针对性护理对肠造口黏膜皮肤分离伤口愈合时间及并发症的影响观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 21 日 作者简介:皮小娅(1988),女,汉族,重庆人,本科,主管护师,重庆市武隆区人民医院,研究方向呼吸护理。-156-针对性护理对肠造口黏膜皮肤分离伤口愈合时间及并发症的影响观察 皮小娅(通讯作者)重庆三博江陵医院,重庆 400021 摘要:摘要:目的 观察对肠造口黏膜皮肤分离伤口患者采用针对性护理的效果。方法 时间、样本、分组、组别、方法与例数:2020.3-2023.3、40 例肠造口黏膜皮肤分离伤口患者、抽签法、基础组/针对组、常规护理/针对性护理、20 例/组。统计组间干预前后患者疼痛程度、生活质量评分,比较
2、组间护理后愈合情况与并发症发生率。结果 护理后针对组各项指标优于基础组,P0.05。结论 对肠造口黏膜皮肤分离伤口结合临床实际,行针对性护理干预,可预防各种并发症的发生,可缩短伤口愈合时间,从而促使患者疼痛情况得到缓解,从整体上促进其生活质量的改善,值得应用。关键词:关键词:针对性护理;肠造口黏膜皮肤分离伤口;愈合时间;并发症;生活质量 中图分类号:中图分类号:R782 肠造口术后易引起多种并发症,其中以肠造口皮肤黏膜分离伤口较为常见,导致这一现象发生的因素较多,通常同出现部分坏死造口肠壁黏膜、机体自身营养不良、存在腹压过高以及创口感染现象紧密相关,一旦这一并发症出现,会导致患者产生疼痛等不适
3、感,会导致患者生活质量降低1。因此针对这一并发症制定科学的护理方案至关重要。以往对这一并发症展开护理工作中,以多种缓解疼痛的干预方式为主,护理方法呈现出单一性,不利于从身心角度出发展开全面护理干预,在促进伤口愈合方面缺乏优势2。而改善这一现象,针对性护理在近年来广泛应用,其注重结合患者实际制定护理规划、落实护理措施,可弥补传统护理措施的不足。鉴于此,本次研究对2020.3-2023.3 期间 40 例肠造口黏膜皮肤分离伤口患者进行研究,探讨针对性护理实施效果,报道如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 肠 造 口 黏 膜 皮 肤 分 离 伤 口 患 者 40 例、2020.3-2023.3、抽
4、签法、20 例/组。基础组:男女比例 12:8,平均年龄(41.662.23)岁;造口类型:不规则形、圆形各 13 例、7 例;针对组:男女比例11:9,平均年龄(41.592.21)岁;造口类型:不规则形、圆形各 14 例、6 例。组间基线资料统计,P0.05。1.2 方法 基础组:展开伤口日常护理,冲洗消毒采用生理盐水,将溃疡糊填充在分离部位,于伤口部位贴敷敷料,每 2h 进行 1 次换药。护理期间应实时关注伤口情况,为促进伤口康复应用严格进行饮食控制。针对组:(1)伤口护理。对伤口情况做全面观察,对感染程度进行严格判断,以此为依据进行针对性伤口护理干预。首先,当伤口较浅,冲洗中可使用无菌
5、温热等渗盐水,于分离部位填充溃疡糊,随后采用藻酸盐敷料贴敷;将亲水性敷料进行修剪,为对分离部位做全面覆盖,应以弧形为主,在敷料边缘处涂抹防漏膏可预防敷料外渗,最后可使用造口袋,每2h 进行 1 次换药;其次,当伤口相对较深时,伤口冲洗中可对碘伏、无菌温热等依次使用,确保彻底将伤口中残留的粪便以及已经出现坏死的组织进行了完全冲洗以后擦干,随后将藻酸盐敷料填塞于创面位置,并将水胶体敷料覆盖在创口上部,于水胶体敷料边缘位置对防漏膏进行涂抹后对造口袋进行佩戴;再次,护理造口肠壁黏膜部分坏死中,首先应对伤口周边皮肤进行消毒(5%碘伏),随后于腔隙中将已经产生坏死的分泌物和组织全面取出,随后利用无菌纱布对
6、周边皮肤以及创面进行擦拭;(2)造口袋护理。造口袋使用中重点是进行肠排泄物的收集,护理中应 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-157-表 1 干预前后 VAS 评分对照(xs,分)组别 例数 护理前 护理后 t 值 P 值 针对组 20 4.960.44 2.060.37 22.5594 0.0000 基础组 20 4.940.51 3.671.11 4.6495 0.0000 t 值 0.1328 6.1537-P 值 0.8951 0.0000-表 3 护理后愈合情况对照(d,xs)组别 例数 术毕至造口愈合时间 造口渗液量 术毕至造口拆线时间 针对组 20 7.261.44 30.8
7、911.42 5.132.14 基础组 20 10.211.78 49.7611.39 7.872.13 x值 5.7622 5.2321 4.0584 P 值 0.0000 0.0000 0.0002 表 4 组间并发症发生率对照n(%)组别 例数 感染 清创口血肿 腹膜炎 发生率 针对组 20 1(5.00%)1(5.00%)0(0.00%)2(10.00%)基础组 20 3(15.00%)4(20.00%)3(15.00%)10(50.00%)x值 -7.6190 P 值 -0.00578 注重预防粪便渗漏,因此应保证其处于密封状态,要求护理人员定时检查造口袋情况,一旦发现渗漏需及时更换
8、药物;将造口袋使用中患者日常生活中各种动作的注意要点,更换知识等制定图册以及短视频等,向患者进行一一讲解,提升患者自护能力,预防渗漏发生,且每 3 日应更换 1 次造口袋;当患者拥有较多粪便是,应采用持续负压吸引方式做处理,避免因粪便导致伤口处发生感染;加大对腹部切口以及造口的护理力度,对造口袋以及切口辅料进行更换中,首先应指导患者取卧位,并坚持无菌操作,注重对腹压进行严格控制,避免在腹压异常升高的情况下出现造口袋渗漏问题的出现,最终引起切口污染;(3)营养干预。应注重对患者日常机体健康水平、各项营养指标的监测,并关注患者的精神状态以及进食情况,在此基础上从促进伤口愈合的角度出发展开饮食方案制
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