术前SII与乳腺癌术后复发的相关性研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:卢尚仪(1982),女,汉族,广西藤县人,副高级职称,硕士研究生,研究方向为乳腺甲状腺外科。-6-术前 SII 与乳腺癌术后复发的相关性研究 卢尚仪 广西梧州市工人医院 普通外科一区,广西 梧州 543001 摘要:摘要:目的 探究术前 SII 对乳腺癌复发的预测价值。方法 回顾性分析 2016 年 3 月至 2020 年 3 月在我院接受手术的 325 例女性乳腺癌患者的住院病历和术后随访资料。随访期间出现术后复发的患者纳入复发组,其余患者纳入非复发组。通过单因素和多因素 logistic 回归分析明
2、确各影响因素与患者复发的关系。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前 SII 对乳腺癌复发的预测价值。结果 截至 2023 年3 月,68 例患者出现肿瘤复发转移,复发率 20.92%。Logistic 回归分析提示:术前 D二聚体(OR:1.627,95%CI:1.1522.299)、SII(OR:1.022,95%CI:1.0071.037)和 CA15-3(OR:1.409,95%CI:1.2641.570)是乳腺癌复发的危险因素(均 P0.05)。术前 SII 预测乳腺癌术后复发的 ROC 曲线下面积为 0.808(
3、0.7510.866),敏感性和特异性分别为 72.1%和 77.4%,最佳临界值为 589.14。结论 乳腺癌患者术前 SII 是诊断术后复发的一种方便、实用的方法,具有良好的预后预测价值。关键词:关键词:SII;乳腺癌;根治术;复发;危险因素 中图分类号:中图分类号:R737 Keywords:SII;breast cancer;radical surgery;recurrence;risk factors The correlation between preoperative SII and postoperative recurrence of breast cancer LU Sh
4、angyi District 1,General surgery,Wuzhou Workers Hospital,Guangxi Wuzhou 543001 Abstract:Objective To explore the predictive value of preoperative SII for breast cancer recurrence.Method The medical records and postoperative follow-up data of 325 female breast cancer patients who underwent surgery in
5、 our hospital from March 2016 to March 2020 were retrospectively analyzed.Patients with postoperative recurrence during follow-up were included in the recurrence group,and the remaining patients were included in the non-recurrence group.The relationship between the influencing factors and the recurr
6、ence of the patients was determined by univariate and multivariate logistic regression analysis.Receiver operating characteristic(ROC)curve was used to analyze the predictive value of preoperative SII for breast cancer recurrence.Results As of March 2023,68 patients had tumor recurrence and metastas
7、is,with a recurrence rate of 20.92%.Logistic regression analysis showed that preoperative D-dimer(OR:1.627,95%CI:1.152-2.299),SII(OR:1.022,95%CI:1.007-1.037)and CA15-3(OR:1.409,95%CI:1.264-1.570)were risk factors for breast cancer recurrence(all P 0.05).The area under the ROC curve of preoperative S
8、II for predicting postoperative recurrence of breast cancer was 0.808(0.751 0.866),the sensitivity and specificity were 72.1%and 77.4%,respectively,and the optimal critical value was 589.14.Conclusion Preoperative SII is a convenient and practical method for the diagnosis of postoperative recurrence
9、 in patients with breast cancer,and has a good prognostic value.Keywords:SII;breast cancer;radical surgery;recurrence;risk factors 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-7-乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是全球女性癌症相关死亡的主要原因。尽管放疗、化疗和靶向治疗有所发展,手术仍然是乳腺癌患者的主要治疗方法,然而临床结果仍不令人满意,部分患者在手术切除后出现局部复发或远处转移1-2。全身炎症反应在分子水平上参与癌症的形成和发展,包括 DNA 损伤、肿瘤侵袭、促进
10、肿瘤细胞生成和迁移3。研究表明,外周 血 炎 症 因 子 比 率 如 淋 巴 细 胞/单 核 细 胞 比 率(Lymphocyte monocyte ratio,LMR)、血小板/淋巴细胞比率(Platelet lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与乳腺癌的预后相关4。结合淋巴细胞、血小板和中性粒细胞计数的全身免疫炎症指数(Systemic immune inflammatory index,SII)可以更好地反映宿主炎症和免疫状态之间的平衡,对乳腺癌预后预测结果存在争议。因此,本研究旨在确定术前
11、 SII 在乳腺癌术后复发的预后价值。1 对象与方法 1.1 研究对象 纳入 2016 年 3 月至 2020 年 3 月在我院接受手术的女性乳腺癌患者 325 例。纳入标准:(1)接受手术治疗的患者;(2)所有乳腺癌病例均经活检和术后病理证实;(3)具有完整的住院病历和术后随访资料。排除标准:(1)导管原位癌;(2)手术前患有转移性疾病的患者;(3)患有感染、炎症、血液病或自身免疫性疾病的患者;(4)术前接受新辅助化疗;(5)晚期乳腺癌,包括乳腺癌溃疡、炎性乳腺癌和感染性肿瘤。本研究通过医院研究伦理委员会批准,并获得患者的知情同意书。1.2 乳腺癌分子亚型 通过免疫组化染色检测雌激素受体(e
12、strogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体 2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)状态及 Ki67 表达。ER 或PR 阳性的临界值为1%染色细胞,高水平 Ki6714%免疫反应性肿瘤细胞核。此外,0 或 1+被认为是 HER2阴性,3+被认为是HER2阳性,2+时进行荧光原位杂交。根据免疫组化染色检测结果5,所有患者分别为luminal A(ER+和/或 PR+,HER2-,Ki6714%)、luminal B(ER+和/或 PR+,Ki-6714%或
13、HER2+/任何 Ki67)、HER2 过表达型(ER-,PR-,HER2+,任意 Ki67)、三阴性型乳腺癌(ER-、PR-、HER2-、任意 Ki67)。1.3 数据收集 从患者的病历中收集一般资料、术前 3 天实验室数据和术后病理资料,包括年龄、分子亚型、免疫球蛋白 A、D二聚体、白细胞、血红蛋白、血小板计数、单核细胞、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、癌抗原15-3(Cancer antigen 15-3,CA15-3)、TNM 分期、肿瘤部位、肿瘤大小等。相关指标的计算公式如下:SII=血小板计数中性粒细胞计数/淋巴细胞计数;NLR=中性粒细胞计数/淋巴细胞计数;PLR=血小板计数/淋巴
14、细胞计数。1.4 随访 所有患者术后 1-2 年内每 3 个月随访一次,随后3-5 年内每 6 个月随访一次。使用超声成像、CT、磁共振成像和正电子发射计算机断层扫描来评估疾病的状态。末次随访时间截至 2023 年 3 月,随访期间出现术后复发的患者纳入复发组,反之纳入非复发组。1.5 统计学分析 使用 SPSS 23.0 软件进行统计分析。计量资料采用(xs)或 M(P25,P75)的形式表示,使用 t 检验或曼惠特尼检验分析组间差异。计数资料采用 n(%)的形式表示,组间比较进行 2检验。采用单因素筛选可能影响乳腺癌患者复发的因素,经多因素 logistic回归分析明确各影响因素与复发的关
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