综合性心理干预对孕产妇健康状况的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杨龙秀（1968），女，汉族，江苏盐城人，盐城市亭湖区妇幼保健计划生育服务中心，妇产科主任医师，妇幼保健，孕产妇健康管理。-79-综合性心理干预对孕产妇健康状况的影响 杨龙秀 盐城市亭湖区妇幼保健计划生育服务中心群体保健科，江苏 盐城 224002 摘要：摘要：目的 观察于孕产妇中引入综合性心理干预机制所取得的应用效果。方法 选择 22 年 1 月至 23 年 1 月于我院产前门诊就诊且于我中心建卡产检的60例孕产妇为研究样本，以随机数字表法分为30例试验组、30例对照组，对照组按常规式孕产妇管理法施护，试验组于此基础之上引入综合性心理干预机制，对两组干预后焦虑自评分、抑郁自评分以及母婴结局指标进行比较。结果 试验组孕产妇焦虑自评分与抑郁自评分、总产程时间、非病理性剖宫产率、产妇产后出血率、产妇母乳喂养率以及新生儿窒息率低于对照组，（P0.05）。结论 于孕产妇中引入综合性心理干预机制，利于其心理健康状况与生理健康状况的双重改善，可考虑于孕产妇护理领域施行推广应用。关键词：关键词：心理护理；综合护理；孕产妇；健康状况 中图分类号：中图分类号：R47 妊娠分娩是女性正常且自然的生理历程 1，但如孕产妇对妊娠分娩的认知欠缺，则多样化、复杂型负性心绪频现高发2，形成严重的围生期心理困扰，损及分娩正常推进度与母婴身心健康度3。适宜见效的心理支持对于孕产妇而言有祛除恶劣心绪、增涨分娩信心、减弱应激反应程度、调动分娩能动性、提升护患合作效能等多种积极价值，利于孕产妇愉悦且顺利地分娩、减低剖宫产概率与并发症概率，维系母婴健康于较佳水准4。本研究尝试于孕产妇中引入综合性心理干预机制，效果较好，现报告如下：1 材料与方法 1.1 材料 选择 22 年 1 月至 23 年 1 月于我中心产前门诊就诊并在区人民医院分娩 60 例孕妇的为研究样本，进行追踪随访，以随机数字表法分为 30 例试验组、30 例对照组，试验组中，年龄平均值（28.36 4.33）岁，孕周平均值（39.322.51）周，初中及以下、高中及以上教育层次者各为 5 例与 25 例，对照组中，年龄平均值（28.42 4.25）岁，孕周平均值（39.412.39）周，初中及以下、高中及以上教育层次者各为 4 例与26 例，两组孕产妇基线资料的比较，差异无统计学意义（0.05），具有可比性。纳入标准：主观上配合检查，认知沟通无异常，知情同意；排除标准：文盲，认知沟通障碍，精神异常，拒绝参与。1.2 实施方法 对照组按常规式孕产妇管理法施护，含口头+纸质孕产宣教、围产期观察处置、助产照护、口头心理安抚等，试验组于此基础之上引入综合性心理干预机制，具体实施方式为：1.2.1 以多元化方式传递替代经验信息 于孕妇学校的护患接触过程中，引入成功分娩者同伴教育机制，就成功分娩经验做出直接传递，科普化宣讲剖宫产所具备的难产问题积极解决效应，增进孕产妇自然分娩信心，引领孕产妇回顾身边亲朋好友中自然分娩成功实例，形成自我激励效应，助力孕产妇以愉悦乐观心境做好新生命诞生的迎接准备。1.2.2 积极开展孕产期心理支持 完善心理认知健康辅导。于助产门诊的护患接触过程中，科普化宣教孕产期心身健康管理知识，助力孕产妇理性认知、正确应对妊娠与分娩相关问题，维系自身于良好孕产期心身健康水平；以专用心理咨询热线渠道为存在心理症结的孕产妇提供随时可及的积极心理辅导服务。创设和谐型、温馨型、关爱型病房环境。责任护士于孕产妇入院首日秉持坦诚关爱护理准则开展护患沟通，面向孕产妇与家属行产科医护团队、产科环境设施的全面告知，护患互留联系方式，对孕产妇的随时专业支持联络需求做出最大化满足；耐心介绍产科病区环境之余，带领孕产妇行产房环境设施参观，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-表 1 两组孕产妇焦虑自评分与抑郁自评分护理前后的比较(s)项目 焦虑 抑郁 干预前 干预后 干预前 干预后 试验组（n=30）56.601.96 45.771.92 56.532.01 49.533.06 对照组（n=30）56.771.89 51.701.76 56.402.19 54.271.41 t-0.336-12.448 0.245-7.693 P 0.738 0.05 0.807 0.05 表 2 两组孕产妇各项母婴结局测评指标的比较 组别 例数 总产程时间（h）非病理性剖宫产率例（%）产妇母乳喂养率 例（%）产妇产后出血率例（%）新生儿窒息率例（%）试验组 30 8.170.65 1（3.33）27（90.00）0（0.00）0（0.00）对照组 30 11.431.07 6（20.00）20（66.67）5（16.67）5（16.67）t/x2 -14.279 4.043 5.455 5.455 5.455 p 0.05 0.044 0.020 0.020 0.020 发放孕产妇健康管理指南手册并配合口头科普宣教，助力孕产妇与家属获取更大量更实用临产与分娩、产康与新生儿照护知识，最大化解除认知欠缺所致心理困境；病室环境维系于通风佳、美化优、舒适且温馨的状态；按需供给热水袋/棉背心等保暖用物，满足孕产妇保暖需求的同时传递类似于家庭的温暖关爱信息。构建强大的孕产妇支持体系。安排配偶或家属行亲情陪伴，分娩历程中引领亲情陪伴者有效提供积极交流与情感支持。开展拉玛泽减痛分娩以及无痛分娩等认知宣教与配合宣教，助力孕产妇理性认知产痛、习得产痛控制技巧，纾解产痛恐惧等负性心绪。1.2.3 分娩时行导乐陪伴心理护理 每位产妇安排一位助产经验丰富、亲和力与关爱心强的助产士提供导乐陪伴服务，面向孕产妇输出持续连贯式心身支持，以全程关爱陪伴支持助力孕产妇顺利而心身愉悦地完成分娩过程。导乐师与所负责的孕产妇行主动式、关爱式密切接触，系统式评估孕产妇心身与生活问题，获取孕产妇真实诉求，针对性铺开认知宣教活动，确保心理疏导的随时可及性，完善精细化生活照顾事宜。耐心细致到位地面向孕产妇行分娩全程科普化解析宣教，提前就各类操作价值目的、可能引发的心身不适做出科普化告知，传授实用见效的应对技巧，争取孕产妇的最大化、最有效配合；激励产妇开展下床活动，补充高热量型、易消化型、低脂型流质/半流质饮食，并及时足量补充水份维系于水、电解质平衡状态。对产程进展施行严密细致型监测，对生命指征行动态监控，适时面向孕产妇行产程进展信息与胎儿实况信息的告知，使产妇处于分娩信心有效维系状态。向孕产妇传授宫缩时注意力分散策略，如：腰骶部按摩法，腹部轻抚法，节律型均匀型呼吸法等，主动于宫缩间歇期引领与助力产妇有效放松全身、安静休息，协助完成能量补充。产后适时开展母乳喂养认知宣教，积极宣讲母乳喂养益处所在，个性化传授母乳喂养姿势与方法，协助达成母婴早接触、早吸吮目标，促成母乳喂养信心的增涨。1.3 评价方法 孕产妇情绪测评。以 SAS 焦虑自评量表与 SDS抑郁自评量表面向两组孕产妇施行情绪测评，SAS 焦虑自评量表以超 50 分计为阳性标准，SDS 抑郁自评量表以超53分计为阳性标准，分值的高低与孕产妇焦虑度、抑郁度呈正相关。妊娠结局测评指标。总产程时间、非病理性剖宫产率、产妇产后出血率、产妇母乳喂养率以及新生儿窒息率皆纳为妊娠结局测评指标。1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理；计量资料用(s)表示，两组孕产妇焦虑自评分、抑郁自评分以及总产程时间的比较采用 T 检验，非病理性剖宫产率、产妇产后出血率、产妇母乳喂养率以及新生儿窒息率的比较采用 X2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组孕产妇焦虑自评分与抑郁自评分的比较 试验组孕产妇焦虑自评分与抑郁自评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 两组孕产妇各项母婴结局测评指标的比较 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-81-试验组孕产妇总产程时间、非病理性剖宫产率、产妇产后出血率、产妇母乳喂养率以及新生儿窒息率等母婴结局测评指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。3 讨论 妊娠分娩虽系女性群体正常心身过程，但仍会引发孕产妇程度不等应激反应5，复杂负性心理反应的存在与进展可能会形成孕产期健康与安全较大困扰6。孕产妇负性情绪的源头因素复杂多样，如经济方面的担忧、医院陌生环境适应不良的无助7、医护团队能力的担忧、分娩顺利度的担忧、分娩方式选择的担忧等，大量孕产妇会因上述主观客观因素的协同作用而于分娩历程中陷于恐惧紧张、焦虑抑郁等不良心境状态，进而引发心率加速与呼吸急促、宫缩乏力与产后出血、产程延长与新生儿宫内窘迫等多种生理不良改变与不良母婴结局8。以积极见效的心理支持策略助力孕产妇摆脱多样化心身负性应激源消极影响势在必行。常规式孕产妇心理支持较为简单且停留于表面，不足以深入到位地解决孕产妇心理困扰问题，心理支持成效不佳。本研究于孕产妇中引入综合性心理干预机制，研究结果如表 1 与表 2 所示，试验组孕产妇焦虑自评分与抑郁自评分、总产程时间、非病理性剖宫产率、产妇产后出血率、产妇母乳喂养率以及新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），提示综合性心理支持对于孕产妇消极心绪的纾解、母婴结局的改善具备可靠的积极护理价值。分析原因可能在于，综合性心理干预机制的引入，为孕产妇提供了全程化（入院-分娩-产后康复）的连续式心理安抚、技术支持、生理关爱、情感支持服务，主动于孕妇学校课程中引入同伴教育机制，以同伴成功分娩经验传递正性分娩信息，输出直接可用的分娩经验，以身边成功分娩实例回顾增进孕产妇成功分娩感知体验度，于一定程度上解除分娩恐惧体验，积极开展全面系统化的孕产期心理支持，确保孕产妇于孕产全程中皆处于较佳心身社灵和谐适应状态，尽最大努力将损及孕产妇健康心境与母婴结局的不良因素控制于最低水平9，贯彻一对一导乐分娩护理机制，以助产素质优良的护理人员承担导乐分娩师职责，以丰富的经验、高度的爱心、科学的助产技术，全程一对一陪伴产妇共同应对分娩应激情境，着力引领产妇最大化发挥分娩自我效能，集护患协同积极力量促成产程的正常运行节奏，提升产程护理优质高效性，成功控制一系列母婴不良结局风险因素的萌生与进展可能性，最终实现了可靠的心理支持效应与母婴结局优化效应10。综上所述，于孕产妇中引入综合性心理干预机制，利于其心理健康状况与生理健康状况的双重改善，可考虑于孕产妇护理领域施行推广应用。参考文献 1Maria G A,Francesca P,Laura S,et al.Associations between Maternal Dietary Patterns,Biomarkers and Delivery Outcomes in Healthy Singleton Pregnancies:Multicenter Italian GIFt StudyJ.Nutrients,2022,14(17):41-49.2卢莹莹,严玲红,夏静.集中式产前健康教育对孕产妇干预效果及其心理状态的影响分析J.现代实用医学,2022,34(11):1506-1508.3李冬冬,徐娟,赵丽娟.心理护理对孕产妇的应用效果及对产后抑郁状况的影响程度探究J.心理月刊,2022,17(20):132-134.4 刘 媛.心 理 护 理 干 预 对 孕 产 妇 妊 娠 结 局 及 产 后 抑 郁 的 影 响 J.实 用 妇 科 内 分 泌 电 子 杂志,2022,9(25):125-128.5 Lena W,Harald A,Jan P,et al.Mode of birth in monochorionic versus dichorionic twin pregnancies:a retrospective study from a large tertiary centre in Germany.J.BMC pregnancy and childbirth,2022,22(1):63-70.6张晨,李文,刘兴华,等.正念训练对孕产妇心理健康状况干预效果的研究进展J.中国妇幼健康研究,2022,33(08):81-86.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-82-7樊雪梅,蒲丛珊,张爱霞,等.孕产妇分娩心理创伤的研究进展J.中华护理杂志,2022,57(10):1256-1262.8 黄 淑 娟.抚 触 按 摩+心 理 干 预 对 孕 产 妇 心 理 状 态 及 母 婴 结 局 的 影 响 观 察 J.黑 龙 江 中 医药,2022,51(03):178-180.9廖容娣,汪海红,张玉贞.群组孕期保健干预模式对孕产妇分娩结局及心理状态的影响研究J.黑龙江医药,2022,35(03):718-720.10饶建龙.产科分娩室人性化护理对孕产妇心理状态及护理满意度的影响J.河南医学高等专科学校学报,2022,34(01):100-102.