工程材料进场验收单.doc

材料使用许可证（GC—13）
钢筋（GC—13—01)
工程名称: 编号：
施工单位：
供货单位:
进场时间：
验收时间：
规格（mm)

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家(产地）以及与合同约定品牌是否相符

产品合格证

产品质量检验报告

直径实测值（mm）

外观质量

检查/检测/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位:
建设单位：
项目负责人（签名)：
年 月 日
总监/监理工程师(签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例:钢筋原材试验应以同厂别、同炉号、同规模、同一交货状态、同一进场时间每60吨为一验收批，不足60吨时，亦按一验收批计算,每一验收批中取试样一组（2根拉力、2根冷弯、1根化学）.低碳钢热轧圆盘条时拉力1根.
2、验收标准：铭牌厂家、规格、型号与产品检验报告和钢筋标注一致,钢筋应平直、无损伤,表面不得有裂缝、油污、颗粒状或片状老锈。

材料使用许可证(GC-13）
防水材料(GC-13-02）
工程名称： 编号:
施工单位：
供货单位：
进场时间：

验收时间：
名称

规格

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家

产品合格证

产品质量检验报告

实测卷材厚度(mm）

外包装及产品标识

剩余有效使用期限及是否合理

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位：
建设单位：
项目负责人(签名）:
年 月 日
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例：每一批次同一规格型号到场数量的1%，卷材不少于3卷,涂料不少于3桶。
2、验收标准：①卷材表面应平整，不允许有可见的缺陷，如空洞、结块、裂缝、气泡、缺边和裂口等；②成卷卷材易于展开，一批产品有接头卷材不应超过3%，每卷卷材的接头不应超过1个;③防水涂料（水皮优）为均匀粘稠体，无凝胶、结块。
材料使用许可证（GC—13）
电线/电缆/插接母线（GC—13—03)
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间：
验收时间：
名称/规格

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证/3C认证

标称线芯直径（mm)

实测线芯直径（mm)（允许偏差<1%)

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/:编号
组

组

组

组

检测结果

施工单位:
监理单位：
建设单位：
项目负责人（签名）:
年 月 日
总监/监理工程师(签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）:
年 月 日
备注：1、抽检比例:数量为每批次同一规格型号到场数量的1％,并不少于3卷。
2、验收标准：包装完好，抽查的电线绝缘层完整无损,厚度均匀；电缆无压扁、扭曲,锴装不松卷。电线、电缆外护层有明显的标识和制造厂标,线芯直径误差不大于标称直径的1％,长度误差不超过总长度的0。5％,BV绝缘电线绝缘层符合GB50303—2002表3.2。12要求；插接母线密封良好，各段编号标志清晰，附件齐全，外壳不变形，母线螺栓搭接面平整、镀层覆盖完整、无起皮和麻面,静触头无缺损、表面光滑、镀层完整。
设备使用许可证(GC-13）
发电机机组设备（GC-13—04）
工程名称: 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间：
验收时间：
合同编号:
供货类别:甲供（ ）
乙供( ）
机组型号

持续功率(KW/KVA）

备用功率（KW/KVA）

发动机型号/产地

发动机缸号

（空气、燃油、润滑油）三滤器

机身缸号是否和文件一致。( )
发电机型号/产地

自动电子稳压器型号
绝缘等级

随机配控制屏（自启动模块）型号/产地

电力负荷开关型号/产地

附件
¨ 蜗轮增压器
¨ 直流启动马达
¨ 充电机
¨ 蓄电池
¨ 日用油箱（材质及厚度)
¨ 工具箱及工具
¨ 其它环保工程材料和设备（另报）
¨ 发电机房照明材料和油管路系统(另报)
随机技术文件
¨ 发动机使用维修手册
¨ 发动机原产地证明书
¨ 发动机原产地质量证明书
¨ 发动机海关报关单(进口）
¨ 发电机使用手册
¨ 发电机原产地证明书
¨ 发电机原产地质量证明书
¨ 发电机海关报关单(进口）
¨ 机组出厂测试报告
¨ 合同要求提供的其它技术文件:
外观质量

检查/测量/验收人

施工单位:
监理单位：
建设单位：
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）：
年 月 日
备注：
验收标准：随机技术文件中的发动机(发电机）的序列号应与发动机（发电机）机身（铭牌）上的序列号一致。自动电子稳压器、自启动模块、电力负荷开关、直流启动马达、蓄电池充电发电机等须另外提供产品质量证明文件，必要情况下还需做空载试验。
设备使用许可证(GC-13)
高低压成套变配电设备(GC—13—05）
工程名称： 编号：
施工单位:
供货单位:
进场时间：
验收时间:
合同编号：
供货类别:甲供( ）
乙供( )
设备名称

型号

使用部位

进货数量

主要部件、元器件品牌

产品合格证

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

3C认证/进口设备原产地证明

生产许可证/进口设备报关单

随机文件和附件（专用工具）

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位:
监理单位：
建设单位：
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名)：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名):
年 月 日
备注：
验收标准:随机文件包括出厂试验报告（记录)、主系统图和控制系统图.外观检查：有铭牌、柜内元器件无损坏丢失、安装牢靠、接线无脱落脱焊，电气间隙和爬电距离满足规范要求；柜的内、外表面涂层完好、无脱层、无锈蚀，无明显凹痕或机械损伤。
设备使用许可证（GC-13)
供水设备（GC—13—06）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间:
验收时间：
合同编号：
供货类别：甲供（ ）
乙供( ）
设备名称(高、中、低）

安装使用部位

主泵
生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

参数
扬程H= 米， 流量Q= 米3/时
电机功率P= 千瓦，级数= 级
台数

稳压泵
生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

参数
扬程H= 米， 流量Q= 米3/时
电机功率P= 千瓦,级数= 级
台数

压力罐
生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

容积

耐压等级

变频器
生产厂家

合格证

型号

使用说明书

可编程控制器
生产厂家

合格证

型号

使用说明书

主开关
生产厂家

合格证

型号

检验报告

备品配件(对照装箱单和合同检查）

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

装箱清单/随机技术文件

水泵、压力罐、机座外观质量

电机、电气控制设备外观质量

机械设备验收人

电气设备验收人

施工单位:
项目负责人（签名）：
年 月 日
监理单位：
总监/监理工程师(签名）：
年 月 日
建设单位：
工程部经理/项目经理（签名）：
年 月 日
备注:
验收标准：①铭牌标注型号规格应与设计要求一致；②各部件铭牌上的参数应与主泵的参数相匹配。
材料使用许可证(GC—13）
水泥(GC-13—07）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间：
验收时间：
水泥标号

进货数量/进货批次

使用部位

计划使用期限

生产厂家（产地）以及与合同约定品牌是否相符

产品合格证

产品质量检验报告

生产日期/有效期

外观质量

检查/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

检测结果

施工单位：
监理单位：
建设单位：
项目负责人(签名):
年 月 日
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）:
年 月 日
备注：1、抽检比例：水泥试验应以同一水泥厂、同强度等级、同品种、同一生产批号且连续进场的水泥，200吨为一验收批，不足200吨时,亦按一验收批计算，每一验收批取样一组,数量为12kg.
2、验收标准：对水泥存放期超过三个月的必须复检.
材料使用许可证（GC-13)
砌体(GC—13—08）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间：

验收时间:
砌体名称

规格（长×宽×厚）（mm)

使用部位/进货批次

进货数量

产品合格证

产品质量检验报告

实测值（长×宽×厚)（mm）

外观质量

检查/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

检测结果

施工单位：
监理单位：
建设单位:
项目负责人（签名)：
年 月 日
总监/监理工程师(签名）:
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）:
年 月 日
备注：1、抽检比例:烧结普通砖每15万块送检1组，每组12块，不足15万块按1组计；蒸压灰沙砖每10万块为一批,随机从外观质量合格的砖块中抽3组共15块送检，其中两组进行抗压强度检验,一组备用；烧结多孔砖每5万块为一批，随机从外观质量合格的砖块中抽3组15块送检，两组进行抗压强度检验，一组备用；烧结空心砖和空心砌体每3万块为一批，每批从外观质量合格的砖块中抽取5块做大面和条面抗压强度试验;普通混凝土小型空心砌体以每1万块为一批，每批从外观质量合格的砖块中抽取5块做强度试验,抽取3块做抗渗性检验。
2、允许偏差（mm）:混凝土空心砌块（长）±6、（宽）±5、（厚)±3
灰砂砖(长）±3、（宽)±3、(厚）±3
材料使用许可证（GC-13）
油漆/涂料（GC-13-09）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间:
验收时间：
名称

规格

颜色/色号

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家

产品合格证

产品质量检验报告

外包装及产品标识

剩余有效使用期限及是否合理

检查/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位:
建设单位：
项目负责人(签名):
年 月 日
总监/监理工程师(签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）：
年 月 日
备注：1、抽验比例:每批次规格同一型号到场数量的1％,并不少于3桶.
2、验收标准:打开包装器皿，允许有轻微分层,有轻微沉底，用棒搅拌时无硬块,很容易搅拌均匀，水性涂料无气味，油性涂料有刺激性气味。
材料使用许可证（GC—13)
建筑玻璃产品(GC—13-10）
工程名称: 编号：
施工单位：
供货单位:
进场时间：

验收时间：
型号及规格

生产厂家(品牌)及与合同约定是否相符

进货数量/进货批次

使用部位

安全性能是否符合设计要求

产品合格证

产品质量检验报告

实测厚度(mm）

外观质量(与材料样板对照）

检查/测量/验收人

施工单位：
监理单位:
建设单位:
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师(签名）:
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名)：
年 月 日
备注:1、抽检比例:每批次规格同一型号到场数量的1％，并不少于3块。
2、验收标准:①厚度为6 mm-12 mm的玻璃，厚度的允许偏差为±5％；②钢化玻璃须适当进行破坏性试验;③不允许存在裂缝、脱胶等现象,气泡、中间层杂质及其他可观察到的不透明物质等点缺陷个数要符合相 关规定。
材料使用许可证（GC-13）
外墙砖(GC—13—11）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位:
进场时间：
验收时间：
名称/规格

颜色(色号）

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家

产品合格证

产品质量检验报告

外包装及产品标识

实测外形尺寸(mm）

外观质量(与材料样板对照）

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位：
建设单位:
项目负责人（签名):
年 月 日
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）：
年 月 日
备注:1、抽检比例:每批次同一规格型号到场数量的1%,并不少于3箱.
2、验收标准:①包装上应清晰注明产品等级：优等品；②对板检查：根据验收原始样板核对外墙砖的纹理效果及颜色，要求表面纹理效果同样板，同批次无色差,不同批次色差不明显.
材料使用许可证（GC-13）
内墙砖/地砖(GC-13-12）
工程名称: 编号：
施工单位:
供货单位：
进场时间：
验收时间:
名称

规格/等级

颜色/色号

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家（品牌)

产品合格证

产品质量检验报告

外包装及产品标识

实测外形尺寸（mm）

外观质量（与样板比较)

检查/测量/验收人

施工单位：
监理单位：
建设单位：
项目负责人（签名）：
年 月 日
总监/监理工程师(签名)：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名)：
年 月 日
备注:1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％，并不少于3箱。
2、验收标准：①如外包装破损，破损箱必须全部开箱检验；②根据验收原始样板核对瓷片的纹理效果及颜色,要求表面纹理效果砼样板,同批次无色差，不同批次色差不明显.
材料使用许可证（GC—13）
铝合金门窗（制品）(GC—13-13）
工程名称: 编号:
施工单位:
供货单位:
进场时间：
验收时间：
名称

制品规格（宽×高）（mm）
设计值

实测值

使用部位

进货数量/进货批次

型材生产厂家(品牌)及与合同是否一致

型材产品合格证

型材产品质量检验报告

型材规格

实测型材厚度/宽度

外观质量（与样板对照)

检查/测量/验收人

见证取样见证人
组数/编号
组

组

检测结果

施工单位：
监理单位:
建设单位：
项目负责人（签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例：同一品种、类型和规格的窗及窗玻璃每100樘为一个检验批,抽检比例为1％，不少于3樘。
2、验收标准：产品表面不应有铝屑、无刺、污渍;表面平整,没有明显的凹凸，型材无损伤、变形，不同部位无明显色差,漆膜或保护层应连续，橡胶密封条应安装完好,不得脱槽、卷边、断裂或损坏，排水孔应畅通,位置数量符合要求.
材料使用许可证（GC—13)
入户门/防火门/户内门(GC—13-14)
工程名称: 编号:
施工单位：
供货单位：
进场时间:
验收时间:
名称

规格

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

门扇断面检测/门框密度是否符合设计要求

外型、颜色、尺寸与样板比较

外观质量（焊接质量、喷漆质量、表面质量）

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

检测结果

施工单位:
监理单位:
建设单位:
项目负责人(签名):
年 月 日
总监/监理工程师（签名)：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％，并不少于3樘。
2、验收标准：①断面检测要求:钢质门框门扇厚度及其内部构造应符合设计或样板要求；
尺寸偏差要求(单位mm)：门扇高度（—1～+2）、宽度（-1~-3）、厚度(—1～+2），门框侧壁宽度（±2)、槽口宽度（±2)、槽口高度（±2)，门扇两对角线长度差（≤3）;②要求木皮纹理效果及油漆颜色同样板，油漆应均匀、平整，不允许有划痕、鼓泡、污染，不允许有明显色差。
材料使用许可证（GC—13）
天然石/人造石(GC—13—15）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间：
验收时间:
名称

规格

颜色

进货数量/进货批次

使用部位

生产厂家(产地)

产品合格证

放射性质量检验报告

实测尺寸（mm）

颜色、材质是否与样板相符合

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：
监理单位：
建设单位:
项目负责人（签名）：
年 月 日
总监/监理工程师(签名）:
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％，不少于3块.
2、验收标准：①要求表面纹理效果同样板,同批次无色差,不同批次色差不明显；②厚薄均匀，表面光滑明显.
材料使用许可证（GC—13）
桥架/线槽/线管(GC—13—16）
工程名称： 编号：
施工单位:
供货单位：
进场时间：
验收时间：
名称

规格（mm）/型号

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

标称厚度（壁厚）（mm)

实测厚度（壁厚）（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位：
建设单位：
项目负责人（签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名）:
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％，并不少于10根,每批次同一规格型号管件不少于5套。
2、验收标准：镀锌层或涂层覆盖完整，表面光滑、无锈斑、无砂眼、不变形、不划伤，金具配件齐全部件齐全，厚度偏差不超过产品规范要求。
材料使用许可证(GC—13）
开关/插座/灯具(GC—13—17）
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位:
进场时间：
验收时间:
名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

3C认证

生产许可证

外观质量（与样板比较）

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/：编号
组

组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位：
建设单位:
项目负责人（签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名）:
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名）:年 月 日
备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％,并不少于3箱（灯具3套).
2、验收标准：开关、插座面板及接线盒盒体完整、无碎裂、零件齐全，不同极性带电部位件间的电气间隙和爬电距离不小于3mm；灯具涂层完整、无损伤、附件齐全，防爆灯具铭牌上有防爆标志和防爆合格证号，普通灯具有3C标志。
材料使用许可证（GC—13）
管材/管件(GC-13-18）
工程名称: 编号：
施工单位:
供货单位：
进场时间：
验收时间:
名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

实测管壁厚度（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

组

检测结果

施工单位：
监理单位:
建设单位：
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师(签名)：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名):
年 月 日
备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的3％,并不少于10根,每批次同一规格型号管件不少于5套。
2、验收标准：①、塑料给排水管道:包装完好,外观光滑，无砂眼,直径和壁厚符合产品质量标准,直径和壁厚均匀,外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识；②、钢塑复合管:镀锌层覆盖完整、表面无锈斑、无砂眼，塑料层无起皮，直径和壁厚均匀，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识，机械加工后金属层和塑料层无分离.③镀锌钢管：镀锌层覆盖完整、表面无锈斑、无砂眼、无起皮，壁厚满足设计和规范要求,管件无裂纹、无锈斑、无砂眼，外壁有公称直径、压力等级、执行标准、厂标等标识.
材料使用许可证(GC-13)
阀门/水表（GC—13—19）
工程名称: 编号：
施工单位:
供货单位:
进场时间：
验收时间:
名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家(品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

外观质量

检查/测量/验收人

见证取样见证人：
组数/编号
组

组

组

组

检测结果

施工单位:
监理单位：
建设单位:
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名）:
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注:1、抽检比例：安装前应按10%抽样比例（同一型号、同一规格、同一生产厂家）进行强度试验和严密性试验。
2、验收标准：阀体完整、无损、无砂眼、涂层无脱落，阀体阀兰和阀体轴线垂直,手柄（轮）和阀杆转动灵活,阀芯和阀衬材料与铭牌标注一致，阀门型号、公称直径、公称压力与设计文件和合同文件相符合，水表要进行校定，铅封完好。
材料使用许可证(GC-13）
型钢/轻钢龙骨（GC—13-20）
工程名称： 编号:
施工单位:
供货单位：
进场时间:
验收时间：
名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

实测厚度（mm）

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：
监理单位：
建设单位：
项目负责人（签名)：
年 月 日
总监/监理工程师（签名)：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注： 1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％，不少于3根.
2、验收标准：外型要平稳、棱角清晰,切口不允许有影响使用的毛刺和变形。镀锌层不许有起皮、起瘤、脱落等缺陷,应双面镀锌防锈.
材料使用许可证（GC—13）
金属板材/非金属板材(GC-13-21）
工程名称: 编号:
施工单位：
供货单位：
进场时间：
验收时间：
名称

规格

使用部位

进货数量/进货批次

生产厂家（品牌）

产品合格证

产品质量检验报告

生产许可证

实测厚度(mm）

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：
监理单位:
建设单位:
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理（签名)：
年 月 日
备注: 1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％,并不少于3块.
2、验收标准:①金属板材要求镀锌层或涂层覆盖完整，表面光滑、无锈斑、无砂眼、不变形、无划伤、厚度偏差不超过产品规范要求;②非金属板材要求纹理效果及油漆颜色同样板，油漆应均匀、平整，不允许有划痕、鼓泡、污染,不允许有明显色差,厚度偏差不超过产品规范要求。
设备使用许可证(GC—13）
通风设备(GC—13—22）
工程名称: 编号：
施工单位：
供货单位：
进场时间:
验收时间：
合同编号：
供货类别：甲供（ ）
乙供（ ）
设备名称

型号

技术参数
风量（m3/h）

风压(Pa）

电机功率（kw）

安装部位

进货数量

产品合格证

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

生产许可证

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：
项目负责人（签名):
年 月 日
监理单位：
总监/监理工程师（签名）：
年 月 日
建设单位：
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注：1、抽检比例：每批次同一规格型号到场数量的1％，不少于3个。
2、验收标准：①牌参数应与设计要求一致；②包装应有防潮、防尘及防震措施.
设备使用许可证(GC-13)
消防报警系统设备（GC-13—23)
工程名称： 编号:
施工单位：
供货单位：
进场时间:
验收时间:
合同编号:
供货类别：甲供（ )
乙供（ ）
主机
生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

台数

检验报告

联动控制柜
生产厂家

出厂日期

产品合格证

型号

台数

检验报告

烟感
生产厂家

温感
生产厂家

型号

型号

数量

数量

模块
类型
单输入模块
单输入(输出）控制模块
双输入（输出)控制模块
切换模块
联动模块
广播模块
隔离模块/编码模
型号

数量

破玻
警铃
消防电话分机
消防广播
生产厂家

型号

数量

产品质量检验报告/设备出厂调试报告

装箱清单/随机技术文件

主机机柜及控制柜外观质量

电气设备验收人

施工单位:
监理单位:
建设单位：
项目负责人（签名)：
年 月 日
总监/监理工程师(签名）：
年 月 日
工程部经理/项目经理(签名)：
年 月 日
备注：1、抽检比例:主机设备要全检，抽检其它元汽件同一规格型号到场数量的1%，不少于3个。
2、验收标准：①铭牌上的型号、规格应与设计要求一致;②包装应有防尘、防潮、防腐蚀措施。
设备使用许可证（GC—13）
电梯设备（GC—13—24)
工程名称： 编号：
施工单位：
供货单位:
进场时间：
验收时间：
合同编号:
供货类别：甲供（ ）
乙供（ )
型号

生产厂家

技术参数
速度(m/s）

主开关
产地/品牌

提升高度(m)

型号

层数/门数

质量证明文件

曳引机
产地

变频器
产地/品牌

型号

型号

功率(kw)

质量证明文件

进货数量

门机
生产厂家

合格证

整机产品合格证

整机产品质量检验报告

生产许可证

四大安全部件合格证书(复印件）
¨ 门锁装置
¨ 安全钳
¨ 缓冲器
¨ 限速器
实物是否与装箱清单及合同相符

随机技术文件是否齐全

外观质量

检查/测量/验收人

施工单位：
项目负责人(签名）：
年 月 日
监理单位:
总监/监理工程师（签名）:
年 月 日
建设单位：
工程部经理/项目经理(签名）：
年 月 日
备注:
验收标准：曳引绳不应有压弯、扭曲、断丝、磨损；各部件铭牌上的参数应于安装的电梯参数相符合;对安全部件必须全歼，符合合同及规范要求。
材料使用许可证（GC—13)
预制管桩（GC-13-25）
工程名称： 编号:
施工单位：
供货单位：
进场时间：
验收时间：
管桩级别

规格（直径×长度）

进货数量（米）/进货批次

使用楼栋号

生产厂家（产地)以及与合同约定品牌是否相符

产品合格证

产品质量检验报告

外观质量

验收结论

检查/验收人

施工单位：
监理单位：
建设单位:
项目负责人(签名）：
年 月 日
总监/监理工程师(签名）:
年 月 日