早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的护理效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘瑶瑶（1986），女，汉族，河北霸州人，本科，总护士长，研究方向为临床护理，妇产科护理。-181-早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的护理效果观察 刘瑶瑶 廊坊红十字霸州开发区医院，河北 廊坊 065700 摘要：摘要：目的 探讨和分析早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的护理效果。方法 选取 80 例妊娠期糖尿病病人并随机分两组，分别提供早期护理与常规护理；对比效果。结果 早期护理组孕妇产前 1d 各项血糖指标均显著更低，顺产率更高，围产儿体重与 Apgar 评分均显著更高；此外患者满意度也更高，P0.05。结论 早期护理干预能够帮助病人将血糖尽可能控制在理想范围内，避免对母婴监控造成不利影响，降低不良妊娠结局风险，也有利于融洽护患关系。关键词：关键词：早期护理；妊娠期糖尿病；护理效果 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 随着现代生活方式的变化和孕妇健康关注的不断增加，妊娠期糖尿病已经成为困扰越来越多孕妇的健康问题，也越来越引起人们的高度重视 1。妊娠期糖尿病，从字面上意思就能够看出，是一种本来没有糖尿病的孕妇，在妊娠期间发生的血糖水平较高的情况。以当前研究来看，其主要机制涉及激素和代谢变化。女性妊娠期间，由于胎盘会产生多种激素，造成孕妇胰岛素敏感性相对于孕前出现大幅降低，进而导致其不能充分发挥其正常的降低血糖作用。这会导致血糖水平升高，从而发生妊娠期糖尿病2。尽管这种糖尿病在分娩后通常会自行缓解，但其对母婴健康带来的潜在风险却不可忽视。如果对于这一问题没有实施有效的控制手段，不但会使得妊娠和分娩过程中可能出现相关并发症，而且对孕妇本身长远健康构成威胁。而且患有妊娠期糖尿病的孕妇未来发展成糖尿病的风险增加3。这使得妊娠期糖尿病不仅是孕期问题，还可能在孕后对女性的健康产生影响。对于胎儿来说，由于母体的血糖水平持续处于较高的阶段，这也使得胎儿必然会出现葡萄糖供给过盛的问题，进而造成出现巨大儿的结果，增加难产风险。而且由于胎儿一直以来都生存在血糖水平相对较高的环境下。分娩以后，母体血糖供给会中断，又会使得新生儿出现低血糖的问题，对于新生儿的健康造成严重的威胁。再加上由于高水平血糖环境下，使得新生儿的胰岛素分泌相对正常水平更高，这很容易出现胰岛素抵抗的问题，使得新生儿呼吸窘迫综合症风险增加4。为了降低这些风险并确保母婴的健康，早期护理干预变得至关重要。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2021 年 11 月到 2022 年 10 月间，我院的 80 例妊娠期糖尿病病人展开研究。将全部纳入研究的孕妇进行随机分组，并以不同的护理方式进行干预。常规护理组中孕妇年龄介于22岁到37岁间，均值（28.282.59）岁；纳入研究组时的孕周在 15 周到 24 周之间，均值（20.382.42）周；孕妇此时的体重在 50kg 到 77kg之间，均值（68.513.65）kg；孕妇中有 29 例为初产妇。早期护理组中孕妇年龄介于 22 岁到 38 岁间，均值（28.632.77）岁；纳入研究组时的孕周在 15 周到 25周之间，均值（20.192.31）周；孕妇此时的体重在51kg 到 78kg 之间，均值（69.043.7）kg；孕妇中有28 例为初产妇。基线资料两组基本一致，P0.05。1.2 纳入标准 全部纳入研究的孕妇，均为在本院接受全程产检的单胎孕妇，孕妇的资料齐全，且具有良好的依从性；全部均具备基本的沟通理解表达能力。对于以下条件的孕妇，本研究予以排除。双胎、多胎孕妇不予纳入；患者在妊娠前已患有糖尿病的孕妇排除；出现其他严重妊娠期合并症或并发症的孕妇不予纳入此研究。1.3 方法 常规护理的内容，主要包括为孕妇实施规律产检中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-182-的过程中，加强血糖监测，并叮嘱病人日常注意事项，此外对于情况严重者遵医嘱为其提供相应干预措施。早期护理的内容，有如下几方面：（1）健康教育。很多孕妇对于妊娠期糖尿病缺乏足够的了解，所以对于此类患者需要进行有效的健康教育。在对病人有充分了解的基础上，选择适合患者理解和接受的健康教育方法，比如可以采用面对面沟通，可以邀请病人观看图片、视频等等，也通过运用微信、QQ、视频等网络渠道等多元化方式向患者介绍妊娠期糖尿病的基本知识，包括发病机制、影响因素、预防方法等。帮助产妇了解妊娠期糖尿病的危害性，加强产妇的重视。同时向患者宣讲在日产生活中的注意事项，提高患者的自我管理能力，更好地认识到自己的健康问题，从而更加积极地参与治疗。此外对于病人的任何疑惑，应给予清楚的解答，让病人能够清清楚楚地了解情况，有利于患者更好的依从性。（2）心理干预。对于孕妇来说，在妊娠期间出现疾病，必然会对其心理造成一定的影响，尤其是很多孕妇担心会影响胎儿健康，会进一步增加各种负面心理。所以心理干预至关重要。护理人员需要对每位妊娠期糖尿病患者进行个性化的心理评估，了解患者的情绪状态、焦虑程度和应对能力。一方面引导病人将心中的情绪吐露、发泄出来，并针对性地给予鼓励和支持，让患者明白自身的负面情绪是正常的反应，耐心倾听和鼓励患者表达情感，可以减轻他们的心理负担。另一方面要告知孕妇良好心理对于孕妇自身以及胎儿的积极作用，向患者传达积极的预期，强调积极管理病情的重要性，让孕妇知道只要好好配合医护人员的干预，就能够将疾病的不利影响降到最低，避免对胎儿造成负面影响。此外，可以通过指导病人掌握一些情绪调整技巧，鼓励患者参与妊娠期糖尿病孕妇支持小组，让他们有机会分享经验、情感和方法，从中获得情感支持和帮助；叮嘱病人家属对患者多关心、多安慰，从而帮助孕妇获得好的心理状态。（3）饮食护理。饮食方面一方面要引导病人改变饮食习惯，以少量多餐的方式进食，可以将日常饮食分为多道小餐，避免过度进食和大量摄入卡路里。这样的分散进餐，避免大量摄入碳水化合物，以防止血糖急剧升高。同时每餐之间的时间间隔应保持相对稳定，避免长时间的空腹。另一方面要保证食物中的营养成分的科学配置。患者务必要限制摄入甜食、糖果、糖饮料等高糖食物；控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼油。适量增加蛋白质的摄入，有助于控制血糖升高。选择瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，同时注意不要过量摄入。增加食物中纤维的摄入，有助于稳定血糖，改善胃肠道健康。选择高纤维的蔬菜、水果、全谷物等食物，能够帮助病人处于更加健康的状态。（4）运动干预。根据患者当前的生理指标，以及妊娠状态，对病人进行评估，并为之针对性的设计合适的运动干预方案，以确保安全和有效。开始运动计划之前，妊娠期糖尿病患者应接受医疗评估，确保身体状况适合参与运动。医疗评估可以识别潜在的风险因素，确保运动的安全性。指导患者开展有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以帮助提高心肺功能，消耗多余的血糖，促进体重管理。建议每周进行 3-5次，每次 30 分钟以上；此外，适度开展力量训练，伸展运动。要注意避免过于剧烈或高风险的运动，以保护患者和胎儿的安全。（5）血糖监测。充分了解自身的血糖状况，无论是对于患者控制血糖水平，还是对于医生制定治疗方案都非常重要。所以务必要帮助病人掌握正常的血糖监测方法。一般来说，病人需要建立科学的血糖监测计划，通过在每天不同时点，测量自己的各项血糖指标。这些时段的监测可以帮助了解不同时间血糖的波动情况。将监测的血糖数据记录下来，并分析血糖的变化趋势。将监测的血糖数据与医疗团队分享，让他们能够了解患者的血糖控制情况。医疗团队可以根据数据调整饮食、运动和治疗计划。（6）胰岛素干预。一般情况下，对患者首先采用饮食结合生活干预的方式，如果能够获得较好的效果，则维持这一方案。如果经过调整血糖水平依然居高不下，则需要指导病人通过使用胰岛素来控制血糖。这首先需要病人能够正确使用胰岛素，通常在餐前半小时实施注射，同时要做好餐后 2h 血糖监测。在为病人提供胰岛素的过程中，需要对病人的血糖保持关注，以便及时对胰岛素用量做出合理的优化。1.4 观察指标（1）对比干预前与产前一天的血糖水平；（2）对比两组产妇的妊娠结局与围产儿情况；（3）对比患者的满意度。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-表 1 干预前与产前一天的血糖水平对比 组别 n 空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）干预前 产前 1d 干预前 产前 1d 干预前 产前 1d 早期护理组 40 6.451.46 5.201.20 8.511.90 6.301.41 8.341.85 5.531.27 常规护理组 40 6.411.44 5.841.30 8.491.88 6.861.49 8.311.84 6.331.42 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 妊娠结局与围产儿情况对比 组别 n 妊娠结局 围产儿情况 顺产 难产 体重（kg）Apgar 评分 早期护理组 40 30（75.00）10（25.00）3.730.81 9.692.18 常规护理组 40 18（45.00）22（55.00）3.110.75 8.872.03 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 患者的满意度对比 组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度 早期护理组 40 28（70.00）11（27.50）1（2.50）39（97.50）常规护理组 40 18（45.00）13（32.50）9（22.50）31（77.50）P 0.05 1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用 x2检验，以P0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。2 结果 2.1 血糖水平 早期护理组孕妇产前1d的各项血糖指标均显著低于常规护理组，P0.05。见表 1。2.2 妊娠结局与围产儿情况 早期护理组产妇的顺产率更高，围产儿的体重以及 Apgar 评分均显著更高，P0.05。见表 2。2.3 患者的满意度 早期护理组的满意度显著更高，P0.05。见表 3。3 讨论 妊娠期糖尿病是妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病，早期干预可以帮助妊娠期糖尿病患者及时控制血糖水平，避免过高的血糖对母体和胎儿造成损害。通过饮食控制、运动干预、胰岛素治疗等手段，可以稳定血糖水平。妊娠期糖尿病如果不得当管理，可能会导致一系列并发症5，如胎儿超大儿、胎儿巨大症、新生儿低血糖等。早期干预可以通过血糖监测、饮食调整等手段，减少这些并发症的风险6。早期护理干预有助于改善孕妇和胎儿的结局。合理控制血糖可以减少分娩时的并发症，如产程延长、剖宫产率增加等，同时降低新生儿低血糖和其他并发症的风险7。早期干预为患者提供了更多的时间来接受健康教育，了解妊娠期糖尿病的特点、管理方法和预防措施。增加患者的健康知识可以提升他们的自我管理能力。接受早期干预可以让患者更早地了解自己的疾病情况，减轻不确定感和焦虑情绪。医护团队可以通过心理干预和支持，帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。从本次研究数据来看，接受早期护理的病人，经过有效干预以后，产前 1d 的血糖水平明显低于另一组接受常规护理的病人，这说明早期干预对于帮助病人控制血糖效果显著。同时对妊娠结局、围产儿状况等方面来看，早期护理组病人同样优势颇为显著，75%的产妇实施了顺产，而常规护理组这一比例仅有 45%。此外，这样的护理模式下，病人的心理更加舒适，对于护理的满意度也明显更高。综上所述，这一护理方式有助于为此类孕妇孕后健康奠定基础，可广泛推广使用。参考文献 1詹霄霞.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的效果观察及护理满意度分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(31):108-111.2黄宋顷.妊娠期糖尿病患者实施常规健康教育与早期护理干预模式的价值分析 J.糖尿病新世界,2022,25(21):155-157.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-3周春峰.PBL 式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(13):159-161.4刘娟.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究J.糖尿病新世界,2021,24(06):163-165.5 曾 春 英.探 讨 早 期 护理 干 预 对 妊 娠 期 糖 尿 病患 者 血 糖 控 制 及 妊 娠 结局 的 影 响 J.糖 尿 病 新 世界,2021,24(05):6-8.6朱小露,李梓源.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(35):107-108.7刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响J.中外女性健康研究,2019(13):186-187.