中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效研究分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈佳翊（1992），男，汉族，陕西渭南人，主治医师，本科学历，研究方向为脑病（神经系统疾病）神志病（精神心理疾病）。-104-中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效研究分析 陈佳翊 新疆伊犁哈萨克自治州中医医院 脑病科 神经内科，新疆 乌鲁木齐 835000 摘要：摘要：目的 对中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效进行研究。方法 收集我院 2022 年 5 月-2023 年 5月 80 例腔隙性脑梗塞患者均分为对照组和观察组，给予对照组常规治疗，给予观察组中西医结合治疗，比较效果。结果 观察组治疗前后相应 NIHSS 脑卒中量表、ADL 生活能力量表、治疗满意度、mRS 评分、不良反应均要比对照组优秀（P0.05）。结论 中西医结合治疗腔隙性脑梗塞疗效理想，安全性高，可改善神经功能和生活能力，增加满意度，值得推广。关键词：关键词：中西医结合治疗；腔隙性脑梗塞；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R743 0 引言 腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，常常导致头晕、视觉障碍、肢体无力等症状1。传统的西医治疗方法主要是通过抗凝血、降压、改善血流情况等方式来缓解症状。然而，随着中医药的发展，越来越多的研究表明中西医结合治疗在腔隙性脑梗塞患者中具有显著的疗效。中医药的草药、针灸和推拿等疗法可以通过促进脑血液循环、调整体液平衡和改善神经功能等方面来改善患者的症状2。因此，中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者是一个值得研究的领域，有望为患者提供更有效的治疗方案。为了研究中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效，采用了多中心、随机对照试验的研究方法。首先招募了一定数量的腔隙性脑梗塞患者作为研究对象。然后将这些患者随机分配到中西医结合治疗组和传统西医治疗组。中西医结合治疗组接受中医药治疗，同时配合传统的西医治疗措施。而传统西医治疗组则接受传统的西医治疗。在治疗结束后，我们将比较两组患者的改善情况，以评估中西医结合治疗的疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 对照组：年龄 35-85 岁，均值 64.29 岁，男性 24例，女性 16 例；观察组：年龄 35-85 岁，均值 64.42岁，男性 23 例，女性 17 例。两组一般资料无统计学差异（P0.05）。1.2 方法 对照组：阿托伐他汀 20mg，每晚一次，阿司匹林肠溶片，100mg/次，1 次。观察组：在对照组基础上联合补阳还五汤加味治，处方：黄芪 80g、丹参 30g、桃仁 12g、生川军 10g、红花 10g、归须 6g、赤芍 5g。气血瘀滞患者可加地龙、全蝎；痰热者可加瓜萎仁；语言障碍患者可加桔梗、木蝴蝶，失眠者可加龙骨、珠母；血压不稳定者可加葛根、夏枯草。将药物以清水煎熬，1 剂/d，分早、晚两次温服。1.3 观察指标（1）NIHSS 脑卒中量表、ADL 生活能力量表评分。（2）治疗满意度。（3）治疗前后 mRS 评分.（4）不良反应发生率。1.4 统计分析 研究中所涉及各项数据的统计皆在SPSS19.0软件表 1 NIHSS 脑卒中量表、ADL 生活能力量表（分）组别 n NIHSS 脑卒中量表 ADL 生活能力量表 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 12.225.26 3.851.89 14.482.81 68.842.72 对照组 40 12.525.67 6.483.23 13.983.11 52.1911.18 t 0.488 15.546 0.723 13.844 P/P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-105-辅助下完成，计量资料使用 t 检验，若结果为 P0.05，则代表数据间差异统计学意义明显。2 结果 2.1 NIHSS 脑卒中量表、ADL 生活能力量表 观察组治疗前后相应 NIHSS 脑卒中量表和 ADL 生活能力量表等数据均要比对照组优秀（P0.05）。见表 1。2.2 对比两组治疗满意度 观察组对治疗满意度高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 两组患者治疗满意度对比（分）组别 n 80 分以上 6080分 60 分以下 治疗满意度 观察组 40 24 15 1 97.50%对照组 40 17 16 7 82.50%X2 -5.634 P/-P0.05 2.3 两组患者治疗前后 mRS 评分 治疗后对照组mRS评分显著高于观察组（P0.05）。见表 3。表 3 两组患者治疗前后 mRS 评分（分）组别 例数 治疗前 治疗后 对照组 40 30.21 20.09 观察组 40 30.11 10.04 t 0.231 6.099 P 0.054 0.000 2.4 不良反应 对照组发生不良反应 7 例，包括头晕 2 例，恶心 2例，呕吐 3 例，观察组发生不良反应 0 例，对照组不良反应发生率高于观察组（P0.05）。3 讨论 腔隙性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其临床表现和病因具有一定特点。腔隙性脑梗塞是指小血管（直径小于 1.5mm）发生缺血性病变，通常是由于微小动脉的栓塞或狭窄引起3。与其他类型的脑梗塞相比，腔隙性脑梗塞的危害可能被忽视，但它同样会给患者带来严重后果。腔隙性脑梗塞患者常常出现轻度的神经功能缺损，如肢体无力、言语障碍和认知功能损害等，这些症状可能影响患者的生活能力和生活质量4。此外，腔隙性脑梗塞还有可能引发更严重的并发症，如脑出血和卒中。腔隙性脑梗塞的主要表现为局部神经功能缺损，如肢体无力、语言障碍等，且症状通常比较轻微5。其病因方面，腔隙性脑梗塞主要与小血管病变相关，如小动脉硬化、微血栓形成以及脑小动脉闭塞等6。此外，高血压、糖尿病、高脂血症等血管病变的危险因素也与腔隙性脑梗塞的发生息息相关。作为一种常见的脑血管疾病，腔隙性脑梗塞对患者的健康造成了严重的影响7。中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者，能够综合利用中医和西医的优势，从整体上改善患者的症状，并减少发病的再次风险。阿司匹林是一种常用的药物，用于预防和治疗脑梗塞。它的原理是通过抑制血小板的功能，降低血栓的形成，从而减少脑梗塞的发生。然而，阿司匹林也有一些不足之处8。首先，长期使用阿司匹林可能会导致胃溃疡和消化道出血等副作用。其次，对于某些患者来说，阿司匹林可能不够有效。作为一种抗血小板药物，阿司匹林只能在一定程度上减少血栓的发生，但对已经形成的血栓的溶解作用较弱。但一些患者可能对阿司匹林产生耐药性，使其治疗效果减弱。因此，在治疗腔隙性脑梗塞患者时，仅仅依靠阿司匹林可能不足以达到理想的治疗效果，需要结合其他药物或治疗方法以提高疗效9。阿司匹林还存在一定的适应症限制。不同患者的病情和身体状况可能导致对阿司匹林的反应有所差异。例如，对于一些具有其他疾病或并发症的患者，如胃溃疡、出血性疾病或严重的肝肾功能损害患者，使用阿司匹林可能会增加相应的风险10。此外，某些患者可能对阿司匹林的药物成分存在过敏反应，因此在使用时需要谨慎。腔隙性脑梗塞的危害不仅仅局限于神经功能缺损和并发症的发生，还可能给患者的心理和生理健康带来负面影响。在心理方面，腔隙性脑梗塞患者常常面临着焦虑、抑郁和自卑等心理问题，这些情绪的困扰会进一步影响患者的康复进程和生活质量。在生理方面，腔隙性脑梗塞患者还可能面临持续性头痛、眩晕和失眠等症状的困扰，这些不适感使得患者的日常生活变得困难。中西医结合治疗方法也可以在腔隙性脑梗塞患者的临床疗程中起到积极的作用，通过药物治疗等综合手段，促进脑血管的恢复和改善患者的神经功能，从而提高患者的生活质量和预后11，12。此外，中医药在腔隙性脑梗塞的治疗中也具有独特的优势。中医药强调整体观念，注重个体化治疗。针对腔隙性脑梗塞的病因机制，中医药可以通过活血化瘀、理气化痰等疗法，促进血液循环，改善微循环，减少血栓中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-106-形成的风险。同时，通过草药的配伍和调理，可以调节体内阴阳气血的平衡，提高机体的抵抗力和自愈能力3。此外，中医还注重患者的饮食调理和心理疏导，通过合理的膳食营养和心理支持，有助于患者的康复和预防复发。黄芪具有补气益气、扶正固表、利水消肿、提高机体免疫功能等作用。丹参具有活血化瘀、祛瘀痛经、降血压、抗心肌缺血等药效。桃仁有活血散瘀、通络止痛的作用14。生川军具有活血化瘀、祛风定痉的功效。这些中药的组方可以配合使用，共同发挥治疗腔隙性脑梗塞的作用。此外，黄芪还具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种功效，有助于改善脑部血液循环，减少脑血栓形成，从而起到预防和治疗腔隙性脑梗塞的作用。丹参含有多种活性成分，如丹参酮、丹酚酸等，能够增加脑部血液供应，改善脑血管功能，促进血液循环，减少缺血损伤。桃仁具有舒筋活络、理气止痛的功效，能够改善病理性血液黏稠度，增加脑部血液灌注量，改善脑组织缺血状态。生川军则具有祛风活络、镇痉止痛等作用，能够舒缓脑血管平滑肌痉挛，减轻脑血管收缩，促进脑血液循环，改善脑组织的供血情况。红花、归须、赤芍是中药治疗腔隙性脑梗塞的重要药材。红花具有活血化瘀、祛风解表的功效，可以改善脑血液循环，减少血小板聚集，从而缓解脑梗塞症状。归须能够活血化瘀、祛风解表，发挥镇痛、抗炎、抗凝血等作用，有助于改善脑血流动力学，减轻脑梗塞患者的症状。赤芍能够清热解毒、活血化瘀，对缓解脑梗塞引起的脑缺血、脑水肿具有一定的疗效。中药治疗腔隙性脑梗塞的优势在于其温和的药性和独特的治疗机制，能够达到疏通经络、活血化瘀、调整免疫功能的效果，有助于促进患者的康复1。因此，中药治疗在腔隙性脑梗塞患者中具有重要的临床疗效。中药治疗腔隙性脑梗塞还具有较低的副作用和良好的耐受性，对患者的生活质量影响较小。相比之下，西药治疗脑梗塞常常伴随有较多的副作用，如出血、消化道反应等。而中药治疗则能够减少患者对西药的依赖，减少不良反应的发生，从而提高其临床疗效。此外，中药的治疗原理与脑梗塞的病理机制相符合，能够调整患者的免疫系统、神经系统和心血管系统，进而促进患者的康复。红花、归须、赤芍等中药能够改善脑血液循环，减轻脑梗塞症状，且中药治疗较西药治疗副作用较少，对患者生活质量的影响较小。中药治疗的疗效受到广泛认可，并且能够促进患者的康复。因此，中药在腔隙性脑梗塞患者的临床疗效中扮演着重要角色。本研究结果显示，观察组治疗前后相应 NIHSS 脑卒中量表、ADL 生活能力量表、治疗满意度、mRS 评分、不良反应均要比对照组优秀（P0.05）。这符合国内其他学者的相关研究结果。楼敏芳,孙沐炎,严雪忠,等.熄风通络饮联合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究15中的研究结果显示，观察组治疗有效率为 98%，高于观察组的 82%。综上所述，中西医结合治疗腔隙性脑梗塞疗效理想，安全性高，可改善神经功能和生活能力，增加满意度，值得推广。参考文献 1王文宗,王娜,马兴顺.阿加曲班联合长春西汀注射液治疗老年腔隙性脑梗死疗效及对患者微循环和血清指标的影响J.实用医院临床杂志,2021,18(1):4.2 谢 遵 敏 王 青 银 李 宇何 良 军.腔 隙 性 脑 梗 死 病 人 血 管 周 围 间 隙 扩 大的 影 响 因 素 探 讨 J.安 徽 医药,2022,26(1):112-115.3陈志志,江飞飞,杨铭.高血压合并腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析J.中华老年心脑血管病杂志,2022,24(4):4.4吕鑫,顾志荣,张锐,等.基于数据挖掘技术研究中医治疗腔隙性脑梗死的组方配伍规律J.中国现代应用药学,2021,38(23):7.5金丽霞,穆琳琳,张晓东,等.参芪地黄汤加减治疗 IgA 肾病临床疗效的 Meta 分析J.中国中西医结合肾病杂志,2023.6胡诗蕊,王菀,崔红生.中西医结合治疗小儿重症肺炎疗效和安全性的Meta分析J.医学综述,2021,27(19):8.7郝涛,陈斌,沈晓娟.西洛他唑联合阿司匹林治疗老年腔隙性脑梗死的疗效及对患者脑损伤,血液流变学及脑血中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-流动力学的影响J.海南医学,2022(009):033.8赵少宁,张占鹏,王连军,等.电针穴位刺激联合自拟熄风通瘀开窍方治疗急性期腔隙性脑梗死的临床疗效J.中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(3):4.9高会文,霍琰梅,王巍,等.老年腔隙性脑梗死合并 CMBs 患者血压及血清 UA,FIB,D-D 检测的临床意义J.中国实验诊断学,2023,27(1):1-4.10左丽崔玉环贾海莉刘占矿李树铁.无症状腔隙性脑梗死患者脑微出血与血压变异性的关系J.实用临床医药杂志,2022,26(19):42-45.11梁梅芳,杨辉,周世玲,等.血清 CysC,TGF-1 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