循证护理在上消化道出血护理中的应用探讨.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:董巍巍(1981),汉族,河北保定人,本科,副主任护师,研究方向为临床内科疾病的护理工作。-150-循证护理在上消化道出血护理中的应用探讨 董巍巍 保定市第二医院,河北 保定 071000 摘要:摘要:目的 循证护理在上消化道出血护理中的应用探讨。方法 选取入我院救治的上消化道出血患者 100 例为研究对象,截选时段为 2022 年 6 月-2023 年 5 月,采用随机数表法分配受试病患为观察组与对照组,均 50 例。分别实施循证护理和常规护理,随即比对研究对象护理指标指数、患者满意程度、并发症出现概
2、念及质量指数变化。结果 经对比,护理后观察组止血所需时间、出血次数较对照组低;并发症发生率低于对照组;满意度较对照组要高;护理质量相关维度数据较对照组高,P0.05。结论 通过将循证护理应用于上消化道出血护理中,可改善患者出血状态,优化生活质量,具有较高安全性,可推广应用。关键词:关键词:循证护理;上消化道出血;护理满意度 中图分类号:中图分类号:R47 上消化道出血作为高致患率临床病症,发病期间不仅会使患者数小时内失血 1000ml 以上,还会使患者产生诸多并发症,危及患者生存能力,故需在短时间内进行治疗,同时还需结合针对性护理提高患者生存能力。其中循证护理是根据医护人员临床经验、文献资料以
3、及实际病症特征综合研究下所形成的护理模式1。本文选取我院收治的 100 例上消化道出血患者为受试对象,并采取循证护理,以图知晓应用效果,现做如下汇报:1 资料和方法 1.1 一般资料 选取入我院医护干预的上消化道出血患者 100 例为研究对象,截选时段为 2022 年 6 月-2023 年 5 月,采用随机数表法分配受试病患为观察组与对照组,均50 例。,其中对照组男性、女性患者比例 1:1,年龄区间 35-55(平均年龄 45.180.27)岁,致患分型:大出血型 15 例、持续出血型 15 例、间歇出血型 5 例、缓慢出血型 10 例、急性出血型 5 例。观察组男性、女性患者分别为 27
4、例、23 例,年龄区间 35-55(平均年龄 45.180.27)岁,致患分型:大出血型 15 例、持续出血型 15 例、间歇出血型 5 例、缓慢出血型 10 例、急性出血型 5 例。入组对象一般资料和病症信息数据对比无统计学意义,P0.05。纳入标准:(1)受试对象病症均符合2016 年上消化道出血临床指南中指征标准;(2)选取对象均已由本院进行病理、胃镜检查确诊。(3)神经功能、言语功能完善者。排除标准:(1)伴慢性病、免疫性疾病者;(2)已参与过同类研究者;(3)主动放弃此次研究者。受试病患及监护者均已明确本次研究内容,签署同意书。1.2 方法 对照组医护人员为患者实施常规护理。其护理内
5、容主要为在患者入院后,医护人员向患者简易说明院内环境,将入院后管护流程以及遵循制度逐一讲解,同时为其说明病症常识性信息及护理期注意事项,并为患者进行口腔清洁、饮食管护、臀部清洁等,同时医护人员不定期检查清理病区卫生,时刻关注室内通风状态。按时巡护记录患者体征变化,注重观察血压心率指数波动、体温及呼吸状态等,对于异常指数及时告知相关医师2。观察组医护人员在对照组基础上为患者实施循证护理。首先选定循证护理对应问题:以患者出现呼吸道堵塞、饮食安全、上呼吸道出血及负面心理作为主要循证对象。而后通过循证问题明确对应关键词,在各类网站查找文献资料,对收集信息加以探究分析、筛选评估护理依据。而后依照查阅资料
6、制定护理预案:以收集到的信息资料作为护理依据,进行对症护理应用,并结合医护人员个人技能和实践经验,考虑病症发展趋势,修订预案内容3。在循证护理内容上,首先是针对患者呼吸道堵塞:因患者存在不同程度出血,导致部分血样在口腔淤积,在病患日常吞咽期间,极易出现呼吸道堵塞,以及误中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-151-吸入气管的可能性,从而形成窒息;根据血压情况,调节补液及升压药的速度,必要时进行心电监护、吸氧;注意观察患者神情心态、呕吐物质量、排便性质等,且针对较多出血量者,需按照 30min 标准按时测量血压脉搏。指导患者采用生理盐水漱口,强化皮肤管护,处理患者夹杂血液呕吐物及便血、被污染衣物
7、,必要时进行样品分析4。其次是上消化道出血:受出血严重性影响,患者血容量指数下降,体内多器官血氧功能不佳,会产生晕厥心慌、周身乏力、昏迷休克等症状,对于此类患者,医护人员需告知其应长时段卧床调养,并抬高患者床头,将头部偏向一侧,以防误吸;建立静脉通道,补充机体所需血容量;同时医护人员应事先配备好对应血样等先导工作,避免因患者出血量过大,临床工作无法应急处置。同时针对异常躁动患者,医护人员按照医嘱说明为患者进行镇静剂干预5。在心理情绪调节上:大部分患者在入院后,多数担心病症对自身生活质量、社会角色的影响,出现过度焦虑抑郁、自卑急躁等负面情绪,使之副肾碱分泌量增大,血液流速加快,导致病症恶化。故医
8、护人员在临床护理期间,需向病患说明护理工作具体措施,消除病患焦躁抑郁等负面情绪,加强患者对医护人员护理依从性,逐步引导患者采取乐观积极的态度面对疾病,保持良好生活习惯。同时合理改善患者生活模式,提高生活情趣,并遵从医嘱用药,以免诱发出血,定期复查6。对患者进行饮食调节。对于少量出血者,为其选取温热适宜、不具有刺激性的流质食材,而对于出血量较多患者需暂禁食。对于急性大出血者,在其症状停止后方可进行流食,在医护人员同意后再逐步由半流质向软食进行改变。遵循少量多餐的原则,不可食用生冷坚硬、刺激性强食物等,且需细嚼慢咽,防止二次出血7。1.3 评价指标及判定标准(1)组间干预后指标评估 针对入组对象不
9、同护理方式下止血所需时长、出血次数进行数据统计,并做以数据对比。(2)组间护理满意度 向患儿家属发放纽克斯尔护理服务满意度量表(Nursing Scale for Nursing Staff,NSNS),拟对不同护理模式下满意度进行调查。评测维度主要为医护人员护理记录、临床护理操作、临床医护效果、护理服务治疗、护理管理措施等,并结合患儿依从性、信息完整性等共计 19 项进行维度划分,单项指标分数为 0 分-5 分,总积分依照 Likert-3 级评分法,分为不满意(不足 70 分)、一般(7190 分)和满意(90分)。满意度=(满意+一般)/该组基数*100%(3)组间并发症发生率 针对选取
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