早期子宫内膜癌腹腔镜手术临床疗效研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 27 日 作者简介:陈启立(1994),男,汉族,硕士研究生在读,大理大学第一附属医院,住院医师,研究方向为妇科肿瘤;路会侠(1973),女,汉族,博士,大理大学第一附属医院,教授,研究方向为妇产科炎症和妇科肿瘤。-12-早期子宫内膜癌腹腔镜手术临床疗效研究 陈启立 路会侠(通讯作者)大理大学第一附属医院,云南 大理 671000 摘要:摘要:目的 探究早期子宫内膜癌腹腔镜手术的临床疗效。方法 将大理大学第一附属医院于 2021 年 1 月至 2022年 12 月收治的 95 例早期子宫内膜癌患者以不同手术治疗方法的分组标
2、准,分为观察组(n=50,实施腹腔镜术治疗)与对照组(n=45,实施开腹手术治疗),比较相关疗效。结果 观察组与对照组治疗有效78.00%VS68.89%(P0.05),相关手术指标情况明显优于对照组(P0.05)。两组患者在淋巴清扫数量方面无统计学差异(P0.05)。两组患者预后无统计学差异(P0.05)。结论 在早期子宫内膜癌的治疗中,腹腔镜术治疗的有效率高,且术中出血量小,并发症发生率下降,值得推广应用。关键词:关键词:子宫内膜癌;早期;腹腔镜;手术治疗;效果 中图分类号:中图分类号:R737.33 子宫内膜癌是一种常见的、有着显著“两高性:高死亡率、高发病率”的恶性肿瘤1。目前,从发病
3、年龄的构成看,其可见有明显的年轻化(30-40 岁)的演变及发展趋势,尤为值得关注。由于子宫内膜癌早期无典型症状,很大部分患一经发现,便已发展至中晚期,手术治疗的最佳期错失。故而,对于早期子宫内膜癌患者的有效治疗,对于延长患者生存期、提高生存质量,均具有重要意义。有研究报道指出,手术是早期子宫内膜癌最佳的治疗方法,有近 75%的患者经手术治疗可实现 5 年期生存2。但是,在手术治疗中,传统开腹手术法,虽然可以实现对病灶的有效切除,但手术创伤大、并发症发生率高等问题,在很大程度上影响了治疗的有效性3-4。故而,近年来,腹腔镜术在早期子宫内膜癌手术治疗中较好应用,在疗效、并发症控制等方面,均有较好
4、的应用效果反馈。因此,本文选择 2021 年 1月至 2022 年 12 月收治的 95 例早期子宫内膜癌患者作为研究对象,现将相关结果作如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月在大理大学第一附属医院收治的95例早期子宫内膜癌患者作为研究对象。纳入标准:经病理学确诊为子宫内膜癌者;经癌症分期为 I 期者;资料齐全,自愿参与者。排除标准:已为晚期子宫内膜癌者;合并严重肝肾等重要脏器异常者;哺乳期(或妊娠期)妇女。以不同手术方案及方法的不同为分组标准,分为观察组(n=50 例)和对照组(n=45 例),如下表 1 所示,是两组患者一般资料
5、。经比较,无统计学差异(P0.05),具有可比性。1.2 方法(1)对照组:该组实施开腹手术,具体实施如下:患者于术前 3d 做好肠道等准备,取头低臀高膀胱截石位,经全麻之后,于患者腹正中位行切口,进行探查,并开展细胞学等检查。将患者子宫摘除,并对淋巴结清扫,之后缝合、放置引流管,术毕。(2)观察组:该组实施腹腔镜术,具体实施如下:患者术前做好阴道冲洗等准备,经全麻之后,于患者在脐下缘作 1 cm切口,并放置穿刺套管针,建立气腹、放置腹腔镜。对患者的盆腔探查、开展细胞学检查,将患者子宫切 表 1 两组患者一般资料情况 组别 例数 年龄 病理分期n,%体质指数(kg/m2)分化程度n,%Ia I
6、b G1 G2 G3 观察组 50 46.475.06 26(52.00)24(48.00)23.172.24 24(48.00)22(44.00)4(8.00)对照组 45 46.155.09 23(51.11)22(48.89)23.212.21 22(48.89)20(44.44)3(6.67)2/t 0.219 0.238 0.173 0.225 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-13-除,并对淋巴结清扫,之后行引流缝合5。两组患者均基于患者术后情况,开展抗感染等相关治疗。1.3 观察指标与评价标准(1)疗效评价。以“完全缓解(com
7、plete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、稳定(stable disease,SD)、进展(progressive disease,PD)”等级对疗效进行评价。其中:完全缓解经病理等检查显示无癌组织,且相关病变消失;部分缓解经病理等检查显示有不典型增生,病情得到缓解;稳定经病理等检查显示癌组织等持续存在,但比较稳定;无效无上述 治 疗 效 果。总 体 有 效 率(Overall Response Rate,ORR)(%)=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数*100%。(2)相关手术指标情况。评价中,选择患者的手术时间、淋巴清扫程度等作为评价的
8、目标指标,以探究不同手术方法的效能。(3)预后情况。观察患者并发症及术后 6 个月发生转移及复发情况。1.4 统计学方法 数据均录入软件 SPSS23.0,计量资料均数标准差(sx)表示,组间用 t 检验,计数资料率(%)表示,组间资料用2检验,P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗效果情况 观察组与对照组治疗有效率78.00%VS68.89%(P0.05)。下表 2 所示。2.2 两组患者相关手术指标情况 在手术时间、出血量等常规性手术指标评价中,相较于对照组,观察组有显著的优越性(P0.05),在手术效能:淋巴清扫方面,两种手术方法无差异性(P0.05)。如下表 3
9、所示。2.3 两组患者并发症发生情况 观察患者与对照组并发症发生率4.00%VS24.44%(P0.05)。下表 4 所示。2.4 两组患者发生转移、复发的情况 观察组与对照组预后(复发和转移)无统计学差异(P0.05)。下表 5 所示。3 讨论 目前,子宫内膜癌已成为女性常见的恶性肿瘤之 表 2 两组患者治疗效果情况(n,%)组别 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 有效率 观察组 50 15(30.00)24(48.00)7(14.00)4(8.00)78.00 对照组 45 11(24.45)20(44.44)8(17.78)6(13.33)68.89 2 4.627 P 值 0.05
10、 表 3 两组患者相关手术指标情况(n,sx)组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)淋巴清扫数量(个)住院时间(d)观察组 50 79.8211.27 151.2515.73 16.391.35 7.131.44 对照组 45 122.5417.21 246.2820.64 16.221.46 16.532.02 t 6.025 8.762 0.362 5.174 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 两组患者并发症发生情况(n,%)组别 例数 淋巴囊肿 尿潴留 切口感染 膀胱功能紊乱 输尿管损伤 发生率 观察组 50 0(0.00)1(2.00)0(0.00)1(
11、2.00)0(0.00)4.00 对照组 45 2(4.44)3(6.67)1(2.22)3(6.67)2(4.44)24.44 2 7.193 P 值 0.05 表 5 两组患者发生转移、复发的情况(n,%)组别 例数 转移 复发 观察组 50 1(2.00)1(2.00)对照组 45 1(2.22)2(4.44)2 0.127 0.239 P 值 0.05 0.05 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-14-一,并且发病率有上升趋势。特别是,随着现代人工作生活等的改变,子宫内膜癌的发病呈现出的年轻问题比较突出,成为临床研究的重要内容6-7。从病理机制来看,肥胖、糖尿病、外源性雌激素等,均
12、是子宫内膜癌的发病因素。目前,对于早期子宫内膜癌治疗,以手术治疗最佳,可以在控制病情发展、延长生存期等方面,形成显而易见的效果。虽然当前的开腹术无论是发展史,还是技术成熟度,均得到了临床的检验,但在手术创面、出血量等方面存在先天的不足,故而如何从优化手术效能等维度,构建微创手术疗法,可在患者术后恢复及生活质量改善等方面实现优质、高效的治疗效果8-9。故而,基于腹腔镜术下的微创术疗法,成为子宫内膜癌手术治疗的热点,可以从改善预后、提高疗效等层面,实现更显著的效果。特别是在手术效能(手术时间、淋巴清扫程度)的持续优化与改善之下,患者的预后明显更好,复发率呈现出显著性下降,充分体现了腹腔镜术的应用效
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