血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:崔书霞(1986),女,河北邯郸人,汉族,硕士研究生学历,主治医师,研究方向:冠心病、心肌病、心力衰竭的临床诊治及冠脉介入治疗。-96-血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用分析 崔书霞 邯郸圣济肿瘤医院,河北 邯郸 056000 摘要:摘要:目的 分析血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的效果。方法 选择 2021 年 7 月2022 年 7月在本院接受治疗的 80 例患者为样本,以每组 40 例随机分组。对照组在冠状动脉造影引导下采取经皮冠状动脉介入治疗,观察组通过血管内超声
2、技术引导经皮冠状动脉介入治疗,比较效果。结果 观察组因心绞痛住院发生率低,在扩张时最大球囊压力等比较中,组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论 对于冠心病患者,以血管内超声技术引导经皮冠状动脉介入治疗效果显著,可改善患者的心功能,降低心绞痛发生率,值得推广。关键词:关键词:血管内超声技术;冠心病;冠状动脉;介入治疗 中图分类号:中图分类号:R541.4 当前,心血管疾病的发生率不断提高,也出现年轻化发展趋向。在心血管疾病中,冠心病是一种常见疾病,发病率较高1。经皮冠状动脉介入治疗是冠心病常用的方法2。冠状动脉造影是指导介入治疗的重要方法。但是,采取此方式,只能显示以造影剂填充的管腔轮
3、廓,无法精准分析冠状动脉粥样硬化的早期病变,容易出现低估病变范围的情况。通过血管内超声技术治疗,可降低支架内血栓等风险3。采取血管内超声技术,可了解冠状动脉管壁、斑块等情况,在冠心病的诊治工作中发挥重要价值,为临床提供真实可靠的信息,将冠状动脉造影存在的不足弥补。本研究在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中使用血管内超声技术,获得良好效果。现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院收治的 80 例患者为研究样本,以随机数字表法分组,每组 40 例。对照组及观察组年龄(56.899.83)岁、(56.969.25)岁,对比年龄等,无统计学意义(P0.05)。纳入标准:符合冠心病诊断标准;具有
4、行冠状动脉内介入治疗指征;患者及家属对本研究知情且同意。排除标准:具有冠状动脉造影检查禁忌证;具有血管内超声技术检查禁忌证;一次住院行两次以上经皮冠状动脉介入治疗。1.2 方法 对照组在术前及术后采取冠状动脉造影。在检查时,要求患者在检查床上保持平卧,将两侧腹股沟区皮肤消毒。在左侧或右侧股动脉穿刺,置入 7 号动脉鞘管,依次采取左右冠状动脉造影、多体位投照观察造影,将图像记录。在操作中,由两名具有丰富经验的医生完成。观察组在术前与术后采用血管内超声技术。在操作中,为患者注入硝酸甘油,使用 20MHz,2.9FrIVUS成像导管检查,尽量将导管送到被检查冠状动脉远端,控制一定速度进行回撤,记录冠
5、状动脉超声图像,得到血管横截面图像,也实时录像。在经皮冠状动脉介入治疗中,应在术前要求全体患者口服氯吡格雷、阿司匹林,也采取碘过敏试验,为患者建立静脉通道,正确指导患者在手术台上平卧,常规消毒铺巾,也局部麻醉。对照组依据检查结果分析,选择适合支架,明确压力。观察组在球囊扩张与支架置入后检查,分析支架大小及贴壁情况。如果出现贴壁不良,需要再次操作。在手术过程中,应为患者提供肝素注射液,术后接受心电图检查与心电监护。1.3 观察指标(1)统计心绞痛住院、再次手术、心肌梗死发生情况。(2)记录心功能指标、BNP 水平、6min 步行距离。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-97-(3)统计扩张时最
6、大球囊压力、最大管腔直径、最小管腔直径与残余狭窄率。1.4 统计学方法 本研究采用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据,用2、t 检验计数资料与计量资料,差异有统计学意义时,P0.05。2 结果 2.1 两组因心绞痛住院、再次手术、心肌梗死发生率对比 在因心绞痛住院对比中,组间差异显著(P0.05)。见表 1。表 1 两组因心绞痛住院、再次手术、心肌梗死发生率对比(n,)组别 因心绞痛住院 再次手术 心肌梗死 观察组(n=40)2(5.00)1(2.50)2(5.00)对照组(n=40)9(22.50)2(5.00)3(7.50)2值 5.165 0.346 0.213 P 值 0.023
7、 0.556 0.644 2.2 两组心功能指标、BNP 水平及 6min 步行距离对比 在心功能指标等比较中,组间差异不明显(P0.05)。见表 2。2.3 两组扩张时最大球囊压力、最大管腔直径、最小管腔直径及残余狭窄率对比 通过扩张时最大球囊压力、最大管腔直径等对比,组间差异明显(P0.05)。见表 3。3 讨论 冠心病为冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死诱发的心脏疾病4。该疾病患者通常产生心绞痛、恶心呕吐、休克、心力衰竭等5。冠心病的发病因素具有复杂性,外因主要是高血压、糖尿病等代谢性疾病,高脂肪、高糖分等错误饮食习惯,吸烟、饮酒、熬夜等不良行为,导致心血管受损
8、。内因主要为血管壁清除多余脂类的能力存在差异,血管内皮细胞间隙大小不一样,人体功能组织伴随着年龄的增加不断老化,以上因素会致使动脉硬化。对于冠心病的基本病理分析,其主要为冠状动脉斑块形成、血栓形成、血管痉挛等,导致粥样硬化,而且,随着硬化程度的不断加重,还会变得更加狭窄,出现相应症状,更甚至导致患者猝死。当前,在冠心病治疗中,主要采取经皮冠状动脉介入治疗,其是在规范用药基础上落实的治疗方法。采取介入治疗,会让冠心病患者本来闭塞狭窄的冠状动脉管腔畅通,在改善患者心肌供血供氧方面有着重要作用,患者的临床症状获得明显改善。在介入治疗中,复杂病变、血管较难打开、后期再狭窄等影响治疗效果。陈旧性心肌梗死
9、、心力衰竭等常和复杂冠心病共同出现。在采取介入治疗时,应注重对复杂冠心病的综合干预,加强对危险因素的控制,也尽量减少并发症的产生,使介入治疗的风险降低。在临床治疗中,需要结合患者年龄、临床表现、病变情况等综合分析,有针对地进行一次性手术、分期手术等。随着影像学技术的不断发展,介入治疗的效果更加显著,冠心病患者的死亡率得以降低。在经皮冠状动脉介入治疗中,为在根本层面上保证疗效,应在患者治疗前全面、合理评价冠状动脉病变的严重情况。因此,在治疗中使用适合的检查方式具有重要性。在介入治疗时,冠状动脉造影是手术的重要参考。但,表 2 两组心功能指标、BNP 水平及 6min 步行距离对比s 组别 LVE
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