心脏康复延伸护理在经皮冠状动脉内支架植入术患者术后的应用效果.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 22 日 作者简介:郝丽辉(1986),女,河北唐山人,汉族,大学本科学历,主管护师,护理研究方向为心内科疾病的护理和研究。-114-心脏康复延伸护理在经皮冠状动脉内支架植入术患者术后的应用效果 郝丽辉 玉田县中医医院,河北 唐山 064100 摘要:摘要:目的 分析心脏康复延伸护理应用在经皮冠状动脉内支架植入术后的效果。方法 选取医院 100 例采取经皮冠状动脉内支架植入术患者为对象,分成对照组和观察组,分别进行常规护理和心脏康复延伸护理,观察护理效果。结果 观察组患者心理状态、自管理能力、心功能改善效果均高于对照组,且
2、护理满意度和术后生活质量均较高,P0.05。结论 对于进行经皮冠状动脉内支架植入术的患者术后积极采取心脏康复延伸护理,可改善心功能,提高预后。关键词:关键词:康复延伸护理;经皮冠状动脉内支架植入术;心功能;康复效果 中图分类号:中图分类号:R143 冠状动脉粥样硬化导致的动脉狭窄,会诱发心肌供血不足,如果不能得到有效的防治,可能会引发冠心病,并且并发心理衰竭或者心肌梗死,最终危害患者生命健康。药物疗法是目前临床上常用的一种方法,采用药物干预,能够抑制疾病发展,但对于心功能改善方面,往往难以取得理想的疗效。近几年来,临床上逐步采用外科方法,经皮冠状动脉内支架植入术是一项有效手术治疗方法,治疗优势
3、较高,该方法属于心脏导管技术,通过从皮肤浅表位置动脉血管,逐渐放置金属支架,并直接到达患者冠状冬梅位置,将冠状动脉狭窄区域进行有效支撑,以实现扩张冠状动脉的效果,提高心脏供血功能,是治疗冠心病的首选方式。但是经过治疗后,患者病情症状得到缓解,但是若是不能加强自我管理,自护能力较低,则可能会增加心血管事件发生风险。因此,必须要重视术后临床护理工作,以提高预后。有临床研究探讨发现,从行为科学角度出发,将行为生态学模式作为基础,给予患者心脏康复延伸护理干预,可以提高患者心功能,对患者自我护理能力提高有着积极影响。对此,本篇文章选取经皮冠状动脉内支架植入术患者,探讨心脏康复延伸护理效果。1 资料与方法
4、 1.1 基础资料 以 2022 年 1 月-2023 年 1 月在医院进行经皮冠状动脉内支架植入术的 100 例患者作为研究对象,搜集资料统计至表 1。1.2 方法 对照组开展常规护理:(1)心理护理:对于支架介入治疗相关知识患者认知存在严重不足,护士应细心耐心讲解,重视患者的内心感受和担忧,给予适当的心理指导。对患者提出的问题要有耐性,尽量满足患者的要求。术前不要给患者带来不必要的精神负担,术后要保持良好的精神状态。与患者家属沟通,获得家属的支持。经皮冠状动脉内支架植入术治疗后,应严密监测患者的心电和血压。特别要密切观察患者的心电图变化,观察 ST 段的变化,如有无 ST 段的下降或上升,
5、可以及早发现有无缺血性心肌病的发生与发展。日常生活中要密切关注患者有无胸痛、胸闷、心 表 1 患者资料 组别 例数 男女比例 年龄(岁)病程(年)合并症 心力衰竭 心肌梗死 对照组 50 29:21 57.281.47 4.240.95 27(54.0)23(46.0)观察组 50 28:22 57.361.52 4.330.87 28(56.0)22(44.0)X2/t 0.0408 0.2675 0.4940 0.0404 0.0404 P 0.8399 0.7896 0.6224 0.8406 0.8406 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-115-悸等症状,若有心律失常、心绞痛、低
6、血压等表现,应针对不同情况采取相应的措施。取决于患者的情况。(2)环境护理:护士需要做好病房环境护理工作,定期通风,保持卫生整洁干净,将温度和湿度控制在舒适范围,提供温馨舒适护理环境。(3)康复护理:首先是腹式呼吸练习,日间护理人员应指导患者合理地进行腹式运动,并教导患者适度的咳嗽,每次 79 次,间隔 2 个钟头。其次是卧床锻炼,在手术后的第 2 日,患者要先平躺,再让患者做有规则的翻身,每次翻身 2个小时,之后再做积极的卧床锻炼,直至离开医院。最后,要做好下床活动指导,护理人员要结合患者的抵抗力,结合身体状况,进行有针对性有氧运动,同时要按照患者康复程度,在此基础上,在患者的生命征上进行相
7、应的调整,如出现心慌、气促、胸闷等症状,则禁止进行进一步的锻炼 观察组在上述基础上,术后加强心脏康复延伸护理:(1)护理评估:首先需要进行基础评估,通过了解患者基本资料,进行体格检查和实验室检查,对患者身体机能情况进行评估,其次需要评估患者心肺运动风险,严格按照心肺运动试验和六分钟步行试验的方式开展患者心肺功能评估。(2)控制风险因素:采用药物辅助、行为指导和心理支持相结合的方法,对不积极配合禁烟患者采用“5 R”的方法增强吸烟激励,对自愿禁烟的人群采用“5 R”的方法进行吸烟代替吸烟辅助吸烟的方法。并做好心理护理护理,通过鼓励、劝说、家属陪伴等方法来减轻焦虑、抑郁等情绪,如果需要的话,还需要
8、配合手术的药物进行抗焦虑、抑郁的药物。(3)心脏康复运动护理:患者如果经过持续八小时心电图监测未出现任何异常变化,且没有表现出心力衰竭失代偿情况,心肌酶维持正常,则可以指导患者开展心脏康复七步法的方式锻炼。三期心脏康复模式如下:I 阶段是在心电图机监控下,由主管护理人员帮助患者做深呼吸,使痰液得到较好的清除。采取仰卧,坐位,下床走动,床边扶床和站起;II 阶段需要尽可能引导患者回归到社会中,提供持续三种模拟生活体验,比如院外运动训练以及生活方式模拟;III 阶段则要求患者长时间保持康复运动。在康复运动内容上,每次进行有氧运动时间需要在 30-60 分钟,每天 1 次,一周内开展 2 次平衡、抗
9、阻训练。(4)随访护理:患者出院后,每间隔两周需要进行 1 次电话随访,了解患者定期康复训练情况,每间隔 3 个月需要进行一次上门随访,随访内容是指导患者日常行为自我管理,养成良好健康行为。1.3 观察指标 观察评估患者自我管理能力及心绞痛改善情况,自我管理能力主要运用自我管理行为量表(CSMS)评估,分值越高自我管理能力越高,心绞痛采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估,分值越高表示症状改善效果越高。检测患者心功能指标,调查评估护理满意度和生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,X2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 心绞痛和自我管
10、理能力改善情况 护理前和护理后心绞痛、自我管理行为评分比较见表 2。2.2 心功能指标测量评估 心功能指标比较见表 3。表 2 比较患者 CSMS 和 SAQ 评分(s)组别 CSMS(份)SAQ(分)护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 42.542.88 57.563.89 60.242.87 75.483.97 观察组 42.692.74 64.274.11 60.332.56 78.212.88 t 0.2668 8.3843 0.1655 3.9359 P 0.7902 0.0000 0.8689 0.0002 表 3 比较患者心功能指标(s)组别 左室舒张末期内径 左室收缩末期内
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