消化性溃疡合并急性上消化道出血患者的胃镜治疗效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:杜纪昌(1970),男,汉族,山东临沂人,大学沂南县中医医院,副主任医师,研究方向为消化内科方向。-89-消化性溃疡合并急性上消化道出血患者的胃镜治疗效果分析 杜纪昌 沂南县中医院,山东 临沂 276300 摘要:摘要:目的 探讨胃镜用于消化性溃疡伴发急性上消化道出血临床治疗的有效性。方法 选取沂南县中医院收治的72 例罹患消化性溃疡伴发急性上消化道出血的病患为研究主体,时间纳入段 2022 年 3 月至 2023 年 3 月,经计算年抽样分组,参照组奉行常规药物治疗,纳入 36 例,实验组奉行胃镜治疗
2、,纳入 36 例,对比两组临床治疗有效性。结果:在消化性溃疡伴发急性上消化道出血治疗有效性、并发症发生、再出血概率方面,对比实验组与参照组,前者的治疗有效性 94.44%、并发症发生概率 5.56%、再出血概率 2.78%优势效果明显,差异对比 P0.05;在治疗效果观察方面,对比实验组与参照组,前者的止血时间记录水平、输血量观察记录水平、住院时间记录水平,差异对比 P0.05;在检验空腹血液 pH 值方面,对比实验组与参照组,前者在治疗后 24 小时、48 小时 72小时检验水平升高显著,差异对比 P0.05。结论 在消化性溃疡伴发急性上消化道出血治疗中,运用胃镜治疗方法,能够达到理想的止血
3、效果,见效比较快,输血量较少,预后效果较为理想。关键词:关键词:消化性溃疡;急性上消化道出血;胃镜治疗 中图分类号:中图分类号:R4 消化性溃疡作为十分多见的消化性病症1,主要因不同因素的影响,导致胃黏膜出现炎症反应与病变,病变能够经过黏膜肌层,直至深层次部位,引发消化道出血、穿孔、癌变等病症。然而,上消化道出血比较弱碱,是临床上十分多见的急腹症,有较高发病概率2,病程发展比较快,一旦发病病患会表现出血便、黑便等不适症状,部分病患可出现呕血等症状,如若延误治疗,病患可因失血过多而引发休克,对病患的生命健康带来极大危害。现如今,胃镜技术持续发展,胃镜技术在治疗消化性系统病症中效果理想。为了提高消
4、化性溃疡伴发急性上消化道出血的治疗效果,现对 72 例病患接受胃镜治疗的过程与结果展开如下汇报。1 基础资料与方法 1.1 基础资料 选取沂南县中医院收治的72例罹患消化性溃疡伴发急性上消化道出血的病患为研究主体,时间纳入段2022 年 3 月至 2023 年 3 月,经计算机抽样分组,参照组纳入 36 例,实验组纳入 36 例。其中,在参照组中,50.00%占比为男(18/36),50.00%占比为女(18/36),年龄分布 24 岁-64 岁(44.433.23);在实验组中,52.78%占比为男(19/36),47.22%占比为女(17/36),年龄分布 24 岁-65 岁(44.613
5、.33)。两组病患以上基础资料对比统一性良好(P0.05)。纳入标准;(1)所有病患符合急性上消化道出血急诊流程专家共识中的急性上消化道出血诊断依据3,病患均出现呕血、暗红色血便、黑便等不适症状,通过胃镜检查被确诊为消化性溃疡伴发出血;(2)全部病患不存在内镜治疗禁忌证;(3)全部病患基础资料完整。排除标准:(1)排除伴发心肝肾等严重器质性病症的病患;(2)排除消化道肿瘤导致的出血病患;(3)排除罹患凝血功能障碍的病患。1.2 方法 参照组执行常规药物治疗方案,服用硫糖铝混悬凝胶药物(产地:昆明积大制药股份有限公司;国药准字:H20080322),每次服用 1 克,每日服用 3 天,同时选用
6、40 毫克泮托拉唑钠注射液(产地:华润双鹤药业股份有限公司;国药准字:H20073730),兑入 100毫升氯化钠溶液(浓度 0.9%),实施静脉滴注,要求 1小时内滴丸,每隔 12 小时注射 1 次。实验组执行胃镜治疗方案,对于出血量较少的病患,可把止血药物经过胃镜,直接注射于病灶位置,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-90-简单来讲利用胃镜钳道置入注射针,找到出血位置,在存在裂口的血管附近 2 毫米部位,选择实施药物注射的注射部位,共有 3 个-5 个,每个部位应用肾上腺素,注射剂量保持 2-3 毫升;然后,借助胃镜,对出血位置进行详细观察,对于出血症状相对明显的情况,可通过钛夹夹闭的
7、方式,达到止血的目的,把钛夹通过操作杆,夹住裂口血管的两侧,使用操作收紧钛夹装置,将出血部位夹闭,实施断离操作,强化止血效果。结合病患的血管裂口程度、出血量,可酌情放 1-5个即可。治疗完毕后,应用生理盐水进行冲洗,退出胃镜,嘱咐病患 24 小时之内不可进食。1.3 观察标准 对两组消化性溃疡伴发急性上消化道出血的治疗效果进行对比,评价标准4:治疗后病患上消化道出血症状在 24 小时内停止,在此之后没有出现再次出血的情况,相关检验指标均显示正常,表示治疗达到显效水平;治疗后病患上消化道出血症状在48小时内停止,各项生命指标均显示正常,表示治疗达到有效水平;治疗超出 48 小时,出血症状依然存在
8、,生命指标稳定性欠佳,改为其他治疗方案,表示治疗达到无效水平。对比两组治疗情况,主要为止血时间、输血量、住院时间。对比两组治疗前、治疗后 24 小时、48 小时、72小时的空腹胃液 pH 值检验水平。统计两组并发症发生概率、再出血概率,其中并发症主要为肝性脑病、电解质紊乱、肺部感染。1.4 统计学分析 借助 SPSS 23.0 版数据软件,消化性溃疡伴发急性上消化道出血治疗效果、不良反应发生情况、再出血概率显示标准统一为“百分比”,经卡方处理,治疗情况、空腹胃液 pH 值检验水平显示标准统一为“均数标准差”,经 t 处理,判定统计学依据:P0.05 差异存在。2 结果 2.1 对比消化性溃疡伴
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