基于健康生态学模型构建老年髋关节骨折术后谵妄预测模型.pdf
《基于健康生态学模型构建老年髋关节骨折术后谵妄预测模型.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于健康生态学模型构建老年髋关节骨折术后谵妄预测模型.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:于芳(1983),女,本科,主管护理师,新疆医科大学第四附属中医医院,研究方向为重症护理。-95-基于健康生态学模型构建老年髋关节骨折术后谵妄预测模型 于 芳 牛冬玲 新疆医科大学第四附属中医医院,新疆 乌鲁木齐 830000 摘要:摘要:目的 以健康生态学模型为基础构建老年髋关节骨折术后谵妄预测模型。方法 选取我院 2022 年 3 月至 2023年 3 月间收治的 156 例接受髋关节骨折手术的老年患者,依照谵妄评判标准将其分为术后谵妄组与非谵妄组,以Logistic 回归模型构建谵妄风险预测模型,
2、以 ROC 曲线下面积检测预测效果。结果 出现术后谵妄的在患者有 35例,两组患者基础资料不存在统计学意义,但年龄、手术时长、麻醉方式等各项因素差异均存在统计学意义,P0.05。本次研究由此建立术后谵妄风险预测模型,经难发现预测发生与实际发生拟合度较为理想。结论 本次研究所构建的模型具备较为良好的预测效果,患者年龄、手术时长、麻醉方式等各项因素都可能影响术后谵妄,风险预测模型值得在临床工作中进一步应用,为术后谵妄相关预防提供支持。关键词:关键词:健康生态学;老年髋关节骨折手术;谵亡预测 中图分类号:中图分类号:R47 0 引言 健康生态学模型理念认为,个体健康与群体健康水平并非单一因素决定,而
3、是个体因素、个体所享受的卫生服务与物质生活、个体所处社会环境因素共同决定,且相关因素间彼此制约,互相依赖。由此理念出发,本次研究针对接受髋关节骨折手术的老年患者谵妄情况构建了风险预测模型。髋关节骨折手术是针对髋关节周围出现骨折的手术策略,如髋臼出现裂纹骨折、股骨粗隆间出现裂纹骨折等,术后谵妄可能导致在患者出现术后认知障碍,使住院时间延长,甚至造成死亡风险增加的情况。为避免此类情况,做好术后谵妄预防工作尤为重要,需要探索患者出现术后谵妄的影响因素,并利用回归分析方法构建模型,为相关临床防控工作提供更多支持。本次研究选取了我院2022 年 3 月至 2023 年 3 月间收治的 156 例接受髋关
4、节骨折手术的老年患者做出研究,现报道如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 经我院伦理委员会审批同意后,对 2022 年 3 月至2023 年 3 月间收治的 156 例髋关节骨折手术老年患者做出回顾性分析,收集患者临床资料。纳入标准:患者年龄60 岁;患者首次接受髋关节骨折手术;患者临床资料完整;患者本人与其家属对本次研究目的与意义知情,并已签署相关知情文件。排除标准:患者存在严重精神疾病、认知障碍、术前即存在谵妄情况;患者合并心脏、肝脏、肾脏等重大器官功能障碍;患者合并全身感染性疾病;患者合并免疫系统疾病。1.2 谵妄判定与分组方法 由患者麻醉苏醒期开始计时,至术后 1 周,参照美国精神病
5、协会 2013 年出台的第 15 版精神障碍诊断与统计手册,将判定标准归纳为 4 点:患者在此期间精神状态出现快速波动或改变;患者在此期间存在注意力障碍;患者在此期间出现无序思维情况;患者在此期间意识水平降低。在同时满足与的基础上存在或时,即可判定患者术后谵妄。经此标准筛选后,患者被分为 35 例谵妄组与 121 例非谵妄组。1.3 资料采集 采集患者基础资料如年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、既往病史(糖尿病、高血压、脑血管疾病)、术前白蛋白、血红蛋白、手术类型、手术时长、麻醉评分、麻醉方式、术中低血压、术中失血量、复苏时间、术后疼痛评分、术后低氧血症、术后 4hC反应蛋白水平等数据。
6、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-96-1.4 统计学方法 以 SPSS26.0 统计学软件、R3.6.1 软件对数据做出分析,以独立样本 t 检验组间计量资料,以xs 表示计数资料,以多因素 Logistic 回归分析法对影响因素做出分析,以 ROC 曲线(即受试者工作特征曲线)对列线图模型预测效果做出分析,在此基础上绘制校准曲线,以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析准确性,以 P0.05 判定差异存在统计学意义。2 结果 2.1 谵妄组与非谵妄组基础资料对比 谵妄组患者合并糖尿病、合并脑血管疾病、术前白蛋白35g/L、麻醉方式、术中低血压、复苏时间1h、术后疼痛评分4 分、
7、术后低氧血症占比、年龄、手术时长、术中失血量、术后 4hC 反应蛋白等各项数值均高于非谵妄组,P0.05,差异存在统计学意义,如表 1 所示。2.2 患者术后谵妄影响因素的多因素 Logistic回归分析 将表 1 结果中 P0.10 的因素视作自变量,将术后出现谵妄的情况视作因变量,做出多因素 Logistic回归分析,即采取向前法分析。结果显示年龄更大、手术时间更长、麻醉方式为全麻、复苏时间1h、术后疼痛评分4 分、术后低氧血症、术后 4hC 反应蛋白高水平等因素是诱发老年髋关节骨折术后谵妄的风险因素,P0.05,差异存在统计学意义,如表 2 所示。2.3 老年髋关节骨折术后谵妄风险预测列
8、线图模型构建与验证 在多因素分析结果的支持下,可构建老年髋关节骨折术后谵妄列线图模型,与各项风险因素不同取得得分相对应的发生概率情况如图 1 所示。通过列线图模型获取老年髋关节骨折术后谵妄风险,并以此作为检验变量,术后谵妄实际发生例数则作为状态变量,以此绘制列线图模型,对老年髋关节骨折术后谵妄 ROC曲线。显示曲线下面积 AUC 为 0.820(95CI:0.7580.872),灵敏度为 83.51,特异度为 78.26,Youden 指数为 0.618(Z9.339,P0.001),如图 2所示。绘制老年髋关节骨折术后谵妄风险预测模型标准曲线,以 Hosmer-Lemeshow 拟合优度进行
9、检验,结果可知此模型对老年髋关节骨折术后谵妄风险存在较为精准的预测(X28.760,P0.363),如图 3 所示。3 讨论 3.1 健康生态学模型与老年髋关节骨折术后谵妄风险预测模型的关联 健康生态学模型是一种综合性健康模型,在此模型中,个体健康情况与个体所处的社会背景、文化背景、经济背景、环境背景等不同因素彼此联结1,认为健康由各项因素共同决定,且健康的定义具备较强的综合性,不仅指身体层面的健康,也包括心理层面、社会层面的健康,在健康生态学模型的引领下,健康相应具备动态化、系统性、多层次、多因素、文化性等特点2,个体自身的生理状态,所处环境、家庭情况、文化背景都可能影响健康。由此观点出发,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 健康 生态学 模型 构建 老年 髋关节 骨折 术后 谵妄 预测
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。