中药熏洗坐浴治疗湿热壅盛型肛周湿疹临床疗效的Meta分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:舒悦(1998),女,汉族,湖南怀化人,硕士研究生,研究方向为中医诊治肛肠疾病。-32-中药熏洗坐浴治疗湿热壅盛型肛周湿疹临床疗效的 Meta分析 舒 悦1 肖 成2(通讯作者)1.贵州中医药大学,贵州 贵阳 550025 2.贵州中医院大学第一附属医院,贵州 贵阳 550001 摘要:摘要:目的 系统评价肛周湿疹湿热下注型中药熏洗坐浴临床疗效。方法 检索 CNKI、万方数据库、VIP、CBM、PubMed 数据库,时间为建库至 2023 年 4 月,查找并筛选中药熏洗坐浴治疗湿热壅盛肛周湿疹的 RCT
2、,用 RevMan5.3软件对纳入文献 进行 Meta 分析。结果 纳入 RCT11 个,共 1270 例患者。Mete 分析结果示:中药熏洗坐浴总有效率更高,症状体积总积分、皮肤瘙痒评分更低。结论 中药熏洗坐浴的临床疗效优于单纯西医治疗,但受限于研究质量,需质量更高、样本量更大的 RCT 评价中药煎剂熏洗坐浴对肛周湿疹的临床疗效。关键词:关键词:肛周湿疹;中药熏洗坐浴;Meta 分析 中图分类号:中图分类号:R65 0 引言 肛周湿疹是肛肠科常见的非传染性过敏性炎症性皮肤病,以局部红疹、糜烂、渗出瘙痒为主错误错误!未找到引用源。未找到引用源。病因上中医认为与风、湿、热邪多相关,常见有湿热壅盛
3、、血虚风燥、脾虚湿盛等证。西医认为肛周湿疹病因复杂,目前未完全阐明,2020 年德国皮肤病杂志中肛周湿疹诊断治疗指南将肛周湿疹分为刺激性湿疹(ICD)、特应性湿疹(AD)及过敏性湿疹(ACD)三种类型错误错误!未找到引用源。未找到引用源。糖皮质激素是西医对肛周湿疹局部药物治疗的常见措施之一,长期使用可见多种不良反应。中药熏洗坐浴较单纯西医治疗肛周湿疹疗效更佳有多项研究支撑,但缺乏大样本、多中心临床试验支持。本研究通过 Meta 分析的方法科学评价中药熏洗坐浴对肛周湿疹的疗效,为临床治疗提供循证参考。1 资料与方法 1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准:(1)RCT 研究;(2)符合 2020
4、年德国皮肤病杂志中肛周湿疹诊断,符合 2015 年安阿玥主编肛肠病学 第 3 版急性湿疹标准;(3)干预措施:对照组单纯西医治疗,实验组中药熏洗坐浴;(4)结局指标:临床总有效率、临床症状总积分、皮肤瘙痒评分等;(5)中文或英文文献。排除标准:(1)非 RCT 研究;(2)干预措施不同;(3)无法获取相应数据及结局指标;(4)重复发表;(5)质量低。1.2 文献检索 以中药熏洗、中药坐浴、肛周湿疹、Perianal Eczema 为检索词,检索 CNKI、万方数据库、VIP、CBM、PubMed 数据库中公开发表的随机对照试验,检索时间截止到 2023 年 4 月。1.3 文献筛选及数据提取
5、两名研究者分别进行检索、筛选及数据提取,再交叉核对,若意见不统一则征求第三名研究者意见并讨论解决。提取的数据包括作者、年份、样本量、受试者性别、干预方式、疗程、总有效率、症状体积总积分、皮肤瘙痒评分等。1.4 文献质量评价 使用 Cochrane 系统提供的随机对照试验偏倚风险评估工具。1.5 统计学方法 Meta 分析采用 RevMan 5.3 软件进行。二分类变量采用优势率(RR)、连续型变量采用均数差(MD)作为疗效分析指标,计算 95%置信区间(95%CI),P0.05提示差异有统计学意义。采用 I 2 检验异质性,P 0.1、I 50%时,提示无异质性,使用固定效应模中文科技期刊数据
6、库(全文版)医药卫生-33-型进行 Meta 分析;p0.1、I50%时,提示有异质性,分析其来源,无果则采用随机效应模型进行 Meta 分析。2 结果 2.1 文献筛选结果 文献筛选流程及结果见图 1,检索得到相关文献269 篇,含英文文献 0 篇。剔除符合排除标准文献,最终获得 11 篇 RCT 研究。2.2 纳入文献的基本特征 11 篇研究5-16结局指标均报告了临床疗效,报告了中医症状体征总积分的研究 5 篇 7,9-11,14,报告了皮肤瘙痒的研究 5 篇5-7,12,16,部分文献6-8,13报告了其他观察指标,如复发率、临床症状缓解天数、肛门潮湿及生活质量等,见表 1。2.3 文
7、献质量评价结果 11 篇研究中 5 篇10-11,13-14,16未具体说明随机分组方法,以就诊时间分组 2 篇8,12,以随机数字表法分组 4篇5-7,9。盲法的使用 5 篇文献8-9,12-16未提及,采用双盲1 篇14,非盲 5 篇5-7,10-11。分配隐藏均未提及。纳入文献结果数据完整性、选择性报告研究结果及其他偏倚均为低风险。文献的偏倚风险评价见图 2。图1 中药熏洗坐浴治疗肛周湿疹相关文献筛选流程及结果 图 2 中药熏洗坐浴治疗肛周湿疹相关文献发表偏倚风险分布图 2.4 Meta 分析结果 2.4.1 总有效率 表 1 纳入研究的中药熏洗坐浴治疗肛周湿疹相关文献的基本情况 第一作
8、者 样本量(例)性别 疗程(天)干预措施 观察指标 观察组 实验组 男 女 观察组(熏洗坐浴)对照组(外用)何镇文 120 120 108 132 28 自制苦参熏洗方 10 min/次,2 次/天 肤痔清软膏 朱东东 20 20 19 21 15 中草药煎剂坐浴,2 次/天 曲安奈德益康唑乳膏 孙亚峰 40 40 50 30 14 中草药煎剂 20 分钟/次,2 次/天 派瑞松乳膏 谭正洋 40 40 47 33 5 清解止痒汤 5 分钟/次,2 次/天 外涂湿润烧伤膏 王金龙 15 15 13 17 14 四黄醋剂 20 分钟/次,2 次/天 糠酸莫米松乳膏 王敏 70 70 81 59
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