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康复治疗师考试重点.doc
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1、解剖学一.体表标志: (1)人体标准解剖姿势、方位术语以及轴和面的概念* 1.人体标准解剖姿势:身体直立,两眼平视前方;两足并立,足尖向前;上肢垂于躯干 两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)2.方位:A:上方:靠头为上 靠足为下B:前后:靠腹称前(腹)侧 靠背称后(背)侧 手部:掌侧 背侧C:内外:靠近身体正中线的为内,远离正中线的为外。上肢:尺内侧 桡外侧,下肢:胫内侧 腓外侧D:浅深:靠近体表为浅 远离体表为深3:轴:以解剖学姿势为准,可设立三个典型的相互垂直的轴。(1)矢状轴(前后轴):前后平伸并与地平面平行的轴。 (2)额状轴(冠状、纵轴:左右平伸并与地平面平行的轴。 (3)垂直轴(纵轴:
2、与身体长細平行,并与地平面垂直的轴。4.面:器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准,即沿其长轴所做 的切面称为纵切面,而与长轴垂直的切面称为横切面。A:横断(水平面:与身体或肢体长轴相垂直、与地面平行的切面。 B:矢状面:与横断面相垂直,沿前后方将人体分为左右两半的纵切面。如果该切面恰 通过人体的正中线,则称为正中矢状面。C:“额状(冠状面:与横断面相垂直,,沿左右方向将人体分为前后两部分的切面。2.人体的分部(头部 颈部 躯干 四肢)*a:头部:包括额、顶、颞、枕。B:颈部:C:躯干:胸、背、腰、腹。D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髋、股、膝、小腿、踝、足3.人体标志
3、线(头部 颈部 躯干 四肢)*(1)胸部标志线:A:前正中线:又称胸骨中线,自胸骨柄上缘中点向下至剑突做垂线。可延伸至腹部。B:锁骨中线:自锁骨中点做垂直线(分左右两线。 C:腋前线:自腋窝前皱襞向下做垂直线。 D:腋中线:自腋窝中点向下做垂直线。E:腋后线:自腋窝后皱襞向下做垂直线。 (2)背部标志线 :A:后正中线:以脊柱棘突向下做垂直线。 B:肩胛线:以两肩胛下角向下做垂直线。(3)腹部标志线 : A:肋骨线:通过两侧第10肋最低点的横线。B:棘间线:两侧髂前上棘之间所作的横线。 C:左、右纵线:由两侧腹股沟中点向上所作的纵线。4.常用人体标志线:*(1)头面部标志:*A:头顶:自前发际
4、至枕骨粗隆延线及两耳廓以上部位。B:额部:前发际至两眉弓间。C:枕部:以枕骨粗隆为中心部位。D:颞部:分左右两侧。、 E:耳区:包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右侧。F:眼:包括上下睑、内眦部、泪囊部。分左右侧。G:鼻窦:额窦位于两眉之间、筛窦位于两内眦之间;蝶窦位于两下眼眶与外耳道连线 的后1/3处;上颂窦位于两眼眶下1. 5cm。 H:鼻部:包括鼻前庭部。V:颞颌关节:外耳道孔前1cm处。分左右侧。(2)头面部神经标志*:A:三叉神经:三叉神经半月节,出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。分上、中、下 三支,分别走向眼、鼻、颏部。、B:面神经:膝状神经节位于外耳道孔。面神经干自外耳道经乳突向
5、前至耳垂前方。 分上、中、下三支,分别走向额、上颌及颏部。C:枕大神经(出口处):两耳根上部枕后连线、距中线2cm(相当于玉枕穴)。D:枕小神经(出口处):两耳垂后部枕后连线、斜方肌的外缘或距中线4cm(相当于 风池穴)E:耳大神经(出口处)胸锁乳突肌后缘上1/3点。(3)颈部标志:*A:咽部:以下颌角前下区为中心,分左右侧。B:扁桃体:以下颌角为中心,分左右侧。 C:喉部:以喉结稍上为中心,分左右侧。D:耳咽管:乳突与鼻翼连线,分左右侧。E:甲状腺:前后位:喉结至胸骨切迹。侧位:胸锁乳突肌前缘1/3点直下至锁骨 上缘。F:颈部淋巴结:颏下淋巴结:颏下。颌下淋巴结:颂下三角内。耳前淋巴结:耳
6、屏前方,腮腺表面处。耳后淋巴结:胸锁乳突肌止点表面处。颈浅淋巴结:胸锁乳突肌 表面处。锁骨上淋巴结:锁骨上窝胸锁乳突肌后。(4)颈部神经标志*A:颈交感神经节:以胸锁乳突肌中段为中心点。颈上节:下颌角后1cm,相当于第 2、3颈椎水平。颈中节:胸锁乳突肌后缘环状软骨同高,相当于第6颈椎水平。星状神 经节:颈中节下2cm锁骨上窝深部,相当于第7颈椎下缘水平。B:臂丛神经节:锁骨中点上方。经锁骨后深人腋窝。分桡、尺、正中神经等若干支,分布于上胺及手部。(5)胸部标志*前面:上界为胸骨切迹,两侧锁骨上缘;下界为两肋弓。后面:上界第7 颈椎;下界为第12胸椎及第12肋。A:肋软骨:胸骨角旁为第2肋软骨
7、。B:气管及支气管:前自喉结以下至第3肋间分左右支;后自第4、5颈椎至第5胸椎C:肺脏:前部:上界为自锁骨上窝,下界锁骨中第6肋间,腋中线第8肋间。 后部:上界第7颈椎,下界为肩胛线第10肋水平,脊柱上平第11胸椎棘突。D:心脏:上界:左第2肋间;下界:左第6肋间;左界:左锁骨中线以内;右界:右锁骨线 以内。E:食管:上界:环状软骨;下界:剑突。(6)腹部标志:*上界:剑突两肋弓;下界:两腹股沟,耻骨联合以上。由前正中线及脐水平可分为左右上腹和左右下腹。A:肝:上界:与膈同高,约与右侧第5肋齐平;下界:右季肋区:肝下缘在肋弓缘以上; 在腹上区肝下缘可凸出剑突约3CM。B:脾:左季肋区。C:胰:
8、上腹区,中心点在两肋弓最下缘连线之中点。D:胃:腹上区、左季肋区及脐区三区内,中心点在锁骨中线与肋弓的交点。E:十二指肠:球部:中心点在两肋弓最下缘连线中点右侧约3CM处。F:阑尾:中心点有两种定位法,macburney:脐与右髂前上棘连线外1/3点;lanz 点:两髂前上棘连线右1/3点。G:直肠:骶尾部。 H:膀胱:耻骨联合。O:男性生殖器:精囊;耻骨联合;睾丸与附睾:阴囊。I:女性生殖器:子宫及附件:下腹部;子宫:耻骨联合上缘;卵巢:耻骨联合上缘左右 旁开约6cm(7)背部标志上界:*上界:第7颈椎,两肩胛上缘;下界:第12胸椎。A:脊柱:第2颈椎棘突:乳突尖水平。第4、5颈椎棘突:喉结
9、水平。第椎 6棘突:环状软骨水平。第7颈椎棘突:低头时项部最隆起之棘突。第3胸椎棘突:两肩胛冈内线水平。第7胸椎棘突;肩胛下角水平。第8胸椎棘突:胸骨体与剑突结合水平。第2、3腰椎棘突:肋弓两侧最下缘连线水平。第4腰椎棘突:两髂嵴最高处连线 水平。B:肩胛区:肩胛骨所在区。 C:肩胛间区:为两肩胛骨之间。(8)腰部标志*A:腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中线分左右侧。 B:骶髂关节:髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10cm长范围内。C:尾部:尾骨部位(9)胸腹、腰部神经及反射区标志 *A:肋间神经:第2至第12肋骨下缘处。 B:腹腔神经丛:中心点位于剑突与脐连线中点。C:腰交感神经节:第2
10、腰椎棘突旁开处3cmD:“短裤”区:前上界:两髂嵴连线;前下界:两大腿上1/3;后上界:第2腰椎棘突水平;后下界:两臀沟连线。E:“领区”:前上界:甲状软骨水平;前下界:腋下连线;后上界:发际水平;后下界:腋连线。E:颈膨大:最宽处多在颈45椎间盘。F:腰膨大:最宽处多在胸1112椎间盘至腰1下1/3。G:颈胸神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约在后正中线两旁1. 5cm处。H:腰骶神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约离后正中线两旁2cm处。 E:太阳神经丛:位于剑突与脐连线中点。(10).四肢关节标志*A:上胺关节:上臂:分内、外侧及远、近端(或上、下端;前臂:分桡、尺侧及远、近端(或
11、上、下端。肩关节:前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处;后至肩胛线以外腋后皱襞处,侧为 连前后线。肘关节:上界自上臂下1/3,下界至前臂上1/3。伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外上髁连成.屈侧为肘窝。腕关节:腕横纹上、下各5cm处。分伸、屈侧。手及指关节:分手掌、手背、手指、各指关节。B:下胺关节:髋关节:上界自脐及第3腰椎水平线,下界至股上1/3处;前自腹股沟内侧做上下垂直线,后至臀肌最高点做上下垂直线,分前、后面。膝关节:前后位- 髌骨;侧位内外髁。踝关节:踝上、下各2cm,分内、外侧。足踝关节:分足跖部、跟腱、 足跟、趾、趾跖关节。二、运动系统:1.运动系统的组成和功能*A组成:骨、骨连接、骨骼肌B:功
12、能:1.运动:为运动系统的首要功能;系在神经系统支配下,由主动肌、协同肌、拮抗肌等 共同收缩而完成。2.支持:包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持姿势。3.保护:骨和骨连结以及肌肉构成体腔壁,可缓冲打击、震荡,保护内脏。2.骨:A:成人206 分:颅骨 躯干骨 四肢骨 等*B:长骨 短骨 扁骨 不规则骨 混合骨3.关节的连接方式*直接连接 间接连接A:直接连接:两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。又分为纤维连结、软骨结合和骨结合。B:间接连接:滑膜关节和关节 关节的基本结构:关节面、关节囊和关节腔1. 关节面:构成关节两骨的相对面称,凸的为关节头,凹的为关节窝。关节面表
13、面由一层关节软骨覆盖。2.关节囊:结缔组织形包囊,关节面周围的骨面并与骨膜融合,关节的各骨连接起来。活动度大的关节,囊较松弛而薄。关节囊可分为两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。 3.关节腔:由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的腔隙。腔内呈负压,含有少量滑液。4.辅助结构:a.关节的支持韧带:有囊外韧带和囊内韧带,股骨头圆韧带、膝交叉韧带等为囊内韧 带。功能:增强关节稳定性,限制关节运动幅度,控制关节运动方向,补充运动对侧的支持 力;提供肌肉或肌腱附着点 b. 关节盘:位于关节内两个关节软骨之间的纤维软骨板。功能:使两个相对的关节面 更加适应,关节更加稳固,并缓和冲击和震荡;可使关节的运动形式和
14、范围得以进一步扩大,运动更加灵活和多样化。c. 关节唇:为附着在关节窝周边的纤维软骨环。功能:加深关节窝.增加关节的稳定 性,增大关节面的作用,如髋臼唇d. 滑液囊及滑液鞘:功能:增大滑膜的表面积;利于滑液的分泌和吸收;减少摩擦;当关 节运动,关节腔的形状、容积发生改变时,脂垫可起缓和冲撞和震荡的调节作用。4.关节分类*A:单轴关节:只有一个运动轴,关节仅能围绕此轴做与之垂直的运动。又分为屈戌关节、车轴关节。B:双轴关节:有两个互为垂直的运动轴。能作相互垂直的两个平面的运动。如椭圆关节、鞍状关节。C:多轴关节:具有三个相互垂直的运动轴,允许各方位的运动。如球窝关节、平面关节。E:其他分类:可根
15、据关节构成骨的个数及其他情况进行分类为:单关节;复关节; 联合关节等。5. 关节的运动*A:运动模式:屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、内翻、外翻、背屈、跖 屈、环转等,B:4种基本形式:滑动运动、角度运运动和环转运动6.关节的灵活性和稳固性*A:关节面的形态:决定运动轴和运动方式。B:关节头和关节窝的面积差:反映运动的灵活与否。同类关节,两者的面积差越大,运动幅度也越大;反之面积差越小,则趋于稳固。C:关节辅助结构的状况:关节囊坚韧、紧张,周围韧带和肌腱坚固,则使关节运动受限,从而增强其稳固性;反之,关节囊薄弱、松弛,周围韧带或肌腱较少,则运动幅度大而增加了灵活性。D:关节内结构的影响:如关节
16、盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性,而关节内韧带则对运动有明显的限制,从而增加关节的稳固性。关节腔负压也能对周围的肌肉发挥稳固作用。.17.骨骼肌的基本概念、构造和形态以及肌的配布规律*1. A:定义:运动系统的肌肉属于横纹肌,又名骨骼肌。它们在躯体神经的支配下收缩或舒张,进行随意运动,故又称为随意肌。B:特点:肌肉具有一定的弹性,可以减缓外力对人体的冲击。还有感受本身体位和状态的感受器,不断将冲动传向中枢,反射性地保持肌肉的紧张度,以维持身体的姿势和保障 运动时的协调。C:基本结构:一块典型的肌肉,可分为中间部的肌腹和两端的肌腱。肌腹色红,柔软 有收缩能力;包以结締组织外膜,向两端则与肌腱
17、组织融合在一起。 肌腱呈索条或扁带状,色白,有光泽,但无收缩能力。阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状,其肌腱称为腱膜。D:形态:外形:长肌、短肌、阔肌和轮匝肌 8.上肢带骨、自由上肢骨及其骨连接、自由上肢的肌肉*(1)上肢带:*A:上肢带骨:锁骨:内端为胸骨端,有关节面与胸骨柄相关节;外端为肩峰端,有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。肩胛骨:三角形扁骨,贴胸廓后,于第2至第7肋骨。B:上肢带骨连结:胸锁关节:是上肢与躯干连结的唯一关节。肩锁关节:肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。喙肩韧带:连结于喙突与肩峰之间,形成喙肩弓,防止肱骨头向内上方脱位。C:上肢带运动: .上肢带运动:锁骨、肩胛骨。关节:(胸锁
18、关节)、(肩锁关节)上肢带运动(肩胛骨)代表。(2)自由上肢骨:* 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨A:肱骨: 解剖颈 结节间沟 大小结节 三角肌粗隆 同名肌 桡神经沟:长管状骨,分上、下两端。上端:肱骨头,头下细称为(解剖颈),大结节 小结节 大、小结节嵴和(结节间沟)等。 上端:与体交界处稍细,称(外科颈)。肱骨体:中部:前外侧面有粗的(三角肌粗隆),是(同名肌)的止点。 后面中部:有一自内斜向外下的浅沟,称(桡神经沟)。下端:有肱骨小头、肱骨滑车、内上髁和外上髁等。 内上髁后方有一浅沟,称(尺神经沟。)B:桡骨:桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆前臂外侧部,分一体两端。上端:膨大称(桡骨头),其
19、上的关节凹与肱骨 小头相关节周围的环状关节面与尺骨相关许;头下方略细,(称桡骨颈)颈内下方的(桡骨粗隆)为肱二头肌的抵止处体:内侧缘薄锐,称骨(间缘)。下端:前凹后凸,外侧向下突出,为桡尺骨茎突,比尺骨突约低1-1.5cm。(桡骨茎突和桡骨头)在体表可扪到。C尺骨:滑车切迹 鹰嘴 冠突 尺骨粗隆 桡骨切迹 尺骨茎 尺骨头分一体体两端。上端:有一半月形的关节面,称(为滑车切迹)与(肱骨滑车相关节)。切迹后上方的突起为(鹰嘴),前下方的突起为(冠突)。冠突的前下方有一粗糙隆起,为(尺骨粗隆)。冠突的外侧面有一关节面,为(桡骨切迹)。体:稍弯曲,呈三棱柱状。下端:有两个个隆起,分别为(尺骨头)和内后
20、方的(尺骨茎)。D:腕骨:1:属短骨,共8块,分远近两列,由桡侧向尺侧,2:近侧:列依次 (舟骨)(月骨)(三角骨)和(豌豆骨)3:远侧依次为(大多角骨)(小多角骨)(多状骨)(钩状骨)E:掌骨:鞍状关节面1.共5块 2.由桡向尺15掌骨。3.近端:为底接腕骨;4.远端:为头接指骨,5.中间:为体。6.第1掌骨最短而粗,底有(鞍状关节面)与大多角骨的鞍状关节面形成关节。F:指骨:属长骨 共14块(3)自由上肢骨连接*A:肩关节:孟肱关节 多轴球关节 运动幅度大稳固性差1.称(孟肱关节) 是典型(多轴球关节) 窝容关节头1/4- 1/3,运动(幅度大),(稳固性差)关节囊松弛,增大肩关节灵活,2
21、.下壁:最为薄弱,肩关节脱位常(从下方脱出)。3.肩关节周围的韧带少且弱,因此肩关节的稳定更有赖于关节周围的肌肉。4.关节的前下方肌肉较少,关节囊又松弛,所以是关节稳固性最差的(薄弱点)。B:肘关节:复关节 肱桡关节 肱尺关节 桡尺近侧关节 肘后三角1.肱尺、肱桡和桡尺近侧关节囊内构成,属于(复关节);2.(肱骨滑车)与(尺骨滑车切迹)构成的(肱尺关节)是肘关节主体;3.肱骨小头与桡骨头凹构成(肱桡关节);4.(桡骨头环状关节面)与(尺骨的桡骨切迹)构成(桡尺近侧关节)。5.肘关节囊前、后壁薄而 松弛 两侧壁厚而紧张,并有韧带加强。6.肘关节伸直,位于一条直线上7.屈肘:鹰嘴尖为顶角的等腰三角
22、形为(肘后三角)C:尺连结:联合关节1.桡、尺骨借桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节相连。2.前臂骨间膜为:长而宽的坚韧结締组织膜,连结于桡尺两骨的骨间缘。当前臂两骨处于旋前或旋后位时,(骨间膜松弛),而处于中间位时,(骨间膜紧张)3.。桡尺远侧关节与近侧关节 是(联合关节),4旋转时桡骨头(原位旋转),而桡骨下端连同关节盘侧(围绕尺骨头旋转)。5.当桡骨下端旋至尺骨前面时,(为旋前),此时桡尺两骨交叉;反向运动(为旋后),此时(桡尺两骨并列)。D:手关节:包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。(4)自由上肢的肌肉*A:肩关节:屈:喙肱肌、三角肌前纤维、胸大
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