方剂学邓中甲讲稿整理表格.doc
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1、第一章 解表剂(辛温解表、辛凉解表、扶正解表)麻黄汤伤寒论君麻黄:发散风寒,宣肺平喘臣桂枝:解肌发表,温经止痛佐杏仁:降利肺气使甘草:调和诸药,缓和峻烈【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。【辨证】恶寒重发热轻,无汗,脉浮紧。三拗汤太平惠民和剂局方麻黄汤去桂枝:【麻黄、杏仁、甘草】【功用】宣肺解表【主治】外感风寒,肺气不宣证。(风寒轻证,没有明显的头身疼痛)【辨证】鼻塞声重,语声不出,咳嗽胸闷。华盖散太平惠民和剂局方麻黄汤去桂枝,加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓【功用】宣肺解表,祛痰止咳.【主治】素体痰多,肺感风寒证。【辨证】咳嗽上气,呀呷有声,语音不出,咳嗽胸闷.桂枝汤伤寒论君桂枝
2、:1。散风邪2助卫阳臣白芍:1。益营阴2敛汗出佐生姜:助君药散邪兼和胃止呕大枣:益气补中,健脾生津【功用】解肌发表,调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。【辨证】恶风发热,汗出,舌淡红苔白,脉浮缓。佐使甘草:1.助桂枝生姜以辛甘化阳以实胃,助白芍大枣以酸甘化阴以和胃2。调和诸药九味羌活汤此事难知君羌活:发散风寒湿邪,止痛臣防风:风中润剂,祛风除湿,散寒止痛苍术:发汗祛湿,善祛太阴寒湿佐1细辛、白芷、川芎:祛风散寒,宣痹止痛佐2生地、黄芩:轻泄里热,防诸辛温燥烈之品伤津使甘草:调和诸药【功用】发汗祛湿,兼清里热。【主治】外感风寒湿邪,兼有里热证.【辨证】恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,脉
3、浮。小青龙汤伤寒论君麻黄:发散风寒桂枝:宣肺平喘化饮臣干姜:温肺化饮细辛:帮助君药散寒佐1白芍:合营养血,制约麻黄,以防发汗太过佐2五味子:敛肺,防止肺气耗散半夏:和胃止呕,止咳化痰佐使甘草:理气和中,调和诸药【功用】解表散寒,温肺化饮.【主治】外寒里饮证。【辨证】恶寒发热,无汗,咳喘,痰多而稀,苔白滑,脉浮.【配伍特点】散中有收,开中有合。止嗽散医学心悟君紫菀、百部:温而不燥,润而不腻,止咳化痰,新久咳嗽皆宜臣桔梗、白前:一宣一降,化痰止咳佐荆芥、陈皮:疏风解表,理气化痰佐使甘草:合桔梗利咽止咳,又可调和诸药【功用】宣利肺气,疏风止咳。【主治】风邪犯肺,肺气不宣证.【辨证】咳嗽咽痒,咯痰不爽
4、,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。一、辛温解表二、辛凉解表银翘散温病条辨君银花、连翘:清热解毒,透表臣1荆芥穗、淡豆豉:助君药散邪臣2薄荷、牛蒡子:助君药散邪,解毒清利咽喉佐桔梗:宣肺芦根:利咽生津竹叶:清心利水佐使甘草:清热解毒,利咽,调和诸药【功用】辛凉透表,清热解毒.【主治】外感风热,邪郁肺卫。【辨证】初起发热重,恶寒轻,咽痛,口渴,脉浮数。桑菊饮温病条辨君桑叶、菊花:清肺肃肺,清肝平肝臣杏仁、桔梗:宣肺降气佐连翘:清热透邪薄荷:清热解毒,清利头目,透表芦根:清热生津佐使甘草:调和药性,与桔梗清利咽喉【功用】疏风清热,宣肺止咳.【主治】风热犯肺轻证。【辨证】咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数
5、。【配伍特点】用轻清宣散之品,疏散风热以清头目.用苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论君麻黄:疏表散邪,宣肺平喘石膏:清肺生津,解肌透邪臣杏仁:降利肺气,平喘咳佐使炙甘草:益气和中,调和寒温【功用】辛凉疏表,清肺平喘.【主治】外感风邪,邪热壅肺证。【辨证】身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数。柴葛解肌汤伤寒六书君葛根:清阳明里热,生津柴胡:散半表之邪臣白芷:眼眶、眉棱骨(阳明),散表止痛羌活:辛散解表(太阳)黄芩:清里热(少阳)石膏:清里热(阳明)佐桔梗:宣肺利咽白芍、大枣:敛阴养血生姜:协助散邪使甘草:调和诸药【功用】解肌清热。【主治】外
6、感风寒,郁而化热证。【辨证】发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪。升麻葛根汤太平惠民和剂局方君升麻臣葛根佐芍药使炙甘草【功用】解肌透疹。【主治】麻疹初起。【辨证】疹出不畅,舌红,脉数。三、扶正解表败毒散太平惠民和剂局方君羌活、独活:祛除一身风寒湿邪,止痛臣川芎:增强止痛,活血柴胡:使半表之邪外散佐1桔梗、枳壳:一升一降,畅通气机佐2前胡:降气化痰,止咳嗽茯苓:健脾渗湿,治生痰之源佐3人参:助正气鼓邪外出,同时防御外邪,防止重感佐使甘草:助人参益气,调和药性生姜、薄荷:疏散表邪【功用】散寒祛湿,益气解表。【主治】气虚之人外感风寒湿邪。【辨证】恶寒发热,肢体酸楚疼痛,无汗,脉浮按之无力.逆
7、流挽舟法参苏饮太平惠民和剂局方君紫苏叶:发散风寒、理气臣葛根:解肌发表人参:助正祛邪,益气补虚佐1半夏、陈皮:与茯苓、甘草燥湿化痰,和胃降逆茯苓、前胡:健脾渗湿、除湿化痰佐2桔梗、枳壳:畅通气机木香:增加行气力量佐使甘草:助人参益气,调和诸药生姜、大枣:调和脾胃,调和营卫【功用】益气解表,理气化痰。【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。【辨证】恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白,胸脘满闷,倦怠无力,苔白,脉弱。【配伍特点】散补并行,使散不伤正,补不恋邪 津气并调,使气行痰消,津行气畅.麻黄细辛附子汤伤寒论君麻黄:发散风寒臣附子:温肾助阳佐细辛:既助麻黄发散,又助附子温肾【功用】助阳解表。【主治】阳虚外感
8、风寒,表里俱寒。暴哑.【辨证】恶寒重,发热轻,神疲欲寐,脉沉。加减葳蕤汤重订通俗伤寒论君生葳蕤、苏薄荷 臣葱白、淡豆豉佐桔梗、白薇、红枣 使炙甘草【功用】滋阴解表。【主治】阴虚外感风热证。【辨证】发热微恶风寒,头痛,咽干口渴,舌红苔薄白,脉细数。第二章 泻下剂(寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施)一、寒下(适用病证:里热积滞实证)大承气汤伤寒论君大黄:泻实臣芒硝:软坚佐厚朴:除满枳实:消痞【功用】峻下热结。【主治】阳明腑实证,热实互结于胃肠。【辨证】痞满燥实.便秘或下利不畅,腹痛拒按,舌苔焦黑而干,脉沉实。小承气汤伤寒论大黄、厚朴、枳实【功用】轻下热结。【主治】阳明腑实轻证。【辨证】痞满实而不燥
9、.谵语潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾,或痢疾初起,腹中胀痛,里急后重者。调胃承气汤伤寒论大黄、甘草、芒硝【功用】缓下热结。【主治】阳明病胃肠燥热证。【辨证】大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀痛,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数,以及胃肠热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛等。大黄牡丹汤金匮要略君大黄:泻下通腑、化瘀 丹皮:活血化瘀、凉血臣芒硝:泻下通腑 桃仁:活血化瘀、通腑佐(冬)瓜子:祛湿【功用】泻热破瘀,散结消肿.【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证.【辨证】右下腹疼痛拒按,舌苔黄腻,脉滑数。二、温下(适用病证:里寒积滞实证)大黄附子汤金匮要略君附子、大黄:温里祛寒,泻下通腑臣细辛:助附子祛
10、寒【功用】温里散寒,通便止痛.【主治】寒积里实证。【辨证】腹痛便秘,手足逆冷。苔白腻,脉弦紧。温脾汤备急千金要方君大黄、附子臣干姜:与附子温里驱寒 芒硝:增强大黄攻下佐当归、人参使甘草:助参补气,与姜附温补,调和药性,调和寒热【功用】攻下冷积,温补脾阳。【主治】阳虚寒积证.【辨证】腹痛、便秘、手足不温,苔白、脉弦.三、润下(适用病证:肠燥津亏,大便秘结证)麻子仁丸伤寒论君麻子仁:润肠通便臣杏仁:润肠,降肺气,通腑气白芍:润肠,益阴养血,缓急止痛佐枳实、大黄、厚朴:泻下通腑(小承气汤)佐使蜂蜜:润肠清热【功用】润肠泄热,行气通便。【主治】胃肠燥热,脾约便秘证。【辨证】大便秘结,小便频数,舌苔微黄
11、少津。济川煎景岳全书君肉苁蓉:温肾阳,补肾精臣当归:养血,润肠牛膝:补肝肾,壮腰膝,引药下行佐泽泻:升脾胃清阳,泄肾浊枳壳:降气升麻:与泽泻配治便秘【功用】温肾益精,润肠通便。【主治】肾阳虚弱,精津不足证。【辨证】大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟。【配伍特点】标本兼顾。补中有泻,降中有升。四、逐水(适用病证:水饮雍盛于里之实证)十枣汤伤寒论君甘遂:善于泄经隧的积水臣芫花:驱胸膈的伏饮痰癖大戟:治脏腑的积水佐大枣:缓解毒性,不伤脾胃【功用】攻逐水饮。【主治】悬饮、腹水。【辨证】咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦.五、攻补兼施(适用病证:里实正虚的大便秘结证)黄龙汤伤寒六书君
12、大黄、芒硝、枳实、厚朴臣当归、人参佐桔梗 佐使甘草、生姜、大枣【功用】攻下通便,补气养血。【主治】阳明腑实气血不足证。【辨证】大便秘结或自利清水,脘腹胀满,身热口渴,神倦少气,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。第三章 和解剂(和解少阳、调和肝脾、调和肠胃)一、和解少阳小柴胡汤伤寒论君柴胡:散半表之邪,疏理气机臣黄芩:清半里之热,清泄胆火佐1半夏、生姜:和胃降逆,疏通水道佐2人参、大枣:与甘草益气扶正使甘草【功用】和解少阳,调和胆胃。【主治】伤寒少阳证。妇人热入血室证。【辨证】往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦柴胡重用,柴胡大于人参、甘草一倍以上。大柴胡汤金匮要略君柴胡
13、、黄芩:和解少阳臣大黄、枳实:内泻热结佐芍药:益阴缓急止痛半夏、生姜:和胃降逆使大枣:(+姜)调和脾胃,调和气血【功用】和解少阳,内泻热结.【主治】少阳阳明合病。【辨证】往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌黄,脉弦数有力.清、疏、通、利蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论君青蒿、黄芩:和解少阳,侧重于清里臣半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳:清化痰热(与甘草,温胆汤、二陈汤)佐滑石、青黛:与甘草合为碧玉散,清利湿热使甘草【功用】清胆利湿,和胃化痰。【主治】少阳湿热痰浊证。【辨证】寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀疼,吐酸苦水,舌红苔腻,脉弦滑数.二、调和肝脾四逆散伤寒论君柴
14、胡:透邪外达,疏肝解郁臣白芍:敛阴养血柔肝,和柴胡为调肝常用的组合,又可制柴胡耗伤阴血之弊佐枳实:理气解郁,泄热破结,和柴胡一升一降,舒畅调达肝脾气机,和白芍则调畅气血而止腹痛.使甘草:调和诸药,益脾和中【功用】透邪解郁,疏肝理脾。【主治】阳郁厥逆证。肝脾气郁证.【辨证】手足不温,或胁肋、脘腹疼痛,脉弦.逍遥散和剂局方君柴胡:疏肝理气臣白芍:与柴胡调肝,益阴养血当归:养血、活血,与柴胡疏通气血佐白术、茯苓、煨生姜:健脾,调整水液薄荷:疏肝,清热使甘草:和白朮茯苓相配,增强健脾、补脾作用,又能调和诸药【功用】疏肝解郁,养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。【辨证】胁痛、神疲食少、或月经不调,舌淡红,
15、脉弦而虚。痛泻要方丹溪心法君白术:健脾祛湿臣白芍:和白朮相配调整肝脾功能佐陈皮:理气化湿佐使防风:散肝疏脾【功用】补脾柔肝,祛湿止泻.【主治】脾虚肝旺之痛泻。【辨证】肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,脉左弦而右缓。三、调和肠胃半夏泻心汤伤寒论君半夏:辛温散结,和胃降逆臣干姜、黄芩、 黄连:降泄邪热佐人参、大枣:益脾使炙甘草:调和药性,与姜枣辛甘化阳【功用】寒热平调,消痞散结.【主治】寒热错杂之痞证。【辨证】心下痞,升降失常,苔腻而微黄。“辛开苦降”法第四章 清热剂(清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热)一、清气分热(适用病证:热在气分证)白虎汤伤寒论君石膏:清热透热,
16、间接生津除烦臣知母:清热滋阴佐使粳米、炙甘草:益胃生津,保护脾胃,甘草调和诸药【功用】清热生津。【主治】气分热盛证.【辨证】大热、大汗、大烦渴、脉洪大竹叶石膏汤伤寒论君竹叶、生石膏:清热透热,清心除烦臣麦冬、人参:益气养阴生津佐半夏:麦冬制约半夏的燥性,半夏制约麦冬的滋腻粳米:与甘草养胃气佐使炙甘草:调和诸药【功用】清热生津,益气和胃.【主治】气分热盛后期,余热未清,气津两伤证。【辨证】身热多汗,气短神疲,烦渴喜饮,气逆欲呕,舌红少津,脉虚数。二、清营凉血(适用病证:邪热传营,或热入血分证)清营汤温病条辨君犀牛角:清营分热,清热、解毒、凉血,开窍臣生地、麦冬:常配的清热养阴药玄参:滋阴,清热解
17、毒佐银花:透邪达外连翘:透邪达外竹叶:透邪达外,清心除烦黄连:增强解读作用丹参:补益阴血,凉血使全方凉而不瘀【功用】清营解毒,透热养阴。【主治】热人营分证。【辨证】身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数.犀角地黄汤小品方君犀角:清热凉血,活血臣生地:清热养阴佐使赤芍、丹皮:清热凉血,散血化瘀【功用】清热解毒,凉血散瘀.【主治】热入血分证。蓄血发狂证.【辨证】各种出血,斑疹紫黑,烦躁谵语,舌绛起刺,脉数。三、清热解毒(适用病证:各类热毒证候)黄连解毒汤外台秘要君黄连:清热燥湿,清热解毒(中焦)臣黄芩:清热解毒燥湿(上焦)黄柏:清热解毒燥湿(下焦)佐栀子:清热利水(三焦)【功用】泻火解毒.
18、【主治】三焦实热火毒证.【辨证】大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力。凉膈散太平惠民和剂局方君连翘:清热解毒和透散结合臣黄芩、栀子:清上焦,引热从小便出大黄、芒硝:釜底抽薪,清热泻下佐薄荷:清散竹叶:清散,清心使甘草:保护胃气,调和诸药白蜜:1.缓和药性,保护脾胃2.润肠通便【功用】泻火通便,清上泄下。【主治】上中二焦邪郁生热证.【辨证】胸膈烦热,面赤唇焦,烦躁口渴,舌红苔黄,脉数。【配伍特点】清上泻下并行,以泻代清,两者结合.普济消毒饮东垣试效方君黄芩、黄连:清热解毒臣牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕:向外疏散风邪,解毒佐板蓝根、马勃、玄参、桔梗:清利咽喉,增强解毒陈皮:理气化湿佐使升麻、柴胡:升
19、阳散火,引药上行甘草:保护脾胃,调和药性【功用】清热解毒,疏风散邪。【主治】大头瘟。【辨证】头面红肿焮痛(形容它很烫),恶寒发热(初期),舌红,苔白兼黄(里热),脉浮数。仙方活命饮校注妇人良方君银花:清热解毒臣白芷、防风:增加银花透邪透散的作用,防风除湿归尾、赤芍、乳香、没药:活血通络,消肿止痛佐贝母、天花粉:贝母化痰,天花粉散瘀穿山甲、皂刺:溃坚排脓陈皮:舒展气机,化湿佐使生甘草:清热解毒,保护脾胃【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。【主治】阳证痈疡肿毒初起.【辨证】红肿掀痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。四、清脏腑热(适用病证:邪热郁在某一个特定的脏腑所产生的热证)导赤散小儿药证直诀
20、君生地:清新凉血,养阴臣木通、竹叶:清心,利水佐使生甘草梢:清热,止痛【功用】清心利水养阴。【主治】心经火热证。【辨证】心胸烦热,口渴,口舌生疮,或小便赤涩,舌红脉数。龙胆泻肝汤医方集解君龙胆草:清肝胆实火,清下焦湿热臣黄芩、栀子:清泻肝火,栀子利水泽泻、木通、车前子:清下焦湿热,清热利水佐生地:清热凉血,养阴当归:活血柴胡:梳理气机佐使生甘草:保护胃气【功用】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。【主治】肝胆实火上炎证.肝经湿热下注证。【辨证】胁痛,口苦,尿赤,舌红苔黄,脉弦数有力。【配伍特点】泻中有补,清利并用。左金丸丹溪心法君黄连:清心火,清胃热臣(佐使)吴茱萸:疏肝,降逆【功用】清泻肝火,降逆止
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