庄田畋教授治疗乳腺增生的辨证用药经验.pdf
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1、Pharmacy Information 药物药物资讯资讯,2024,13(2),68-72 Published Online March 2024 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/pi https:/doi.org/10.12677/pi.2024.132009 文章引用文章引用:曹家琪,庄田畋,朱海燕.庄田畋教授治疗乳腺增生的辨证用药经验J.药物资讯,2024,13(2):68-72.DOI:10.12677/pi.2024.132009 庄田畋教授治疗乳腺增生的辨证用药经验庄田畋教授治疗乳腺增生的辨证用药经验 曹家琪,庄田畋曹家琪,庄田畋*,
2、朱海燕,朱海燕 贵州中医药大学基础医学院,贵州 贵阳 收稿日期:2024年2月9日;录用日期:2024年3月8日;发布日期:2024年3月15日 摘摘 要要 乳腺增生的临床发病率高,属于中医的“乳癖”、“乳中结核”、“乳核”等疾病范畴。庄田畋教授认乳腺增生的临床发病率高,属于中医的“乳癖”、“乳中结核”、“乳核”等疾病范畴。庄田畋教授认为该病是以肝脏气机、气化功能异常,从而引起气、血、痰、瘀等功能失常或病理变化为主要病机。此为该病是以肝脏气机、气化功能异常,从而引起气、血、痰、瘀等功能失常或病理变化为主要病机。此外,庄田畋教授也认为乳腺增生的发生与月经周期密切相关,在治疗上以柴胡疏肝散为基础方
3、结合女性外,庄田畋教授也认为乳腺增生的发生与月经周期密切相关,在治疗上以柴胡疏肝散为基础方结合女性处于月经的不同时期辨证用药。文章总结了庄田畋教授治疗乳腺增生症的辨证、临床用药经验,以期传处于月经的不同时期辨证用药。文章总结了庄田畋教授治疗乳腺增生症的辨证、临床用药经验,以期传承其学术思想,推动临床实践。承其学术思想,推动临床实践。关键词关键词 乳腺增生症乳腺增生症,乳癖乳癖,辨证辨证,用药经验用药经验 Professor Zhuang Tiantians Dialectical Experience in Treating Hyperplasia of Mammary Gland Jiaqi
4、 Cao,Tiantian Zhuang*,Haiyan Zhu School of Basic Medicine,Guizhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang Guizhou Received:Feb.9th,2024;accepted:Mar.8th,2024;published:Mar.15th,2024 Abstract Mammary hyperplasia has a high clinical incidence rate,belonging to the category of“breast ad-dict
5、ion”,“tuberculosis in milk”,“breast nucleus”and other diseases in traditional Chinese medi-cine.Professor Zhuang Tiantian believes that the main pathogenesis of the disease is the abnormal function of liver qi and gasification,which leads to the dysfunction or pathological changes of Qi,*通讯作者。曹家琪 等
6、DOI:10.12677/pi.2024.132009 69 药物资讯 blood,phlegm and blood stasis.In addition,Professor Zhuang Tiantian also believes that the oc-currence of breast hyperplasia is closely related to the menstrual cycle.In terms of treatment,Chaihu Shugan powder is used as the basis,combined with women in different
7、periods of menstr-uation.This paper summarizes Professor Zhuang Tiantians dialectical and clinical medication experience in the treatment of breast hyperplasia,in order to inherit his academic thought and promote clinical practice.Keywords Hyperplasia of Mammary Glands,Mastophilia,Syndrome Different
8、iation,Medication Experience Copyright 2024 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 乳腺增生(Hyperplasia of mammary glands,HMG)是由于乳腺实质或间质的增生或者不完全的复旧所造成的乳腺结构的紊乱1。HMG
9、作为女性乳房中占比最大的一类疾病,临床症状主要表现为:伴或不伴有月经周期性的乳房疼痛、乳房肿块或结节,少数患者伴有乳头溢液2。现代医学认为 HMG 主要和雌、孕激素的分泌密切相关,其中非典型增生型 HMG 患者大大增加了其患乳腺癌的风险3。乳腺非典型增生可能是体内的雌孕激素水平持续增高引起的,还有可能是基因突变或家族遗传引起的。如果病变的程度不是很明显,通常不会出现癌变的情况,但是会伴随着疼痛、乳头溢液等不适的症状。如果病变的程度较为严重,已经发展到了中晚期,可能会存在癌变的风险,需要及时就医接受治疗。目前,西医对于 HMG 还没有标准化的治疗方案,定期随访和非药物治疗是对 HMG 患者的主要
10、建议。对于轻、中度的 HMG 患者予以生活方式以及心理护理干预4,重度患者可以考虑药物治疗,临床常用他莫昔芬、溴隐亭5。但西药治疗 HMG 不仅无法逆转 HMG 患者的组织病理改变而且副作用大,需谨慎考虑是否使用药物治疗。中医没有乳腺增生的病名,此类疾病属于中医的“乳癖”、“乳中结核”、“乳核”等疾病范畴。中医治疗 HMG 的方法多种多样,理疗手段层出不穷,如针灸6 7 8、刮痧9、艾灸10、小针刀等,但临床上还是以中药治疗为主。庄田畋教授长期从事临床工作,对女性疾病的中医治疗有其独特的见解,治疗 HMG 的临床疗效显著,现将庄田畋教授治疗 HMG 的经验总结如下。2.病因病机病因病机 针对
11、HMG 的病因,庄田畋教授认为主要是肝脏的气机、气化功能失常从而导致气、血、痰、瘀等功能紊乱或病理产物的出现密切相关,临床中上述因素常相互夹杂而致病。人体气血贵在流通,气血功能紊乱则百病由生,由于乳房的特殊位置和作用决定了乳房患病有它的独特性。首先,中医经络学把女子乳房归属于足阳明胃经,乳头归属于足厥阴肝经;而男子乳头归属于肝经,乳房归属于肾经。故乳房的疾病与肝、胃、肾三脏功能密切相关。其次,女子乳房主要作用是分泌乳汁,孕育胎儿。故乳腺不仅要通还要有足够的血液濡养。血者,水谷之精气所化生,和调于五脏,洒陈于六腑,女子上为乳汁,下为月水,当血虚时则表现为乳汁的不足或者月经异常。肝有主疏泄,藏血液
12、,主筋膜,行水津的作用,一旦发生病变,则表现为肝气的升发,血液的贮运,水液的输布,筋膜的和柔异常,从而反映出气、血、Open AccessOpen Access曹家琪 等 DOI:10.12677/pi.2024.132009 70 药物资讯 津、液的盈亏通滞和筋膜的挛急萎废等现象。肝主疏泄,情志抑郁或恼怒伤肝,气机阻滞于乳房经络,不通则痛;肝主藏血的功能失司,表现为两个方面,一是脉管内血量减少,血虚不能濡养经络,导致乳房不荣则痛。一是肝不藏血,出现血不循经的出血,导致瘀血的形成,乳房瘀血一旦形成则出现乳房固定不移的刺痛、包块。瘀血常常阻碍气机的运行,形成气滞,加重乳房疼痛,气滞又将反过来影响
13、血的正常流通,气血之间互为因果,导致气滞、血瘀的恶性循环;肝行水津的作用是在肝主疏泄的基础上实现的,肝主全身的气机调畅,津随气行,气滞则水液运行不畅,导致水液潴留,形成痰、饮、水、湿。脾喜燥恶湿,当体内有痰、饮、水、湿等病理产物时,会影响脾胃的运化功能,导致运化水液和运化水谷的功能减弱,导致脾虚湿阻和气血虚弱的表现。而且肝为木脏,脾为土脏,当肝脏疏泄异常时,常常导致肝木过度的克制脾土,造成脾脏的虚弱,也会造成痰饮的形成,痰饮留在乳房,则形成乳核;肝主筋膜,筋膜的范围极为广泛,凡筋膜、脉管、肌肉组织之间的膜,联系内脏的系膜、管道等皆属于肝。肝脏的生理状态,影响管道的形态变化,如寒邪侵袭肝经,脉管
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