人员应该给予适当的体位，以保持气道通畅。通常情况下，抬高床头 30 度可以减少误吸的风险。护理人员应定期检查患者的气道通畅度，及时清除口腔和咽喉部的分泌物。如果发现有分泌物或异物阻塞气道，应立即采取相应护理措施。对于吞咽困难的患者，护理人员应提供正确的摄食技巧训练，建议选择软食和易咀嚼的食物，并避免干燥食物或大块食物。同时，饮食时间应放慢，充分咀嚼食物，以减少误吸的危险。护理人员应定期监测患者的症状变化，特别是呼吸困难、咳嗽等与气道有关的症状。如果发现异常，应及时采取相应的护理干预措施。向患者及其家属介绍神经外科住院患者误吸的风险因素，包括吞咽困难、气道清洁度不佳、卧床状态等。让他们明白这些因素可能增加误吸的风险。向患者和家属介绍适合他们的饮食 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-选择。教育患者和家属关于咳嗽和排痰的重要性，鼓励患者及时咳嗽和排痰以清除气道积痰，并告知正确的咳嗽姿势和技巧。指导患者进行口腔肌肉锻炼，如咀嚼某些食物或使用专门的口腔肌肉锻炼器械。通过增加咀嚼次数和力度，有助于增强口腔肌肉力量和协调性。根据患者的吞咽功能情况，可调整饮食质地，将食物从液体逐渐过渡到糊状、软饭状，再到普通食物，逐步适应不同质地的食物，有助于恢复吞咽功能。教导患者采取正确的姿势进行吞咽，如坐直、将下巴稍微向下，以保持气道通畅。同时，避免同时进食和说话，有助于减少误吸的风险。1.3 观察指标 误吸发生率；误吸知识认知：4 各方面，各 100分；生活质量：简明健康量表（SF-36）；满意度：6各方面，各 100 分。1.4 统计学方法 SPSS20.0，计量资料表示：（），t 检验，计数资料表示：n，检验，P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 误吸发生率对比 观察组低于对照组，P0.05，见表 1。2.2 误吸知识认知对比 干预后，观察组高于对照组，P0.05，见表 2。2.3 生活质量对比 观察组高于对照组，P0.05，见表 3。2.4 满意度对比 观察组高于对照组，P0.05，见表 4。3 讨论 神经外科手术或神经系统疾病可能会导致患者的吞咽功能受损，吞咽困难或咽部肌肉失调会增加食物或液体进入气道的风险。部分神经外科住院患者需要长期卧床，或由于手术和疾病影响而导致气道清洁度差，口腔和咽部的分泌物、残余食物等容易堆积并引xs2x表 1 误吸发生率对比 组别 发生（n）发生率（）对照组（n=34）5 14.71 观察组（n=34）0 0.00 -5.396 P-0.020 表 2 误吸知识认知对比（分）组别 预防误吸态度 预防误吸知识 预防误吸行为 预防误吸意识 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组（n=34）82.172.83 87.342.71 84.282.55 88.602.34 82.362.77 86.252.24 83.282.65 87.692.34 观察组（n=34）81.492.76 92.842.49 84.372.57 93.122.56 82.852.41 92.292.51 83.372.58 94.122.65 t 0.172 8.714 0.144 7.599 0.778 10.468 0.141 10.605 P 0.863 0.000 0.885 0.000 0.439 0.000 0.887 0.000 表 3 生活质量对比（分）组别 生命活力 生理功能 躯体疼痛 社会功能 生理职能 情感职能 心理健康 总体健康 对照组（n=34）73.482.62 71.372.92 72.183.65 72.142.23 71.272.45 72.822.63 73.812.47 71.512.38 观察组（n=34）79.643.29 76.382.56 77.293.61 78.282.61 76.192.64 77.502.72 79.932.27 77.752.26 t 8.540 7.522 5.804 10.429 7.965 7.212 10.637 11.086 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 满意度对比（分）组别 操作技能 护理态度 健康指导 护患交流 工作积极性 心理疏导 对照组（n=34）87.573.17 88.732.34 89.722.25 88.452.63 86.932.34 88.712.54 观察组（n=34）94.733.42 93.592.52 93.842.84 94.282.11 92.822.73 93.472.45 t 8.953 8.240 4.714 10.082 9.551 7.864 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-发误吸4。喉部运动障碍导致声带张合不全或抑制喉反射，使得食物或液体可以进入气道。在神经外科住院患者中，使用插管或其他支持设备也会增加误吸的风险，例如气管插管可能干扰正常的喉部防御机制，导致误吸。部分神经外科患者可能出现意识水平的下降，如昏迷或麻醉状态，这会影响吞咽反射和喉部控制功能，增加误吸的风险，患者在进食时如果没有采取适当的姿势，如坐直、下巴微向下，就容易将食物或液体引入气道。误吸对患者危害较大，会导致食物、液体或口腔分泌物进入气道，堵塞呼吸道，造成窒息和呼吸困难5。被误吸进入气道的物质可以引发肺部感染，导致肺炎，这种肺炎被称为吸入性肺炎，可能严重影响患者的呼吸功能和康复进程。除了肺炎之外，误吸还可能引发其他呼吸系统的并发症，如气胸、胸膜炎等。误吸造成呼吸道阻塞后，患者可能会出现氧合不足和缺氧的症状，从而对心脑血管系统和其他器官造成损害6。吞咽食物或液体时误吸可能引起呛咳，严重时可能导致窒息和窒息。误吸的发生也会导致患者病情恶化，可能需要延长住院时间，护理专案干预是指护理人员根据患者的具体情况和诊断，制定一套个体化的护理计划，并根据该计划提供针对性的护理干预，这些干预措施旨在提供安全、有效、优质和连续的护理，以满足患者的健康需求和促进康复。将其应用于神经外科住院患者误吸预防中，能够根据每位患者的具体情况，制定个体化的护理计划，并据此确定预防误吸的目标和干预措施7。通过护理专案，护理人员可以对神经外科住院患者进行吞咽功能的风险评估和筛查，这有助于及早发现存在吞咽障碍或呛咳风险的患者，并采取适当的预防措施。护理专案中的护理干预包括确保患者的口腔和咽部保持清洁，以减少误吸的风险。通过个体化的护理专案，护理人员可以根据患者的吞咽功能评估结果和医嘱，调整患者的饮食质地和姿势，例如选择易于吞咽和消化的食物，调整食物的颗粒大小和稠度，并指导患者采取适当的吞咽姿势8。护理专案可以包括康复训练，以提高患者的吞咽功能和协调能力，物理治疗师和语言治疗师等康复专业人员可以与护理人员合作，通过相关训练和锻炼，帮助患者改善吞咽技巧和减少吞咽困难。护理专案还包括对患者和家属进行相关的教育和指导，护理人员可以解释误吸的风险和后果，并提供正确的营养建议、口腔护理技巧和吞咽训练方法等，以增强患者的自我管理能力。总之，护理专案的有效实施可以降低神经外科住院患者误吸的发生率，并最大限度地减少误吸可能带来的危害9。通过一系列护理措施，护理人员能够提供全面而针对性的预防措施，减少误吸的风险，并提升患者的康复效果。本研究结果中，经护理专案的应用，患者误吸发生率低，误吸知识认知评分高，生活质量评分高，满意度评分高，优于常规护理，P0.05。原因为护理专案可以根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，这个计划可以针对患者的特殊需求和风险因素进行干预和管理。个体化的护理计划更加精细和全面，可以更好地满足患者的需要。护理专案往往需要多学科的专业人员参与，这些专业人员之间的密切合作和协调可以确保患者得到全方位的护理和支持，从而提高患者的治疗效果和满意度。在护理专案中，患者被鼓励积极参与治疗和护理过程，并负责自己的健康管理。患者的积极参与可以增强他们的治疗依从性，更好地遵循医嘱和护理指导，减少误吸风险。所以，护理专案用于神经外科住院患者中能减少误吸的发生，具有推广价值。参考文献 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