针灸配合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:韦立彩(1986),男,壮族,广西来宾人,本科,主治医师,中医科,主要研究方向为中医内科和针灸推拿等。-155-针灸配合身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察 韦立彩 来宾市人民医院,广西 来宾 546199 摘要:摘要:目的 探究在腰椎间盘突出症治疗中使用针灸+身痛逐瘀汤加减治疗对缓解患者疼痛,改善腰椎功能的效果。方法:选取我院 2022.02-2023.10 收治的 40 例腰椎间盘突出症患者,按照扑克牌(红桃、黑桃)分组分为 GP 组、XF 组,各 20 例,GP 组、XF 组分别采用针灸
2、治疗、针灸+身痛逐瘀汤加减治疗。比较治疗效果、腰椎功能、疼痛程度、肌电图指标。结果 治疗效果:XF 组GP 组=90.00%(18/30)60.00%(12/30),(X2=4.800,P=0.0280.05);腰椎功能(Lehmann、ODI 评分):治疗前无差异(t=0.053、0.023,P=0.958、0.9820.05),治疗后 Lehmann 评分:XF 组GP 组(t=10.225,P0.05),ODI 评分:XF 组GP 组(t=7.803,P0.05);疼痛程度(SF-MPQ 评分):治疗前无差异(t=0.076,P=0.9400.05),治疗后 XF 组GP 组,(t=8.
3、378,P0.05);肌电图指标:治疗前两组各指标无差异(P0.05),治疗后左、右侧平均功率频率(MPF)及左、右侧积分肌电值(iEMG):XF 组GP 组(P0.05)。结论 在腰椎间盘突出症治疗中实施针灸+身痛逐瘀汤加减治疗可取得良好的治疗效果,能改善患者腰椎功能,缓解其疼痛程度,肌电图指标好转。关键词:关键词:针灸;身痛逐瘀汤加减;腰椎间盘突出症;临床效果 中图分类号:中图分类号:R274 腰椎间盘突出症是多种原因导致的腰椎退行性病变,其中包括年龄因素、外伤因素、劳损因素等,会导致患者纤维环完全或部分破裂,髓核会产生不同程度的膨出和突出,对血管、神经根、马尾神经等组织产生压迫,并导致患
4、者出现腰腿疼痛,并产生间歇性跛行,严重时会导致下肢感觉丧失,使患者产生肢体功能障碍,对患者日常生活造成严重影响1-2。在流行病学中显示,腰椎间盘突出症发病率较高,且近年来呈年轻化发展趋势,该疾病是导致患者腰腿疼痛的主要病因之一,发病部位主要集中在 L4-L5、L5-S1,发病机制和长时间弯腰劳作、坐位时间较长等因素有关3。在中医中,将该疾病归属于“腰痹”、“腰腿痛”的范畴,寒湿入侵、负重劳损为其发病外因,肾脏亏虚为其发病内因,目前临床针对该疾病尚未提出标准化的治疗方案,祖国医学认为中药及针灸等中医疗法可治疗该疾病,其中针灸治疗能活血化瘀,缓解疼痛,进而改善腰椎功能4-5。中草药能改善局部微循环
5、,并防止粘连,具有消炎镇痛的作用。为探究针灸+身痛逐瘀汤加减治疗的可行性价值,本文对 40 例腰椎间盘突出症患者进行分组对比观察,报告下述。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间 2022.02-2023.10,我院腰椎间盘突出症患者共 40 例,分组通过扑克牌(红桃、黑桃)法,包括 GP 组及 XF 组,均 20 例。性别(男/女):GP 组 VSXF组=10/10VS11/9,2x=0.100,p=0.7520.05;年龄:GP 组 VSXF 组=(30-90)岁 VS(30-90)岁,平均年龄:GP 组 VSXF 组=(60.352.64)岁 VS(60.392.66)岁,t=0.0
6、48,p=0.9620.05;病程:GP 组 VSXF 组=(1-10)年 VS(2-10)年,平均病程:GP 组 VSXF 组=(5.231.34)年 VS(5.251.29)年,t=0.048,p=0.9620.05;体质量指数:GP 组 VSXF 组=(18-29)kg/m2VS(19-30)kg/m2,平均体质量指数:GP 组 VSXF组=(23.552.44)kg/m2VS(23.592.46)kg/m2,t=0.052,p=0.9590.05;发病部位(L3-4、L4-5、L5-S1):GP 组 VSXF 组=2/10/8VS3/10/7。信息对比无差异,具有可比性。1.2 方法
7、GP 组:针灸治疗。取俯卧位体位,选择患者腰阳关、双侧肾俞穴、夹脊穴、命门、阳陵泉等穴位,使用酒精进行消毒,消毒范围包括穴位和穴位周围皮肤,并选择毫针 0.2540mm 进行针刺,经 L5-S1 段、L4-L5段进针,得气后,采用提插捻转平补平泻的手法进行中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-156-留针,留针时间为 20-30min。当患者感到针刺部位存在酸胀及沉重则表示有效。连续治疗 7-14d。XF 组:针灸+身痛逐瘀汤加减治疗。针灸法同上,在此基础上+身痛逐瘀汤加减治疗。中药材包括秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙,分别取 6g、12g、9g、9g、
8、6g、6g、6g、12g、6g、6g、12g、9g。每日一剂,温水 200mL进行冲服,早、晚各一次服药。针对阴虚有热者,加玄参、玉竹、麦冬;针对微热者,加苍术、黄柏;针对寒证者,加附子、桂枝、细辛;针对湿甚者,加薏苡仁、木瓜、防己。连续治疗 7-14d。1.3 观察指标 比较治疗效果以患者主观感受进行判断,显效:患者主诉各项临床病症明显减轻,活动之后未存在加重情况,腰椎功能基本恢复正常;有效:患者主诉各项症状有所减轻,疼痛程度或轻或重,腰椎功能有所缓和;无效:患者主诉身体各项指标均未出现显著变化,甚至感觉病情较治疗前加重。治疗有效率=(显效+有效)/总例数100%。、腰椎功能(Lehmann
9、、ODI评分)、疼痛程度(SF-MPQ 评分)、肌电图指标(左、右侧平均功率频率 MPF 及左、右侧积分肌电值 iEMG)。1.4 统计学分析 SPSS 20.0 软件,Lehmann、ODI、SF-MPQ 评分、MPF、iEMG 指标以(x2s)表示、t 检验,治疗效果以 n(%)表示,x2检验,P0.05,为统计意义标准。2 结果 2.1 治疗效果 XF 组GP 组=90.00%(18/30)60.00%(12/30),(=4.800,P=0.0280.05)。见表 1。表 1 治疗效果比较n(%)组别 显效 有效 无效 治疗有效率 XF 组n=20 7(35.00)11(55.00)2(
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