2010心肺复苏指南--医学课件.ppt
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1、2010(AHA)心肺复苏标准2010 Cardiopulmonary Resuscitation 内容提要第一部分心跳骤停的表现及原因第二部分2010年新指南的主要内容内容提要第一部分心跳骤停的表现及原因第二部分2010年新指南的主要内容心搏呼吸骤停诊断 突然意识丧失 大动脉搏动消失注意注意:一旦诊断明确就应立即投入抢救一旦诊断明确就应立即投入抢救,不能因听,不能因听心音、测血压、开放静脉通道等操作而耽误时间,心音、测血压、开放静脉通道等操作而耽误时间,影响抢救效果。影响抢救效果。临 床 表 现出 现 时 间突然的意识丧失立即出现颈动脉、股动脉无搏动立即出现呼吸停止或叹息样呼吸可在心脏停搏前
2、、后或 同时出现心音消失立即出现,有时不易判定瞳孔散大固定心脏停搏后数十秒钟出现皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏后数十秒钟出现 心脏停搏的临床表现和出现时间各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-4-6分钟小脑-10-15分钟延髓-20-25分钟心肌和肾小管细胞-30分钟肝细胞-1-2小时肺组织-大于2小时时间就是生命心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -意识丧失或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几
3、乎为0。大量实践证明正常心电图心脏停搏时的心电图类型心室静止:呈一较平滑的直线.心室颤动/扑动:呈节律极缓慢或不规则的曲线.心肌电-机械分离:呈规则或不规则、极缓慢和宽大畸形的QRS波群,但听诊无心音.心搏呼吸骤停的原因呼吸骤停心跳骤停、溺水、触电、室息、雷击、外伤、烟雾吸入、药物过量、脑卒中、会厌炎、各种原因引起的昏迷、麻醉和手术中的意外事故心跳骤停急性冠状脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌炎、各种心律失常、触电、各种医疗意外等内容提要第一部分心跳骤停的表现及原因第二部分2010年新指南的主要内容心脑肺复苏的分期与步骤第一期:基本生命支持 (BLS)第二期:进一步生命支持 (ACLS)第三期
4、:后续生命支持 (PLS)A(airway)畅通气道C(circulation)人工循环B(breathing)人工呼吸D(drugs)药物与输液E(ECG)心电监护D(defrbrillation)除颤治疗(尽早实施)G(gauge)病情评估H(human mentation)脑复苏I(iulensilecare)加强监护心肺复苏:基础生命支持(BLS)目的:迅速识别和采取措施,预防循环和呼吸停止或不足通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气 CPR-4分钟内 ACLS-8分钟内成功率会提高BLS的主要内容胸外按压气道呼吸除颤2010版指南识别并启动急救反应系统早期CPR,强调胸
5、部按压快速除颤有效的高级心血管生命支持全面的心脏骤停复苏后期救治2010版指南强调高质量的心肺复苏心肺复苏的顺序:C-A-B确认无呼吸强调团队形式给予CPR早期AED尽可能减少按压中断强调团队配合及增加骤停后治疗急救生存链强调高质量的心肺复苏速率:100次/分幅度:5cm(成人)胸部前后径1/3(婴儿、儿童)保证每次按压后胸部充分回弹通气比值:30:2尽量减少按压中断时间10秒避免过度通气(平静呼吸)6-8秒/次 速率:1次/秒心肺复苏的顺序 C-A-B 重要性:是缩短开始首次胸外按压的时间(18秒)据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(VT)患者。按
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