心脏超声在新生儿先天性心脏病筛查中应用研究进展.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：鱼克艳（1982），女，汉族，大学本科学历，鄂托克前旗人民医院，中级，研究方向为胎儿心脏。-111-心脏超声在新生儿先天性心脏病筛查中应用研究进展 鱼克艳 鄂托克前旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 016200 摘要：摘要：目的 深入研究分析心脏超声在新生儿先天性心脏病筛查中的应用，了解研究进展，为今后的应用效果提升起到一定的促进作用。方法 选择我院在 2021 年 1 月12 月接收的 42 例高危新生儿（疑似先天性心脏病）作为对象展开分析，新生儿在入院时，都要接受心脏超声的检查，对于存在问题的患儿进行治疗，将手术结果作为诊断的“金标准”，对比心脏超声和手术检查结果之间的差异，确定筛查结果，同时还要计算心脏超声对新生儿先天性心脏病筛查的检出率。结果 在本次研究中，针对于疑似先天性心脏病的高危患儿，手术确诊的病例是 27例，其他为 15 例，而心脏超声确诊 26 例，其他 16 例，所以心脏超声在针对于先天性心脏病患儿诊断时，有着高的精准性，敏感度较高，并且和手术方法对比，统计数据无差异。结论 针对于高危新生儿先天性心脏病筛查来说，使用心脏超声技术能够快速完成诊断，具备较高的诊断率，灵敏度和特异性度比较高，在临床中应用价值比较高，对于保障患儿生命健康以及促进医学技术的发展有重要意义。关键词：关键词：先天性心脏病；心脏超声；敏感度；特异度 中图分类号：中图分类号：R722 高危新生儿主要指的是在胎儿期、分娩时、新生儿时期存在多种高危性的因素，极易诱发严重疾病的新生儿，这部分新生儿多数都能健康的成长，只有非常小比例的高危儿会出现智力低下、学习困难等，甚至危及生命。先天性心脏病是目前我国新生儿中发生率较高的疾病之一，具备较高的死亡率，并且危害性较大，给家庭经济、生活等多个方面造成很大的危害和影响。先天性心脏病主要的形成原因是在胎儿时期发育不正常、心血管异常所造成的，与环境、遗传等多个方面因素存在直接的关系，其主要的临床症状是发绀、听诊心脏存在杂音。在临床中进行高危新生儿的先天性心脏病筛查极为重要，这是当前我国医学中关键性的检查项目之一，如果没有采取必要的筛查措施，或者不能及时发现，对于后续患儿的生命健康以及日常生活都会造成极大的危害，也会出现病情加重、治疗难度升高等问题，给家庭的生活带来很大的影响。心脏超声是目前临床上针对于高危先天性心脏病筛查的重要手段之一，其操作简单、无创、成本低，能够快速的观察心脏结构、病变状况等，有利于对先天性心脏病患儿的诊断以及治疗。本文将该方面作为研究对象，具体内容如下1。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在 2021 年 1 月12 月接收的 42 例高危新生儿（疑似先天性心脏病）作为对象，其中男 22 例，女 20 例；日龄 125d，平均日龄（9.641.02）d；体质量 24644034g。纳入标准：新生儿已经出现呼吸困难、发绀等症状；全部进行手术治疗；入院后应用心脏超声进行检查。排除标准：存在其他器官性的病变或者畸形；多脏器存在疾病或者功能不全；研究环节发生死亡。1.2 检查方法 高危新生儿成功分娩之后，各项生命体征基本平稳，但是如果出现发绀、呼吸困难等严重的症状，就高度怀疑是先天性心脏病，通过心脏超声的方式进行检查和诊断。高危新生儿的病情发病比较严重，危险程度相对较高，及时和新生儿家长进行沟通，让新生儿家长了解新生儿的具体情况，以便采取后续的检查和治疗措施。与新生儿家长沟通时，讲解心脏超声应用的价值意义以及注意事项，获得新生儿家长的全力支持，并且协助患儿进行检查。在开展心脏超声检查工作开始之前，对新生儿的各项生命体征全面的监测，及时观察症状变化，尤其是进行 24h 心电图检查。如果在监测的过程中，发现新生儿左心室肥厚、左心房增大等状况，进行全面 24h 的监测，一旦出现指标变化的情况，立即组织医护人员进行抢救处理。心脏超中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-声检查先天性心脏病时，应用的是彩色多普勒超声诊断仪，由我院十余年经验的超声医生进行检测。心脏超声检查时，新生儿家长协助新生儿保持左侧卧位，在胸腹部涂抹足量的耦合剂，然后使用超声波探头进行检测。在检查的过程中，从胸部开始进行心脏的扫描，按照顺时针的方向逐步探查整个心脏的位置。在检测的过程中，需要测量心脏瓣膜的厚度，其正常范围是 911mm。应用该技术进行新生儿的心脏流动性质以及方向的探查，及时掌握心脏血液流动的情况，还要测定经过心脏瓣口的血流速度。心脏超声检测技术应用的环节，将检测的各项数据直接传输到系统内，最终形成心脏报告。心脏超声检查通常是由一名医生完成，按照医院下发的规定流程操作，确保先天性心脏病的筛查有序的进行。在检查结束之后，超声医生根据检查影像情况等，同时还要根据自己多年的经验进行精准的判断。就目前来说，先天性心脏病检查时，如果心房之间存在分流或者血液流动速度异常，都有可能是心脏病2。1.3 观察指标 统计本次检查结果数据，与手术的结果对比。对比心脏超声与手术检查结论，统计检测的正确率。比较心脏超声与手术对非青紫型、青紫型先心病的检查准确度。1.4 统计学分析 用 SPSS25.0 软件处理数据，计数例（%）表示，2检验。以 P0.05），见表 2。表 2 心脏超声与手术结果对高危新生儿先天性心脏病的诊断效能比较（%）组别 例数 准确度 敏感度 特异度 手术结果 42 100.00 100.00 100.00 心脏超声 42 92.86 92.59 93.33 2值 3.111 2.077 1.034 P 值 0.078 0.150 0.309（3）心脏超声与手术对非青紫型、青紫型新生儿先天性心脏病检出率比较 心脏超声与手术对非青紫型、青紫型新生儿先天性心脏病检出率比较，差异无统计学意义（P0.05），见表 3。表 3 心脏超声与手术对非青紫型、青紫型新生儿先天性心脏病检出率比较例（%）组别 例数 非青紫型 青紫型 手术结果 42 20（47.62）7（16.67）心脏超声 42 19（45.24）7（16.67）2值 0.048 0.000 P 值 0.827 1.000 3 讨论 从目前我国临床数据调查显示，先先天性心脏病的发生概率相对较高，是新生儿比较常见的畸形类型，对新生儿的正常发育造成很大的影响，如果不能及时、快速、准确的进行诊断，将会延误治疗最佳时机，导致病情加重，新生儿出现发绀、呼吸困难等，也会直接危害新生儿的生命健康。从临床应用角度来看，通过对高危新生儿进行先天性心脏病的筛查，有着重要的价值和意义，发挥出早诊断、早治疗的优势，保证新生儿先天性心脏病能够及时接受治疗，保护新生儿的生命健康3。心脏彩色多普勒超声是目前临床中应用非常普遍的检验技术，不会对患者造成任何损伤，且具备较高的应用价值，检测成本比较低，尤其在心脏部位检查时，能够快速了解患者左心室壁厚。能够确定左心室肥厚类型、严重程度等，进而确定具体疾病。在应用的过程中有如下功能：（1）快速判定心脏结构是否存在异常。心脏彩超能够快速检查心脏结构的变化情况，特别是心室大小、心房大小等，还能够检测确定各瓣膜结构以及功能，了解是否出现心脏部位的病变。（2）检测确定心脏血流动力学变化情况。心脏彩超能够准中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-113-确掌握心脏血流动力学者具体情况，利用超声波确定各瓣口流动速度以及压差，进而确定血管是否出现异常变化。（3）检测心脏收缩以及舒张功能是否达到要求，做出准确性的评价，掌握心脏功能性的指标。（4）对心脏转归情况进行检查，了解患者在手术治疗前后的心脏变化，同时也评价血流动力学的相关指标。心脏彩色超声对心脏各结构部位进行检测，主要判定如下几种疾病：诊断心肌疾病。通过心脏彩超检查确定患者的心肌是否出现厚度变化、心腔的体积变化，根据患者以往病史能够确定具体的心脏病类型。诊断心脏瓣膜疾病。心脏超声能够直接获取患者心脏瓣膜图像，各瓣膜能够清楚的检测到，同时也能确定各部位尺寸是否出现病变，如果出现异常的情况就能够确定该部位存在问题。诊断心包疾病，心脏超生能够检查确定患者心包状况，确定是否出现心包积液，也能够判定是否出现限制性心包炎。诊断心脏肿瘤。心脏彩色超声能够诊断心脏部位是否出现肿瘤，尤其是通过血流状况监测患者的心脏功能。诊断心肌梗死并发症。通过心脏彩超能够诊断确定患者是否出现心肌梗死并发症，比如室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔等，还能确定是否存在心腔血栓。通过心脏彩超能够确定患者是否因为心肌梗死造成的严重病变，尤其患者是室间隔心肌梗死则确定是否出现心肌细胞坏死后的破损，一旦出现严重的并发症，结合患者以往的病史了解是否出现心脏穿孔的情况，作出准确的判断。对于心脏乳头肌部位引发的心肌梗死，该部位功能严重下降，无法满足正常活动的需要，也会出现断裂的情况，这都能通过心脏超声准确判定。在患者进行心肌疤痕修复时，利用心脏彩超检查观察心脏收缩的情况，确定是否出现病变严重的问题。如果患者的心肌无法进行疤痕修复，出现心脏破裂的危险极易造成死亡，而通过心脏超声能够快速诊断，及时采取干预治疗措施，防止对患者造成严重的病变损害。诊断心血管疾病。利用心脏超声能够检查患者和心脏连接的各血管情况，掌握是否出现主动脉扩张或者狭窄的情况，也能够判断是否存在主动脉窦瘤，确定是否出现肺动脉高压等疾病4。在高危性的先天性心脏病患儿临床诊断的环节，通过心脏超声检查的方式，其可以获得如下几项作用：第一，心脏超声技术能够快速发射超声波，并且将其心脏的清晰图像直接反应到仪器上，超声检查的医生能够快速了解新生儿的心脏结构，实现动态化检查，如果存在异常的情况，能够快速确定疾病发生的位置和严重程度。在检查的过程中，能够准确的判定心房大小、心室大小、心室壁厚以及血流情况等数据。此外，通过心脏超声检查技术，还能够准确的评估心脏瓣膜结构、心脏功能等方面，实现精准化的诊断，使得临床各项治疗措施开展顺利进行。第二，心脏超声检查技术使用的是先进彩色多普勒技术，能够快速确定心脏血流指标数据，评估新生儿的心脏动力学各项指标，然后测定各瓣口的流速、压差等，检测心血管的运行状态，如果存在异常，要重点检查，以确定是否是先天性心脏病的患儿。第三，心脏超声技术在高危性的先进性心脏病筛查有着明显的优势，能够快速评估心脏收缩功能、舒张功能等，测定血液的相关数据，为心脏疾病的诊断和检查提供支持。第四，心脏超声检查技术在高危性的先天性心脏病检查时，超声波医生能够快速了解心脏的具体情况，动态化分析心脏结构以及病变位置等，快速掌握血流信号，能够为疾病的准确性诊断提供支持5。孙桂玲等将手术作为金标准，通过选择医院内部的 70 例疑似先天性心脏病的患儿进行检查，通过对比心脏超声以及心电图的检测结果，发现心脏超声检查对先天性心脏病患儿的检测具备较高的敏感性、特异性、准确性，各方面的指标都要优于心电图的检查，与病理结果比较相近。在本次研究中，选择的 42 例疑似新生儿心脏病的患儿，经过手术治疗，将手术的病理依据作为金标准，在进行超声波检测之后，确定的先天性心脏病有 26 例，其他疾病的是 16 例，有 1 例为误诊，2 例为漏诊。从这些数据进行分析，都能够发现心脏超声检查针对于高危新生儿先天性心脏病的筛查有着较高的应用价值，给临床医生提供有力的数据支持，确保各项检测结果能够应用到临床中，实现应用价值的提高。经过分析发现，心脏超声是一种先进的影像学检查技术，其主要的优势是操作简单、无创、无辐射危害，并且检测的精度非常高，能够在临床中发挥出非常重要的意义。目前随着超声技术的发展，尤其是先进超声检查设备的应用，充分发挥彩色多普勒超声设备的优势，提高检测的精度，在多个科室能发挥出应有的作用。针对于先天性的心脏病患儿来说，通过心脏超声能对整个心脏进行全面扫描，及时了解是否出现组织病变、血流指标异常等数据，加强心脏中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-114-部分的监控，及时掌握心脏的具体情况，以便及时采取合理的应对措施，对于确诊的患者及时采取手术治疗措施，尽快解决疾病问题，恢复到正常健康的状态，实现新生儿生命健康质量水平的提高6。综上所述，新生儿的心脏病发生概率非常高，对于新生儿的生命健康以及家庭生活带来很大的危害，也会影响社会的和谐与稳定。从这些方面出发，加强心脏超声检测技术的应用，在先天性心脏病筛查中发挥出重要的作用，能够快速诊断疾病，并采取合理有效的处理措施，达到早诊断、早治疗的效果，实现治疗水平的提升，保障新生儿的生命健康，为家庭生活幸福感的提高奠定基础。参考文献 1张笃飞,陈仁伟,莫泽来,等.海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的应用研究J.中国全科医学,2023,26(25):317-317.2陈茜茜,张湘云,王亚洲,等.海南省新生儿先天性心脏病筛查体系的建设与应用J.中华实用儿科临床杂志,2023,38(7):497-503.3 徐 更 田,付 荣.超 声 心 动 图 在 新 生 儿 先 天 性 心 脏 病 筛 查 中 的 应 用 J.实 用 儿 科 临 床 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