营养护理对鼻咽癌放疗患者的护理效果观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:崔婷(1988),女,汉族,吉林长春人,本科,主管护师,研究方向:鼻咽癌放疗方向。-175-营养护理对鼻咽癌放疗患者的护理效果观察 崔 婷 申 晴 郭 晶 王 航(通讯作者)吉林大学第二医院,吉林 长春 130000 摘要:摘要:目的 探究鼻咽癌放疗患者应用营养护理的可行性。方法 在 2021 年 5 月至 2023 年 5 月时间段范围内选择来我院就诊的鼻咽癌放疗患者 62 例,以随机分布法将其划分为各组 31 例患者的对照组与观察组。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施营养护理,对比两组患者营养状
2、态及生活质量。结果 观察组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养状态水平较于对照组更加趋近于正常范围值(P0.05);干预后观察组患者 EORTC QLQ-H&N35评分显著低于对照组(P0.05),详见表 1。纳入标准:(1)经本院影像学和实验室检查确诊为鼻咽癌;(2)具备放疗指征;(3)肿瘤未扩散或转移。排除标准:(1)肠内营养禁忌者;(2)合并精神系统、认知系统等异常者;(3)预估生存期6 个月者。1.2 方法 1.2.1 对照组 实施常规护理,对患者进行健康宣教,宣教内容有告知患者严禁烟酒、良好作息、保持营养均衡以及放疗相关禁忌和注意事项等。1.2.2 观察组 实施营养护理,护理流程如下
3、:(1)放疗前,筛查,护理人员使用专业营养评估量表筛查患者营养状态。宣教,放疗治疗前告知患者及家属因放疗治疗特殊性,会导致口腔溃疡、吞咽困难等症状,需要患者配合医护人员,调整饮食习惯。关于进食,需要以高热量(如馒头、面包)、高蛋白(瘦肉、鸡蛋)、高维生素食物为主,以少量多餐原则进食。食物烹饪方面多采用蒸、煮、炖的方式,保持食物软烂,方便患者进食。同时告知患者每日饮水量需达到 3000ml 以上。放疗后,监测,护理人员每日记录患者体征和营养摄入情况。记录体重的方式为每日清晨 7:00,患者穿着相同患者服到护士站同一体重秤测量体重,护理人员详细记录并与之前进行相比。另记录患者每日进食菜品、进食时间
4、、进食剂量等,计算患者能量摄入是否达标。营养支持,结合患者病情和放疗毒性反应评估患者当下状态应选择何种营养支持途径,如口服、管饲以及静脉营养。营养配比,所有患者确定营养供应途径后应为患者选择适宜的营养制剂,主要针对患者身 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-176-表 1 两组患者一般资料比较(s)n,%组别 性别 年龄(岁)疾病类型 男 女 高分化鳞癌 低分化鳞癌 未分化癌 观察组(n31)19(61.29)12(38.71)53.374.13 12(38.71)16(51.61)3(9.68)对照组(n31)18(58.06)13(41.94)53.384.12 11(35.48)15(
5、48.39)5(16.13)X2/t 0.067 0.010 0.576 P 0.796 0.992 0.750 表 2 两组患者营养状态评分比较(s)组别 白蛋白(g/L)前白蛋白(mg/L)转铁蛋白(g/L)观察组(n31)33.693.21 275.5911.63 2.060.48 对照组(n31)31.123.38 268.3511.77 1.780.46 t 3.070 2.436 2.345 P 0.003 0.018 0.022 表 3 两组患者 EORTC QLQ-H&N35 评分比较(s)分 组别 干预前 干预后 观察组(n31)103.698.74 35.724.36#对照
6、组(n31)103.988.25 38.764.71#t 0.134 2.637 P 0.894 0.011 注:与干预前相比,#P0.05。体所需营养元素和所缺营养因素为前途进行营养餐配比。对于无法经口进食考虑鼻饲和静脉营养的患者要先与患者及家属进行沟通,确保患者及家属也认同该种营养支持方式,通过鼻饲后需询问患者有无腹胀、腹泻等情况,鼻饲还需密切关注管道是否通畅,避免使得患者出现吸入性肺炎等不良事件发生。(2)调整营养方案,护理人员每周重新测定患者营养状态,并将所有患者数据结果上报营养师,再度根据患者实际营养需求制定营养方案。(3)出院随访,护理人员在患者出院前添加患者常用社交号码,如微信、
7、QQ 等,对于不会使用社交平台的患者保存电话号码,并添加直系亲属微信号码,每月定时随访患者营养情况,包括体重、精神状态、进食情况等,随访时间共 6 个月,患者出院第一个月每周随访 1 次,第二个月每 2 周随访 1 次,以此类推。同时定时提醒患者按时复诊,遵守医嘱,如有异常情况需立即就诊。1.3 观察项目及评价标准 1.3.1 营养状况 白蛋白正常范围值:3551g/L;前白蛋白正常范围值:280-360mg/L;转铁蛋白正常范围值:2.204.0g/L,记录两组患者营养水平,进行组间对比。1.3.2 生活质量 选择头颈肿瘤特异性生活质量量表(EORTC QLQ-H&N35)5,包括 7 个维
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