主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:孟海艳(1979),女,汉族,吉林四平人,硕士研究生,副主任护师。研究方向为心脏重症及主动脉疾病护理。-187-主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预 孟海艳1 李莹莹2 李会丹3 1.四平市中心人民医院心脏外科,吉林 四平 136000 2.四平市中心人民医院中医科,吉林 四平 136000 3.四平市中心人民医院骨一科,吉林 四平 136000 摘要:摘要:目的 探讨主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预。方法 选取于 2021 年 1 月至 2022 年 1 月本院收治的 80 例主动脉夹层手
2、术患者,随机分为观察组(围手术期血压控制护理)、对照组(常规护理)各 40 人。结果 观察组的护理满意度高、并发症低,且血压控制结果更为明显(P0.05。纳入标准:(1)患者已经被医生明确诊断为主动脉夹层;(2)患者需要进行主动脉夹层手术治疗。排除标准:(1)患者未被医生明确诊断为主动脉夹层;(2)患者主动脉夹层程度较轻,不需要进行手术治疗;(3)患者在手术前或手术期间没有出现高血压情况,血压稳定;(4)患者存在其他严重并发症,导致手术风险过高。1.2 方法 为观察组提供围手术期血压控制护理:(1)监测血压:根据患者的病情和手术类型,监测血压的频率可以有所不同。一般来说,在手术期间,需要密切监
3、测患者的血压情况,特别是手术开始时和手术结束后,以及围手术期的关键时刻。血压波形可以提供更多关于患者循环状态的信息。除了监测收缩压、舒张压和平均动脉压之外,还需密切观察监测波形的形态和变化。异常的血压波形可能是主动脉夹层进展或并发症的指示。护士需及时记录监测到的血压数值和波形特征,确保准确的纪录和汇报。这些记录可以帮助医生评估患者的循环状态和治疗效果,以便及时做出调整。(2)控制体位:将患者置于半卧位或半坐位的体位,有助于减少下肢静脉回流,降低左心室后负荷和主动脉的压力。这种体位能够减轻主动脉剪切力,有助于防止夹层扩展。将患者的头部稍微下垂,有助于减少颈动脉的血流量,降低主动脉的压力。这种体位
4、可以减轻心脏前负荷,有助于降低血压。在半卧位或半坐位的体位下,使用足垫来支撑患者的腿部,有助于减少下肢的静脉回流,进一步减轻主动脉的压力。在体位调整过程中,要注意避免压迫和摩擦伤害。体位调整需要根据患者的具体情况和医生的指导来进行。对于不同类型的主动脉夹层,以及合并其他心血管疾病的患者,可能需要采取不同的体位控制策略。护士应密切与医生和团队成员的沟通,确定适当的体位调整方案。(3)调整液体管理:密切监测患者的入量和出量,包括静脉输液、口服液体摄入、排尿等。记录准确的液体平衡可以帮助护士评估患者的水分状态和循环情况,指导液体管理。液体管理应根据患者的具体中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-18
5、8-情况和医生的指导来进行。根据患者的血压、心率、尿量等指标来调整液体方案。对于主动脉夹层患者,在手术前和手术期间需要限制液体摄入,以减少主动脉压力负荷。避免过度补液造成液体过负荷的情况。过度补液增加左心室的后负荷,进而导致血压升高,加重主动脉夹层的风险。护士应根据患者的循环状态和容量需求,合理调整液体输注速率和总量。在主动脉夹层围手术期间,常使用血管活性药物来控制血压。护士需要根据医生的指导,准确计算和调整药物剂量,监测药物效果和副作用,并及时报告医生。护士应密切观察患者的循环状态和组织灌注情况。通过观察血压、心率、尿量、皮肤颜色等指标,及时评估液体管理的效果,并与医生协商调整方案。(4)给
6、予抗高血压药物:根据患者的具体情况和医生的建议,协助医生选择抗高血压药物。监测血压水平,根据需要适时调整药物剂量。根据医嘱,护士要正确给予抗高血压药物,并遵循给药途径和时间的要求。有些药物可以经口给药,而有些则需要静脉给药。掌握正确的给药技巧,确保药物能够达到预期的效果。密切监测患者的血压状况,评估抗高血压药物的疗效。同时,也要注意观察和记录药物的副作用,如低血压、心动过缓、头晕等不良反应。如发现异常情况,及时报告医生进行调整。抗高血压药物可能与其他药物相互作用,导致不良影响。护士要了解患者的用药情况,避免给予与抗高血压药物相互作用的药物。同时,也要及时识别和处理可能的药物相互作用,以确保治疗
7、的安全性和有效性。给予抗高血压药物的过程中,还应向患者和家属提供相关的教育和指导。包括告知药物的目的和作用、正确的服药方法、可能的副作用和预防措施等。鼓励患者积极配合治疗,并定期复诊监测血压。(5)控制疼痛:护士应该定期对患者进行疼痛评估,给予药物镇痛。同时,结合放松技巧等非药物干预措施,以提供全面的镇痛效果。合理的疼痛管理有助于避免术后并发症的发生。过度的疼痛会导致血压升高、应激反应增加,进而增加主动脉夹层的风险。及时处理患者的疼痛问题,保持患者的舒适度,减轻疼痛对血压的不良影响。护士在围手术期疼痛管理中,还应提供患者和家属的教育和支持。向患者解释疼痛管理的重要性,告知他们如何正确地表达和量
8、化疼痛感受,并鼓励他们积极参与自身的疼痛管理。(6)管理焦虑和紧张:护士应该向患者和家属提供详细的手术和治疗信息,解答他们可能存在的疑虑和焦虑。通过清晰、准确地解释手术过程、恢复期和可能的并发症,可以减轻患者和家属的紧张情绪。每个患者都有不同的需求和应对方式。护士可以与患者进行交流,了解他们的担忧和恐惧,并提供个性化的支持。这可能包括提供心理安慰、鼓励参与决策过程以增加掌控感,或提供放松和调节焦虑的技巧,例如深呼吸、放松训练等。定期观察患者的情绪和焦虑水平,并与患者进行有效的沟通。(7)密切观察并发症:当心脏无法充分泵出血液以满足身体需求时,就会发生心力衰竭。主要表现为呼吸急促、胸闷、水肿等症
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